Lai nožņaugtu vai nepiepūstu: Kāpēc vakcinācija ir nepieciešama un kad to darīt
Katru gadu pasaulē ir jaunas zāles un tehnoloģijas bet vispārējā medicīnas analfabētisms un pieejamās informācijas trūkums noved pie tā, ka daudzi joprojām uzticas „cilvēku līdzekļiem” vai padomiem “no interneta” daudz vairāk nekā zinātnisko pētījumu dati. Vakcinācija ir viens no šiem klupšanas akmeņiem: protams, ikvienam ir draugi vai vecāki, kas rūpīgi aizsargā sevi un bērnus no vakcinācijas. Blīvs aizspriedumu mākonis, kas bieži vien nav balstīts uz kaut ko, noveda pie tā, ka Krievijā un pasaulē aktīvi attīstījās pret vakcinācijas kustība, kas atbalstīja pilnīgu vakcinācijas noraidīšanu.
Dasha Sargsyan, medicīnas žurnāliste, ar infekcijas slimību speciālista Dmitrija Troshanska un pediatra, alergologa, imunologa un Fantasy bērnu klīnikas Nikolaja Smirnova ārsta palīdzību, paskaidro, kas jums jāzina par vakcināciju un viņu pretinieku argumentiem. Vairāk par vakcināciju varat uzzināt krievu valodā šeit un šeit, angļu valodā - šeit.
Kādas vakcīnas ir un kādēļ tās ir nepieciešamas?
Vakcīnas darbības princips ir ļoti vienkāršs: cilvēka ķermenī ievada vājinātu vīrusu / baktēriju vai to sastāvdaļas, imūnsistēma dabiski reaģē, atceras agresoru un atbrīvojas no tā ātrāk un labāk nākamajā sanāksmē. Ne visas vakcīnas nodrošina 100% aizsardzību pret infekcijām, bet tas nenozīmē, ka šādas vakcīnas nav nepieciešamas: pat tad, ja notiek slimība, persona to vieglāk cietīs. Tas attiecas, piemēram, uz BCG, ko bieži sauc par vakcīnu pret tuberkulozi: vakcīna neaizsargā pret infekciju, bet atvieglo to pārvietošanu, ja persona ir slima.
Vakcinācija palīdz ne tikai pirms kontakta ar vīrusu vai baktēriju, bet arī pēc tam. Piemēram, ja neesat veterinārārsts vai speleologs, tad jums nav nepieciešams vakcinēt pret trakumsērgu, jo inficēšanās iespējas ir ļoti zemas. Tomēr, ja jūs esat sakodis trakumsirdīgs suns, tad būs nepieciešams vakcinēt, ja nevēlaties mirt agonijā. Arī pēc kontakta Jūs varat pasargāt pret A hepatītu (divu nedēļu laikā, bet ātrāk, jo labāk, protams, pirmajās divās dienās), B hepatītu (ļoti vēlams 24 stundu laikā, bet atļauts līdz 7 dienām), vējbakas (72 stundu laikā), masalas (72 stundu laikā) un stingumkrampji. Šie ieteikumi var nedaudz atšķirties atkarībā no pacienta vecuma, vakcinācijas vēstures un to, vai ir zināms, ka viņš saskaras ar attiecīgiem vīrusiem vai baktērijām.
Laika gaitā vakcīna kļūst arvien vairāk. Un kopš daudzām vakcinācijām dažas no tām tiek ieviestas kopā. Piemēram, ir kombinācija DPT vakcīna (garais klepus, difterija, stingumkrampji), PDA (masalas / parotīts / masaliņas) un citi. Jums nevajadzētu baidīties no „trīskārša trieciena”: šādas vakcinācijas izraisa blakusparādības ne biežāk kā monokomponentu vakcīnas.
Galvenās slimības, par kurām vēl nav vakcīnu (bet tās tiek ārstētas), ir HIV infekcija, C hepatīts, citomegalovīrusa infekcija un malārija. Bet vai ir kāda vakcinācija, kas, gluži pretēji, atsakās? Vienīgā vakcīna, kas pazudusi no visiem kalendāriem, ir baku vakcīna. Kopš 1979. gada pasaulē nav oficiālas slimības, jo brīvprātīgie ir vakcinējuši cilvēkus pat trešās pasaules valstu visattālākajos ciemos. Arī nesen Pasaules Veselības organizācija mainīja trīsvērtīgo orālo dzīvo polio vakcīnu līdz divvērtīgai (2. tipa poliomielīta vīruss tika noņemts no tā). Valstīs, kur tuberkuloze ir reta, atteikties izmantot vispārēju BCG lietošanu.
Kad izvairīties no vakcinācijas
Vakcinācijas atsaukšanas iemesli ir absolūti kontrindikācijas. Tas ir, piemēram, nopietna alerģiska reakcija pret iepriekšējo vakcināciju. Pediatrs, alergologs-imunologs Nikolajs Smirnovs, Fantāzijas bērnu klīnikas galvenais ārsts, paskaidro, ka pat tie pacienti, kas ir vājināti vai cieš no hroniskām slimībām, tiek vakcinēti, lai bērnam būtu aizsardzība. Protams, tas būtu jādara, ja nav saasināšanās vai slimība tiek kontrolēta.
Kolikas, nabas trūces, iesnas, vieglas izsitumi un citi līdzīgi apstākļi - viltus krāni no vakcinācijas bez zinātniska pamata. Pēc Smirnova domām, lielāko daļu krānu nosaka veci stereotipi vai tāpēc, ka ārsti seko vecāku vadībai. Iespējams, fakts ir tāds, ka ārsti nevar vai ir pārāk slinks, lai izskaidrotu savu nostāju. Pētījumi pirms vakcinācijas (asinis, urīna testi), lai noteiktu kontrindikācijas civilizētās valstīs, netiek veikti. Visi apstākļi, kuriem nav atļauts vakcinēt, sniedz simptomus, kas ir viegli atklājami sarunas un pārbaudes laikā. Veidojot vakcīnas, tiek ņemts vērā tas, ka viņi vakcinēs, tostarp vietās, kas atrodas ārpus medicīniskās aprūpes, un ne vienmēr ar ārsta piedalīšanos. Tāpēc kontrindikācijām vakcinācijai jābūt acīmredzamām.
Interesanti, ka dažas slimības nav iekļautas kontrindikācijās, jo vakcinācija šajā stāvoklī var izraisīt nopietnas sekas vai nedarboties. Fakts ir tāds, ka temperatūras paaugstināšanās pēc vakcinācijas sarežģīs ārstēšanas taktikas izvēli: nav skaidrs, vai drudzis ir radies slimības vai vakcinācijas dēļ. Grūtniecība nav slimība, bet arī kontrindikācija dažām vakcinācijām: no vējbakas, masalām / masaliņām / cūciņām, dzīvas gripas vakcīnas.
Nav slimību, par kurām ir norādīts ilgstošs vakcinācijas grafiks. Kad intervāli starp vakcinācijām palielinās, skaidro Nikolajs Smirnovs, bērns no agrīna vecuma samazina efektīvas imunitātes veidošanos, nemaz nerunājot par to, ka bērniem draud saslimt. Turklāt viņi sāk iegaumēt injekcijas, viņiem ir negatīva pieredze. Tādēļ ārstiem ieteicams laicīgi vakcinēt bērnus, lai neradītu sliktas emocijas.
No kurienes nāca vakcinācijas kustība un ko tas rada
Pret vakcinācijas kustība piedzima vakcinācijas izplatīšanās - 19. gadsimta sākumā - kā izpausme bailēm no jauniem nesaprotamiem iejaukšanās pasākumiem organismā. Nākotnē kustība nebija īpaši populāra. Lai saprastu, kāpēc, jautājiet vecākiem radiniekiem par viņu bērnību. Viņu vienaudži saslima ar poliomielītu, masalām, difteriju, viņi baidījās doties uz skolu, vakcīnas šķita glābšana. Tagad, pateicoties vakcinācijai, slimība ir kļuvusi daudz retāka, un jauniešiem jau nav skaidrs, kāpēc vakcinācija ir nepieciešama. Piemēram, 1990. gados Krievijā bija difterijas uzliesmojums: cilvēki sāka iekļūt retāk - līdz ar to kolektīvā imunitāte tika apdraudēta, kad slimība neizplatījās vakcinētā vairākuma dēļ. Kad vakcinēti cilvēki ir mazāki par noteiktu līmeni (katrai slimībai ir sava robeža), tad rodas uzliesmojums. Tas ir īpaši bīstami cilvēkiem ar vājinātu imunitāti, bērniem, kas vēl nav vakcinēti, un gados vecākiem cilvēkiem.
Pretvakarizācijas kustība Krievijā ir kļuvusi par visaktīvāko kopš 1980. gadu beigām. Tad Komsomolskaja Pravdā parādījās publikācija, kurā autors deva vārdu Galina Chervonskaya (tautas pretinieku vakcinācijai) un neapstiprināja informāciju, uz kuru viņa uzstāja. Pretvīrusu kustības vadītājiem bieži nav medicīniskās izglītības, bet tie ir ļoti veiksmīgi. Tam ir daudz iemeslu, un neviens no tiem nav saistīts ar zinātni, galvenokārt ar emocijām. Ja jūs sākat pārbaudīt faktus, izrādās, ka vakcinācijas pretinieku runās, rakstos un grāmatās daudz krāpšanas un anti-zinātnisku paziņojumu - piemēram, ka BCG tiek darīts tikai Krievijā (tas tā nav).
Galvenais pretvīrusu kustības atbalstītāju arguments: vakcinācija "iznīcina imūnsistēmu." Bet, pirmkārt, zinātne nezina iespējamo „imunitātes graušanas” mehānismu ar vakcīnu palīdzību, un, otrkārt, šādam procesam jāpievieno nopietnas, grūti ārstējamas slimības un pastāvīga hospitalizācija. Tomēr šo imūndeficītu skaita pieaugums sabiedrībā netiek ievērots. Lielākā daļa no šiem vakcinācijas pretinieku izteikumiem ir sadalīti zinātniskos datus, un pierādījumus balstītas medicīnas atbalstītāji to vairākkārt ir atspēkojuši - šeit, piemēram, jūs varat izlasīt šādu analīžu īsu kopsavilkumu.
Tomēr jebkurš vecāks, kuram ir teikts, ka „vakcinācija ir imūnsistēmas nāve”, neizbēgami apsvērs, vai apdraudēt viņa bērnu. Šādā gadījumā pašas bailes par bērna veselību uzņemas pašas, ja tās pakāpeniski pārvietosies uz naglu vai iet uz slimnīcu ar masalu vai parotīta komplikāciju. Tad bērns parasti sāk vakcinēt visu, kas ir iespējams. Cilvēki visbiežāk nav izplatījušies par šādiem stāstiem, īpaši, ja sociālajos tīklos ir bijuši daudzi pret vakcinācijas panti, bet ir izņēmumi.
Ārzemēs vakcinācijas masveida izbeigšanas sākums notika 90. gadu beigās, kad tika publicēts raksts par iespējamo saistību starp autismu un vakcināciju un vēlāk noraidīts zinātniskā žurnālā. Izrādījās, ka autoram bija komerciāla interese publicēt rakstu ar šādiem secinājumiem, turklāt netika ievēroti ētikas noteikumi: autori veica procedūras, kas netika rādītas slimiem bērniem, piemēram, kolonoskopija. Pētījumā piedalījās arī 12 bērni, kas pēc mūsdienu standartiem nav pietiekami, lai izdarītu secinājumus. Jāatzīmē arī tas, ka autisma spektra traucējumu simptomi rodas vecumā, kad tiek dots vislielākais vakcināciju skaits. Intuitīvi šīs parādības var saistīt, bet pēc liela mēroga pētījumiem izrādījās, ka noteikums “pēc tam nenozīmē, ka rezultātā” ir taisnība. Periodiski pret vakcinācijas noskaņojumu izplatīšanās izraisa slimību uzliesmojumus, par kuriem mēs jau esam sākuši domāt par izzušanu. Tā rezultātā tiek nogalināti ne tikai bērni, kuru vecāki ir atteikušies no vakcinācijas, bet arī tie, kuri nav vakcinēti medicīnisku iemeslu dēļ vai vecuma dēļ.
No kāda un kāda vecuma bērna vakcinēšanai
Katrā valstī vakcinācijas grafiks tiek sastādīts atkarībā no valsts finansiālās spējas un riska saslimt ar profilaktisko slimību patogēniem. Krievijā visas valsts kalendārā iekļautās vakcinācijas var saņemt bez maksas. Tomēr, salīdzinot ar citām valstīm, mūsu kalendārs ir saīsināts. Par laimi, lielākoties tiek reģistrētas vakcīnas, kuras nevar vakcinēt uz valsts rēķina, tas ir, tās var izmantot uz sava rēķina.
Atšķirībā no daudzu Rietumu valstu obligātajiem kalendāriem, mums nav vakcināciju pret meningokoku infekciju, A hepatītu, vējbakas, cilvēka papilomas vīrusu un rotavīrusu infekciju. Pēdējais, pēc Nikolaja Smirnova domām, ir ļoti svarīgs bērniem pirmajos dzīves mēnešos. Biežas šķidrumu izkārnījumi, vemšana izraisa ļoti strauju dehidratāciju un augstu mirstību bērniem pirmajā dzīves gadā. Ja vēlaties maksimāli aizsargāt savu bērnu, tad jūs varat koncentrēties uz amerikāņu vai Eiropas kalendāriem (lai gan parasti nav BCG) un gatavojas tērēt.
Vakcīnu sastāvdaļas ir tikai neliela daļa no tiem vīrusiem un baktērijām, kuras bērni sastopas, pat tikai mājās. Tas ir, nav runas par imūnsistēmas pārslodzi vakcinējot. Bet kāpēc tad jūs nevarat uzreiz veikt visas vakcinācijas? Smirnovs skaidro, ka vējbaku vakcinācija tiek veikta no 12 mēnešiem, jo pirms tam bērniem nav izveidojusies stabila imūnreakcija. No garā klepus, difterija un stingumkrampji tiek veikti pirmajā dzīves gadā (pirmās trīs devas: 2, 3, 4 mēneši), lai pēc vecuma, kad bērns iet, viņš ir aizsargāts. Šajā gadījumā visgrūtākais klepus pirmajā dzīves gadā. Tomēr, ja vakcinācija pret šīm slimībām uzreiz pēc piedzimšanas, nebūs pietiekamas imūnās aizsardzības. B hepatīts tiek radīts pirmajā dzīves dienā, jo maziem bērniem hepatīts ir bīstamāks, un nav zināms, kāda veida vide mājās gaida bērnu.
Bet, ja pusaudzis ierodas pie pediatra, kurš, ja nav kontrindikāciju, nav vakcinēts un tagad iet, tad jūs varat izdarīt daudz vakcināciju uzreiz. Parasti rietumu kalendāros atsevišķi tiek norādīts, kādām slimībām vakcinācija joprojām ir jēga. Vakcināciju var veikt vairākās vietās, kas pieejamas intramuskulārai vai subkutānai ievadīšanai, saka Dr. Smirnovs. Piemēram, garais klepus / difterija / stingumkrampji / poliomielīta un B hepatīts - divās rokās un masalu / masaliņu / parotīts subkutāni jebkurā vietā, kas pieejama subkutānai ievadīšanai. Nākotnē ir svarīgi ievērot intervālus starp turpmākajām vakcinācijām.
Daudzās Rietumu valstīs dzīvās polio vakcīnas (tās aprakti mutē) tika pamestas, un tās sāka lietot inaktivētas (nogalinātas) vakcīnas, kuras tiek injicētas. Lietojot dzīvu poliomielīta vakcīnu, pastāv minimāls risks, ka var attīstīties tā sauktā vakcīna. Bet tajā pašā laikā, saka Nikolajs Smirnovs, tiek uzskatīts, ka tas rada izturīgāku un uzticamāku imunitāti. Un tagad vispārējā pieeja ir šāda: civilizētā pasaulē jāizmanto tikai inaktivēta vakcīna. Valstīs, kur poliomielīta risks ir augstāks, tiek izmantota arī dzīvā vakcīna un no pirmajiem dzīves mēnešiem. Kompromiss: viena no revakcinācijām, lai turētu dzīvu poliomielīta vakcīnu. Tad jau pastāv imunitāte, un risks, ka var saslimst ar vakcīnu saistītu poliomielītu, ir pilnīgi nepastāvīgs.
Sekojot kalendāram, 14 gadu vecumā galvenās vakcinācijas beigsies. Līdz 18 gadu vecumam būs nepieciešama tikai ikgadējā gripas vakcīna. Un, protams, vakcinācija, ja jūs dzīvojat teritorijā (vai jūs dodaties tur), kur ērču encefalīts ir bieži sastopams, tularēmija utt. Apmeklējot dažas valstis (īpaši Āfriku un Āziju), ir nepieciešama arī papildu vakcinācija.
Kādas vakcinācijas ir nepieciešamas pieaugušajiem?
Pieaugušajiem jābūt vakcinētiem ne tikai no eksotiskām slimībām, ceļojot uz Angolu, Brazīliju vai citu valsti ar nedrošu epidemioloģisku situāciju. Diemžēl daudzu bērnībā veikto vakcināciju ietekme ir izbalējusi. Tāpēc jums ir jāaizstāv jauns. Krievu kalendārs pieaugušajiem ir vēl niecīgāks nekā bērniem, tāpēc, visticamāk, lielākā daļa vakcināciju būs jādara par savu naudu. Kas ir nepieciešams, lai ienestu pieaugušajiem? Izlīguma ceļā tie ir difterija / stingumkrampji (ik pēc 10 gadiem), gripa (katru gadu), vējbakas (ja nav slims), cilvēka papilomas vīruss (sievietēm līdz 26 gadiem un vīriešiem līdz 21 gadiem) un masalas / masaliņas / parotīts. Ideālā gadījumā jums vēl ir jābūt vakcinētiem pret garo klepu, bet Krievijā šāda vakcīna pieaugušajiem nav reģistrēta.
Smēķētājiem un cilvēkiem ar bronhiopulmonālām slimībām (piemēram, astmu) ir jābūt vakcinētiem pret pneimokoku infekciju. Šis saraksts var būt atšķirīgs, ja bērnībā jūs neuzņemat kaut ko (pirmajā ārstēšanas reizē ārstam ir labāk parādīt visus jūsu medicīniskos datus), ja Jums ir hroniskas slimības, ja esat homoseksuāls cilvēks, ja jūsu profesija ir saistīta ar konkrētiem riskiem un tā tālāk.
Sievietēm, kuras plāno grūtniecību, jābūt vakcinētām pret masaliņām (ja asins analīzes liecina, ka nav aizsardzības) un vējbakām (ja iepriekš neesat slims). Bet pēc tam jums ir jāaizsargā vismaz mēnesi. Šādas slimības izraisa augļa nopietnas anomālijas, tāpēc ir svarīgi to aizsargāt. Gripas biežums grūtniecēm ir lielāks, tāpēc jums arī jāsaņem vakcinācija (tikai inaktivēta vakcīna). Trešajā trimestrī, mierīgā ceļā, ir nepieciešams vakcinēt pret garo klepu, lai nodotu antivielas pret bērnu un tādējādi aizsargātu to no slimības pirmo reizi.
Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir papildu riski un attiecīgi arī papildu vakcīnu kopums. Līdz 64 gadiem, labāk ir sakņoties no jostas rozēm (diemžēl šāda vakcīna nav reģistrēta Krievijā), sākot no 65 gadu vecuma - no pneimokoku.
Vai vakcīna pret gripu darbojas?
Tagad vakcinācija ir visticamākais veids, kā aizsargāt pret gripu. Bet man jāsaka, ka šī vakcīna nedarbojas tik labi, kā mēs visi vēlētos. Kā jūs zināt, gripas vīruss mutē, un katru gadu jums ir jāizveido jauna vakcīna. Celmu definīcija, kas veidos vakcināciju, ir iesaistīta Pasaules Veselības organizācijā. Diezgan reti ir neveiksmes, un PVO izvēlas ne parastos celmus. Līdz ar to vakcinēto cilvēku aizsardzība šajos gados samazinās. Bet vidēji vakcīna novērš slimību 3 no 5 cilvēkiem. Būtu arī jāsaka, ka vakcinētie cilvēki, kas slimo, parasti vieglāk cieš no gripas.
Gripas vakcīna ir īpaši ieteicama bērniem, kas vecāki par 6 mēnešiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un grūtniecēm, jo viņiem ir paaugstināts komplikāciju risks. Citiem ieguvumi nav tik acīmredzami: tie parasti saslimst retāk un vieglāk. Bet, ja vēlaties sevi aizsargāt, ASV slimību kontroles un profilakses centri iesaka to darīt.
Vai Krievijas vakcīnas iegūst importēto
Tiek uzskatīts, ka ārvalstu kolēģi ir drošāki attiecībā uz blakusparādībām - un Nikolajs Smirnovs piekrīt. Pēc viņa teiktā, viņi ir vairāk standartizēti, attīrīti - citiem vārdiem sakot, labāka kvalitāte. Однако, если нет альтернативы, лучше использовать отечественные вакцины. К примеру, у АКДС, защищающей от дифтерии, столбняка и коклюша, есть плюс: она формирует довольно мощный и прочный иммунный ответ.
С российскими вакцинами от гриппа история несколько другая: в наиболее популярных из них в три раза меньше антигенов чем рекомендует ВОЗ. Bet viņiem ir imūnstimulanti (piemēram, poloksidonijs), kas, pēc ražotāju domām, ir jāstimulē imūnreakcija, ti, atbildes reakcijai uz mazāku antigēnu devu vajadzētu būt pietiekamai aizsardzībai. Saskaņā ar infektiologu Dmitriju Troshansku, dati par šo zāļu klīniskajiem pētījumiem ir klasificēti. Patiesībā mēs neko nezinām par šo vakcīnu efektivitāti.
Ja nevēlaties būt vakcinēta ar mājas vakcīnu, bet nevēlaties ārzemju vakcīnas, jūs varat doties uz ārzemēm - gripas vakcīnas jau ir pieejamas jau augustā. Labāk ir iesakņoties ārzemēs, jo vakcīnu ir grūti pārvadāt uz Krieviju: tas prasa stingru temperatūras režīma ievērošanu, un to ieskauj auksti elementi. Nepareizi uzglabājot, saka Smirnova, dažas vakcīnas zaudē savu efektivitāti, retāk - palielinās blakusparādību risks. Tātad, ja jūs dodaties uz atvaļinājumu ārzemēs, jūs jau varat sagatavoties sezonas gripas uzliesmojumam.
Fotogrāfijas: sveta- stock.adobe.com, Damian Gretka - stock.adobe.com, koosen - stock.adobe.com, osoznaniejizni - stock.adobe.com
