Pārdod nieru: Kā ziedojums darbojas Krievijā un pasaulē
PAR DONĀCIJU UN ORGANU TRANSPLANTĀCIJU GALVENĀS ZINĀŠANAS ZINĀT - bet par viņiem ir daudz biedējošu leģendu: pat pieaugušie ir gatavi atklāt šausmu stāstus par "melno tirgu", bērniem, kas ir "nozagti par orgāniem", un, visbeidzot, spēju atmaksāt kreditorus ar savu nieru. Mēs centāmies noskaidrot, kā ziedojums darbojas Krievijā un citās valstīs un cik lielā mērā šie velosipēdi ir patiesi.
Asinis un kaulu smadzenes
Visbiežākais gadījums ir asins ziedošana; praktiski jebkurš vesels pieaugušais var būt donors. Procedūra ilgst no piecpadsmit minūtēm līdz pusotrai stundai - ilgāk, ja ziedošanas procesā asinis tiek sadalītas sastāvdaļās. Piemēram, jūs varat lietot tikai trombocītus - šūnas, kas atbild par asiņošanas apturēšanu. Pirms asins nodošanas nav nepieciešama īpaša sagatavošana, procedūru nevar saukt par sāpīgu - bet tā dod iespēju sniegt reālu palīdzību. Un, lai gan tie ir gandrīz pietiekami, katru gadu daudzi cilvēki kļūst par asins donoriem - un viņi pat saņem noteiktu labumu. Parasti persona aizņem aptuveni 450 mililitrus - apmēram desmito daļu no ķermeņa tilpuma. Šāds zaudējums nav saistīts ar nopietniem riskiem, un pilnīga asins sastāva atjaunošana aizņem apmēram pusotru mēnesi.
Pirmkārt, asinis tiek pārnestas uz tiem, kuri ir zaudējuši lielu apjomu, piemēram, smagas asiņošanas gadījumā nelaimes gadījuma rezultātā. Citos gadījumos, kad asins šūnas neizpilda savus uzdevumus, pacientam ir nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija - orgāns, kurā tiek saražotas asinis. Šāda ārstēšana ir nepieciešama cilvēkiem ar iedzimtu asins slimību vai tās ļaundabīgām izmaiņām: leikēmiju un limfomu. Protams, ķermenis var noraidīt "svešzemju" kaulu smadzenes, tāpēc potenciālie donori tiek reģistrēti īpašos reģistros, un tos analizē HLA fenotips - gēnu kopums, kas atbild par audu saderību. Kaulu smadzenēs, atšķirībā no asinīm, netiek atteikts regulāri: pat pēc ieceļošanas reģistrā persona nevar kļūt par donoru. Tas būs vajadzīgs tikai tad, kad parādīsies pacients, kam nepieciešama tieši atbilstoša HLA-fenotipa šūna.
Orgānu ziedošana dzīvē
Papildus asinīm un kaulu smadzenēm dzīvā persona var kļūt par nieru donoru, daļu no zarnām, aknām vai aizkuņģa dziedzeri - tas ir, “pārī savienots orgāns, orgāna vai audu daļa, kuras neesamība nerada neatgriezenisku veselības traucējumu”, kā noteikts Transplantācijas likumā. cilvēka orgāniem un / vai audiem. " Ir skaidrs, ka tās ir nopietnākas iejaukšanās, bet cilvēki aiziet, lai glābtu savu mīļoto dzīvību. Krievijā gadā ir aptuveni 1000 nieru transplantācijas - tikai viena piektdaļa no tām ir no dzīviem donoriem. Saskaņā ar likumu orgānu vai tā daļu var izņemt no dzīvās personas tikai tad, ja viņš tam pilnībā piekrīt. Visbeidzot, Krievijā jūs varat ziedot orgānu tikai asins radiniekam: vīram, sieva vai svešinieks, ziedojot nieru, nedarbosies. Par to nav paredzēta atlīdzība - un likums skaidri nosaka, ka cilvēku orgānu un audu pārdošana ir nepieņemama.
Lai gan jūs varat atrast vairākas vietnes RuNet ar reklāmām, piemēram, “Es kļūšu par nieru donoru par atlīdzību”, ir maz ticams, ka to var izdarīt Krievijā, galvenokārt tāpēc, ka donoram un saņēmējam ir jābūt ar likumu asins radiniekiem. Šodien ziedojumi par naudu tiek veikti, piemēram, Pakistānā, Indijā, Kolumbijā, Filipīnās - un PVO atzīst, ka šī ir nopietna problēma. Klīnikas un medicīnas tūrisma uzņēmumi ieved pacientus uz Pakistānu nieru transplantācijai - un šo pakalpojumu izmaksas amerikāņiem var būt par 100 000 ASV dolāriem; to devējs saņems ne vairāk kā divus tūkstošus. Pakistānas transplantācijas ārsti paši apstiprina, ka šī jautājuma regulēšana ir vāja, un ir acīmredzamas pretrunas likumā: piemēram, vīrs un sieva tiek uzskatīti par asins radiniekiem. Saskaņā ar Dr. Nurani, sievietes Pakistānā ir tik ierobežotas, ka 95% gadījumu no viņiem tiek ņemts saistīts donora orgāns: sievas, māsas, meitas.
Kanādas profesors Leigh Turners saka, ka "transplantācijas tūrisms" noved pie postošiem rezultātiem orgānu saņēmējiem: nepietiekama donoru skrīninga dēļ var būt, ka nieres ir inficēts ar hepatīta vīrusu vai HIV. Ir problēmas ar atveseļošanās periodu pēc operācijām un imunosupresantu iecelšanu - zāles, kas mazina jaunās nieres noraidīšanas risku. Bieži vien „tūristi” atgriežas savā dzimtenē bez paziņojumiem vai dokumentiem, kas apstiprina operāciju.
Galvenā transplantācijas problēma ir donoru orgānu trūkums; Gaidīšanas sarakstā vienmēr ir daudz vairāk cilvēku. Tiek uzskatīts, ka, lai atrisinātu šo problēmu, ir nepieciešams veikt izglītības programmas un informēt cilvēkus par to, kā viņi var kļūt par orgānu donoriem dzīves laikā un pēc nāves. Attīstītajās valstīs donori tiek atlīdzināti par visiem medicīniskajiem izdevumiem, var nodrošināt apdrošināšanu komplikāciju gadījumā, samaksāt par transportu vai daļu no atalgojuma, kas zaudēta pēcoperācijas periodā. Protams, tādās valstīs kā Pakistāna ir svarīgi ne tikai uzlabot tiesību aktus attiecībā uz transplantāciju, bet arī strādāt, lai izskaustu nabadzību. Tā kā pats transplantologs Nourani savā rakstā saka, ka nieru pārdošana nabadzīgajiem Pakistānas iedzīvotājiem ir otrā iespēja nopelnīt papildus naudu. Pirmais ir viņu pašu bērnu pārdošana.
Pēcdzemdību ziedojums
To orgānu saraksts, kurus var izmantot pēc nāves, ir daudz plašāks - tas ietver pat sirdi un acis. Krievijā, tāpat kā daudzās valstīs, ir pieņēmums par piekrišanu orgānu ziedošanai, tas ir, jebkurš mirušais cilvēks pēc noklusējuma tiek uzskatīts par donoru. Ja pacienta radinieki vai viņš pats savas dzīves laikā nepiekrita, orgānus nevar ņemt, bet ārstiem nav pienākuma aktīvi uzdot šo jautājumu. Tas noveda pie vairākiem skandāliem, kad mirušo ģimene uzzināja par orgānu ieguvi tikai pēc iznākšanas. Neatkarīgi no tā, cik radinieki ir sašutuši, šajā gadījumā likums ir medicīnas iestādes pusē. Ir skaidrs, ka nepieciešamība pēc donoru orgāniem ir augsta, un, ja jūs lūgsiet atļauju no radiniekiem, vienmēr pastāv iespēja atteikties - bet var būt labāk strādāt, lai normalizētu ziedojumu ideju.
Gandrīz divdesmit piecus gadus Spānija ir bijusi pasaules līderis transplantācijā, kur 2015. gadā bija 40 donori uz miljonu iedzīvotāju un 13 orgānu transplantācijas dienā - salīdzinājumam Krievijā ir tikai 3,2 donori uz miljonu. Visbiežāk tiek veikta nieru transplantācija - tā ir salīdzinoši vienkārša operācija (salīdzinot ar pārējo orgānu transplantāciju), kas parasti nenoņem „dzimtās” nieres, kas vairs nedarbojas. Spānijā ir arī pieņēmums par piekrišanu, bet mirušo radinieki tiek smagi jautāti, vai tie ir pret to - šis brīdis ir redzams Almodovara filmā „Viss par manu māti”. Statistika runā paši par sevi: ja ir neveiksmes, tas ir ļoti reti - un tas ir saistīts ar labi informētu iedzīvotāju skaitu un faktu, ka ziedojums tiek uzskatīts par normu. Katrai slimnīcai ir personāls, kas ir apmācīts attiecīgajās sarunās ar ģimeni, kā arī speciālistiem un aprīkojumam, kas saistīts ar orgānu ieguvi.
Krievijā ir maz transplantācijas centru: 2014. gadā tika veikta nieru transplantācija 36 centros, aknas - 14, sirds - 9, un vairāk nekā puse no visām operācijām notiek Maskavas reģionā. Sakarā ar ievērojamiem attālumiem līdz vairumam valsts iedzīvotāju, transplantācija ir praktiski nepieejama. Ir apburtais loks: ziedošana un transplantācija joprojām ir reti, cilvēki par viņiem zina maz un nevēlas pieņemt orgānu izņemšanu no saviem mīļajiem, kā rezultātā ziedošanas izplatība nepalielinās. Situācija atkal ir atkarīga no pacientu informētības trūkuma, kā arī uz aprīkojuma trūkumu klīnikās.
Reproduktīvais ziedojums
Runājot par ziedojumu, ir vērts pieminēt spermas un olu piegādi. Gandrīz jebkurš jauns un veselīgs cilvēks var kļūt par spermas donoru (dažas klīnikas tomēr izsaka vēlmi pēc "labiem ārējiem datiem"); ar noteiktu regularitāti, jūs varat nopelnīt līdz pat 20 tūkstošiem rubļu mēnesī. Ar olām ir grūtāk: vispirms jums jāveic stimulācijas terapijas kurss - tas ir ikdienas hormonu injekcija. Pati procedūra aizņem apmēram pusstundu un tiek veikta caur maksts, tas ir, bez ādas griezumiem. Krievijā olu donors var likumīgi saņemt kompensāciju par aptuveni 80 tūkstošiem rubļu. Ja grūtniecības iestāšanās ir grūtības, sieviete var kļūt par olu donoru: pēc apaugļošanas „in vitro” embrijs tiek novietots vai nu uz bioloģiskas, vai aizvietojošas mātes.
Fotogrāfijas: Africa Studio - stock.adobe.com, benschonewille - stock.adobe.com
