Dr House mīļākā diagnoze: Kas ir lupus?
2017. gada septembrī Selena Gomez pasaka pasaulei: ka viņai bija nieru transplantācija, dziedātāja labākais draugs kļuva par donoru. Operācijas cēlonis bija autoimūna slimība - sistēmiska sarkanā vilkēde. Šī māja bija slavena ar Dr. House no tā paša nosaukuma izrādes: lupus diagnoze, pateicoties daudzajiem un daudzveidīgajiem simptomiem, kļuva par sērijas īsto mēmu. Mēs nolēmām noskaidrot, kas ir šī slimība un kas to var saskarties.
Kas ir "lupus"
Visbiežāk šis termins attiecas uz sistēmisku sarkanā vilkēde, bet patiesībā ir vairākas lupus erythematosus. Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir visizplatītākais veids, tas var būt dažāda smaguma pakāpe un var ietekmēt daudzas ķermeņa daļas. Ar diskoidu lupus parādās sarkans izsitums, kas nepazūd, un pēc subakūtas dermatīta pēc izejas uz sauli uz ādas parādās čūlas. Ir arī narkotiku lupus, ko izraisa dažas zāles un izzūd pēc to atcelšanas, un jaundzimušajiem, kas rodas jaundzimušajiem. Pēdējais, iespējams, ir saistīts ar dažām antivielām, ko bērns saņem no mātes.
Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir autoimūna slimība; tas notiek, kad cilvēka imūnsistēma kļūdaini sāk uzbrukt savām šūnām un audiem. Lupus izraisīti iekaisuma procesi var aptvert gandrīz visus ķermeņa orgānus un sistēmas: locītavas, ādu, nieres, asins šūnas, smadzenes, sirdi, plaušas. Slimība sastopama desmit reizes biežāk sievietēm nekā vīriešiem, tā parasti parādās jaunā vecumā (15-45 gadi) un ir raksturīgāka Āfrikas, Latīņamerikas, Āzijas izcelsmes cilvēkiem nekā kaukāziešiem. Zinātne nezina precīzu lupus cēloni, iespējams, to attīstībai ir faktoru kombinācija. Ģenētikas loma ir pierādīta, bet vide ietekmē arī: lupus notiek biežāk attīstītajās valstīs.
Kā viņa tiek diagnosticēta
"Doktora nama" rakstnieku prieks ir grūti diagnosticēt lupus: to var slēpt kā citas slimības. Viena no lupus raksturīgajām pazīmēm ir sejas izsitumi, kas ir līdzīgi tauriņa spārniem. Tiesa, tas neparādās vispār - un patiešām nav divu pacientu, kuriem šīs slimības izpausmes būtu vienādas. Citi sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomi var būt locītavu sāpes vai pietūkums, neizskaidrojams drudzis, sāpes muskuļos vai krūtīs dziļās elpas laikā, ādas mīkstums un zilums, īpaši uz rokām un kājām, paaugstināta jutība pret saules gaismu, kāju un sejas pietūkums, kāju un sejas pietūkums, hronisks nogurums . Simptomi var parādīties un izzust, var būt vairāk vai mazāk.
Diagnozes atrašana var ilgt mēnešus un dažreiz arī gadus. Labu lomu spēlē labs savienojums starp ārstu un pacientu un uzmanība cilvēka veselībai: ļoti svarīgi ir pastāstīt ārstam par visiem simptomiem un to parādīšanos, cik ilgi viņi ilgst un kad viņi iet. Amerikas Reimatoloģijas koledža ir izstrādājusi 11 pazīmju kontrolsarakstu un sistēmiskās sarkanās vilkēdes diagnozei pietiek ar četriem. Diemžēl nav laboratorijas parametru, kas ļautu droši apstiprināt vai liegt lupus. Tomēr asins un urīna testi palīdz ārstam orientēties. Jums var būt nepieciešama krūšu kurvja rentgenstūris un ehokardiogramma (sirds ultraskaņa). Tā kā lupus ietekmē nieru stāvokli, bieži tiek veikta nieru biopsija, lai noskaidrotu diagnozi - mikroskopā tiek ņemts neliels audu gabals.
Kāpēc viņa ir bīstama
Sistēmiskās sarkanās vilkēdes risks ir tas, ka iekaisuma process izplatās daudzos audos un orgānos, traucējot viņu darbu. Viens no galvenajiem šīs slimības nāves cēloņiem ir nieru mazspēja, jo lupus nopietni bojā nieres. Ja tiek ietekmēta smadzeņu un nervu sistēma, var būt galvassāpes, reibonis, uzvedības un garastāvokļa izmaiņas, redzes traucējumi, un dažkārt situāciju sarežģī krampji vai insults. Daudzi lupus pacienti sūdzas par atmiņas zudumu un grūtībām formulēt domas. Slimība var ietekmēt asins šūnas, un pēc tam parādās anēmija un palielinās asiņošanas risks vai, gluži pretēji, tromboze. Arī lupus neatstāj kuģus malā un izraisa vaskulītu, asinsvadu sienas iekaisumu. Ar lupus var ciest gan plaušas, gan sirds. Mirstība cilvēku vidū ar lupus ir augstāka nekā vispārējā populācijā.
Vēl viena problēma ir tā, ka sievietēm ar lupus ir paaugstināts aborts un tādas komplikācijas kā priekšlaicīga dzemdība. Lai mēģinātu samazināt risku, ārsti iesaka plānot grūtniecību uz laiku, kad slimība nav pasliktinājusies vismaz sešus mēnešus pēc kārtas. Sistēmiskā sarkanā vilkēde, bieži rodas depresija, un tā var balstīties uz dažādiem mehānismiem. Tas var būt centrālās nervu sistēmas autoimūnā iekaisuma izpausme vai pacienta reakcija uz slimības labklājību un sociālajiem aspektiem, kā arī zāļu blakusparādība. Tāpēc ne tikai reimatologs, bet arī neirologs un psihiatrs ir jāiesaista novērošanā.
Kā tas tiek ārstēts
Sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšana tiek izvēlēta individuāli, jo tā ir atkarīga no tiem traucējumiem, kas jau bijuši organismā. Terapijas un remisijas periodos terapija var būt ļoti atšķirīga. Galvenie uzdevumi ir novērst pastiprināšanos un novērst to, ja tas jau ir izveidojies, kā arī samazina orgānu bojājumus. Terapija parasti ietver pretiekaisuma zāles, zāles malārijas ārstēšanai (tās ietekmē imūnsistēmu un var samazināt paasinājumu biežumu), kortikosteroīdus, imūnsupresantus, bioloģiskās zāles, monoklonālās antivielas, opioīdus un citas zāles.
Kā palīdzēt sev vai mīļajiem
Ja jūs pazīstat kādu, kas ir lupus, vai pats to sastapies, atcerieties, ka daudzi pacienti ar šo slimību dzīvo normālu, pilnīgu dzīvi. Ir ļoti svarīgi, lai ap jums izveidotu atbalsta sistēmu, kas ietvers ārstu, ģimeni un citus tuvus cilvēkus. Ārsta un pacienta attiecībām ir ļoti liela nozīme slimības kontrolē, un ģimenes un draugi var būt uzticams atbalsts saasināšanās periodos. Ir svarīgi piedalīties sev rūpēties, mācīties un uzzināt savu slimību - tas ļaus Jums būt gataviem pēkšņiem pagriezieniem un saprast, ko sagaidīt no ārstēšanas. Tiešsaistē jūs varat atrast resursus, lai atbalstītu pacientus, kur cilvēki ar sistēmisku sarkanā vilkēde dalās savos stāstos.
Jums jāpaliek aktīvam, jo vingrinājumi palīdz uzturēt locītavas un muskuļus labā formā un novērš asinsvadu un sirds traucējumus. Ir svarīgi atcerēties, ka saules iedarbība var izraisīt lupus izvirdumus vai pat izraisīt paasinājumu. T-krekli ar garām piedurknēm, sanskrins un platām malām ir labākie palīgi saulainās dienās (tomēr tas attiecas arī uz visiem citiem cilvēkiem).
Fotogrāfijas: Aleksandrs Potapovs - stock.adobe.com, thawats - stock.adobe.com
