Melasma: Kāpēc uz sejas parādās vecuma plankumi?
Palielinoties saulaino dienu skaitam, Šaurāka rada jautājumu par ādas aizsardzību pret ultravioleto starojumu. Papildus ļaundabīgiem ādas audzējiem un foto novecošanos, tas var izraisīt brūnas vai zilas pelēkas plankumus uz sejas, ko sauc par melasmu. Visbiežāk tas notiek sievietēm vecumā no divdesmit līdz piecdesmit gadiem, un melasmas varbūtību palielina ģenētiskā nosliece un hormonālās izmaiņas. Mēs saprotam, kāda veida stāvoklis.
Teksts: Vera Voronina, medicīnas zinātņu kandidāte, dermatologs Rasvetas klīnikā
Kas ir melasma
Melasma ir stāvoklis, kurā uz ādas parādās tumši plankumi ar skaidriām robežām. Fiziskā labklājība netiek traucēta, bet ādas izskatu izmaiņu dēļ var ciest sevis emocionālā uztvere - un ar to arī dzīves kvalitāte. Melasma plankumi var būt brūni vai šīfera pelēki. Visbiežāk tie parādās sejas centrālajā daļā (deguna, pieres, vaigu kaula un augšējās lūpu aizmugurē) un gar žokļa līniju, bet var rasties arī citās vietās, kas ir īpaši pakļautas saules iedarbībai: apakšdelmiem, pleciem un dekoltē.
Melasmas gadījumā palielinās melanīna pigmenta uzkrāšanās, un tas var notikt dažādos ādas slāņos un dažādos dziļumos - no tā ir atkarīga redzamā plankumu krāsa. Ar virspusēju nogulsnēšanos, kad melanīns atrodas starp epidermas šūnām vai keratinocītu iekšienē, plankumi izskatās brūni, un dziļāka (dermālā) nogulsnēšana noved pie pelēkzilām, šīfera pelēkām, pelēkbrūnām plankumiem. Šajā formā melanīns ir atrodams melanofāgu šūnās - tās absorbē tās virspusējos slāņos un pēc tam migrē dziļi. Visbiežāk pigments tiek nogulsnēts vienlaicīgi dažādos slāņos, un melasma ir sajaukta.
Hormoni un saule
Galvenais plankumu parādīšanās iemesls ir ultravioletais starojums: vairumam cilvēku ar melasmu ir raksturīga ikdienas vai neregulāra saules iedarbība. Parasti pigmentācija palielinās intensīva saules starojuma mēnešos, un ziemā tā var samazināties vai pat pazust. Melasma ir jutīgāka pret cilvēkiem ar tumšu ādas toni.
Vēl viens svarīgs faktors ir hormoni, īpaši paaugstināts estrogēna, progesterona un melanocītu stimulējošā hormona līmenis. Endokrīno pārmaiņu dēļ grūtniecības laikā bieži parādās pigmenta plankumi - to apzīmēšanai izmanto citu terminu - hloazmu. Pastiprināta pigmentācija ir tik izplatīta šajā periodā, ka pirms tā pat tika saukta par "grūtniecības masku". Hormonālas kontracepcijas vai hormonu aizvietošanas terapija menopauzes laikā var veicināt arī pigmenta plankumu parādīšanos.
Melasma ir daudz retāk sastopama vīriešiem - saskaņā ar Amerikas Dermatoloģijas akadēmijas datiem tie veido 10% gadījumu; tomēr attiecības ar hormonālo fonu vīriešiem nav ļoti skaidras. Kairinošs kosmētika (piemēram, gommazi vai mizas) var veicināt pigmenta plankumu parādīšanos, un var būt arī iedzimta nosliece. Tātad, ja cilvēks vēlas izvairīties no plankumu parādīšanās, jums ir jāveic profilakse - lai aizsargātu ādu no ultravioletā starojuma un atcerētos pigmentācijas risku, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus un hormonu aizstājterapiju.
Profilakse un korekcija
Ādas aizsardzība pret ultravioleto starojumu joprojām ir galvenais pasākums ādas vēža un melanomas profilaksei, kā arī palīdz novērst melasmu un samazināt (vai pat novērst) jau parādīto pigmentāciju. Protams, melasma nav slimība, un nav nepieciešams to ārstēt; jo vairāk tas ir tāpēc, ka tas ir hronisks un atkārtots stāvoklis, un varbūt rezultāts nebūs vērts. Bet, ja plankumi ir satraucoši, kaut ko var izdarīt.
Vissvarīgākais, lai samazinātu esošos fokusus un novērstu jaunus, ir aizsardzība pret ultravioletajiem stariem, ieskaitot plašas malas cepures un sauļošanās līdzekļus. Ir svarīgi izvairīties no tiešiem saules stariem, ne sauļoties un neaiziet uz solāriju. Krēmam jānodrošina aizsardzība pret radiofrekvenču spektru (atkarībā no valsts plaša spektra etiķete vai zvaigznītes norāda aizsardzības pret ultravioleto spektru A) un spektru B (ar SPF vērtību, pacientiem ar melasmu ieteicams lietot SPF 30 un vairāk) ). Fotoprotektīvais krēms ir jāizlieto pirms došanās ārā un pēc tam jāatjaunina ik pēc divām stundām. Krēmam jābūt pietiekamam - sejai, ausīm un kaklam ir 5 ml (viena tējkarote) līdzekļu. Fotoprotekcijas izmantošana grūtniecības laikā var efektīvi novērst pigmentācijas rašanos.
Melasma var izzust pati - visbiežāk tas notiek, kad pigmentācija ir saistīta ar grūtniecību vai hormonālo devu. Melasma grūtniecības dēļ parasti izzūd gada laikā pēc dzemdībām, bet daži fokusi nekad nevar pilnībā izzust.
Citi līdzekļi
Dažreiz fotoprotekcija ir pietiekama, lai fokusēšana izzustu - bet tas ne vienmēr notiek. Krēmi, kas satur 2% hidrohinonu, visbiežāk tiek izmantoti, lai atvieglotu pigmentācijas plankumus. Šī viela samazina brūno krāsošanu, ietekmējot fermentu tirozināzi, kas nepieciešama melanīna sintēzes šūnās. Līdzekļi ar hidrokinonu parasti tiek uzklāti pigmentācijas vietās divas reizes dienā - šajā gadījumā uz virsmas ir jāpielieto fotoprotektīvs krēms (dažreiz fotovadīšanas faktors ir iekļauts ar hidrokinonu). Hidrochinons ir efektīvs visos melasmas veidos, bet vislabāk darbojas ar melanīna virsmas (epidermas) nogulsnēšanos.
Viena metode, kas ir efektīva visiem pacientiem ar melasmu, vēl nav atrasta, tāpēc parasti ārsti apvieno metodes un zāles, īpaši ar atkārtotu pigmentāciju. Papildus hidrokinonam, azelēskābe koncentrācijā 15-20%, tiek izmantota retīnskābe (tretinoīns) koncentrācijā 0,025-0,1%, koi, pienskābes un glikolskābe; Ārsts var nozīmēt nelielu kortikosteroīdu devu. Ja tas nav pietiekami, jūs varat izmēģināt kosmētiskās procedūras: lāzerus un ķīmiskos pīlingus.
Ir vērts atcerēties riskus, kas saistīti ar "ārstēšanu" ar melasmu un to pamatoti novērtēt - ir iespējams, ka pigmenta plankumu uzņemšana būtu rūpīgāks lēmums par jūsu veselību nekā mēģinājums atbrīvoties no tiem. Ir svarīgi atcerēties, ka, ilgstoši lietojot hidrohinonu, jo īpaši augstās koncentrācijās (4% un vairāk), tā dēvētā eksogēnā okronoze var attīstīties - specifiskas noturīgas ādas krāsas izmaiņas. Tas ir bieži sastopams reģionos, kur cilvēki ar etniski tumšu ādu izmanto augstu vielas koncentrāciju, cenšoties to atvieglot - 10% vai pat 20%. Turklāt pigmentācijas korekcijas aktīvās sastāvdaļas bieži kairina ādu.
Tajā pašā laikā tiek veikti pētījumi par jauniem produktiem: piemēram, traneksamīnskābes efektivitāte tika konstatēta, injicējot pigmentācijas nidus, vai arī, ja to lieto ārēji, ir pozitīvi dati par rocinola ārējo lietošanu. Tomēr šo vielu iedarbības mehānismi pigmentācijai vēl nav ļoti skaidri, un pašas zāles nav reģistrētas, lai ārstētu ādas hiperpigmentāciju.
FOTOGRĀFIJAS:sbgoodwin - stock.adobe.com, dule964 - stock.adobe.com
