Jautājums ekspertam: Ko sagaidīt pēc hormonālās kontracepcijas pārtraukšanas
Olga Lukinskaja
ATBILDES UZ ASV JAUTĀJUMU GALVENO mēs izmantojām, lai meklētu tiešsaistē. Jaunajā materiālu sērijā mēs uzdodam šādus jautājumus: dedzināšana, negaidīti vai plaši izplatīti - profesionāļiem dažādās jomās.
Jautājumi par kontracepciju šķiet neizsmeļami, un visefektīvākā metode, hormonāla, joprojām izraisa neuzticību daudziem. Lai gan daži baidās sākt lietot hormonus, citi nezina, kā viņus atteikties, nejūtot nevēlamas sekas, piemēram, PMS vai pinnes atgriešanos. Kā izvairīties no šādas situācijas? Kad jums ir jāatceļ šķietami piemērotā COC? Vai ir taisnība, ka pirms plānotās grūtniecības viņiem ir noteikts īss kurss, un kādi testi jāveic pirms uzņemšanas sākuma? Mēs jautājām šiem ekspertiem.
Dmitrijs Kholodovs
ginekologs-reproduktologs, klīnikas „Tēvs, māte un bērns” reprodukcijas nodaļas vadītājs, Nizhny Novgorod
Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi ir paredzēti aizsardzībai pret nevēlamu grūtniecību. Tas ir viņu galvenais un vienīgais uzdevums - un tā ir viena no nedaudzajām narkotiku grupām, kuras tiek izmantotas pilnīgi veseliem cilvēkiem un ilgu laiku. Ja vecās OK bija bailes, jo tās var izraisīt svara pieaugumu vai saasināt depresiju, tad ar jauniem, gluži pretēji, viņu veselības stāvoklis bieži uzlabojas un pacienti baidās pārtraukt to lietošanu. Patiesībā, ja mēs runājam par mūsdienu COC atcelšanu pēc ilgāka laika (gadu vai ilgāk), tad veselai sievietei nevajadzētu būt atcelšanas sindromam. Vēl viena lieta - problēmas ar svaru, ādas vai PMS izpausmēm pat pirms kontracepcijas līdzekļa iecelšanas.
Pēdējās paaudzes KPK ir papildu efekti - tie novērš šķidruma aizturi un regulē ādas testosterona receptoru jutību (tas palīdz mazināt izsitumus). Protams, ja lietojat šādas zāles, tad, ja šie apstākļi bija, to uzlabošanās notiks, un pēc kontracepcijas atcelšanas PMS un ādas un svara problēmas, protams, var atgriezties. Risinājums ir labot šos apstākļus neatkarīgi no kontracepcijas. Attiecībā uz pinnēm patiešām, daži kontracepcijas veidi ir reģistrēti kā zāles pinnes ārstēšanai, un tos var parakstīt ne tikai ginekologs, bet arī dermatokosmetologs.
Dažreiz pēc tabletes atcelšanas sievietes sūdzas par matu izkrišanu - tas ir saistīts ar hormonālām izmaiņām: lietojot KPK, mainās matu dzīves cikls, lai viņi varētu ilgu laiku augt un neizkrist. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas tas atgriežas normālā stāvoklī, kas rada "pārmērīgu" zudumu parādīšanos, lai gan faktiski mazāk mati nav mazāki nekā agrāk. Tā kā COC fonā nav izteiktu hormonālu svārstību, garastāvoklis arī izlīdzinās - un tās atšķirības, atgriežoties dabiskajā ciklā, var būt nepatīkams pārsteigums.
Protams, jums ir jāpārtrauc to lietošana, pēc tam, kad esat pabeidzis jau iesākto iepakojumu, nevis mest ciklā. Kopumā atcelšanai jānotiek arī ārsta uzraudzībā: jums ir jāsaprot, kas nāk, pārejot uz citu kontracepcijas metodi vai plānotu grūtniecību.
Pēc COC atcelšanas hipofīzes hormonu koncentrācija nākamajam pāris cikliem kļūst „pareiza”, kas efektīvi stimulē ovulāciju.
KOC lietošanai nav tik daudz kontrindikāciju. Pirmkārt, tā ir akūtu tromboze lieliem kuģiem, insultu un sirdslēkmes anamnēzē. Tomēr neviena "varikozas vēnas" un "asins recekļi" nav saistīti ar COC lietošanas ierobežošanu. Perorālie kontracepcijas līdzekļi ir absolūti kontrindicēti sievietēm, kas vecākas par trīsdesmit pieciem, kas dienā smēķē vairāk nekā piecpadsmit cigaretes. Tas notiek, kad migrē uz KOC uzņemšanas fona - tad tiek izmantots komplekss algoritms. Ja migrēna ar auru, tad COC ir kontrindicēts, bet ir iespējams lietot zāles tikai ar progestīniem (tas ir, nav kombinēts, bet ar vienu hormonālo komponentu). Taisnība, jums ir rūpīgi jāizvērtē iespējamie riski, aplūkojiet citas konkrētas sievietes riska faktorus. Migrēnām bez aura kontracepcijas lietošana ir atkarīga no vecuma un nav ieteicama pēc 35 gadiem.
Ir ļoti detalizēta rokasgrāmata - "Valsts medicīniskās atbilstības kritēriji kontracepcijai". Ginekologam tā jāizmanto, izvēloties kontracepcijas līdzekli un konsultējot pacientus. Lai noteiktu kontracepcijas līdzekli, pacienta vēlme to lietot ir pietiekama, un ginekologs konsultēsies par šiem atbilstības kritērijiem. "Koagulogramma", "visi hormoni" un tamlīdzīgi testi nav nepieciešami.
Par menstruālā cikla pārkāpumiem, ja tiek plānota grūtniecība, dažreiz COC tiek noteikta kā īss kurss. Tas tiek darīts tā, lai sāktu tā saukto re-play efektu - pilnvērtīgu ovulāciju (un ātru grūtniecību) pēc zāļu izņemšanas. Apakšējā līnija ir tāda, ka trīs mēnešus ilgs COC kurss izraisa īslaicīgu hipofīzes hormonu līmeņa samazināšanos; pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas šo hormonu koncentrācija nākamajos ciklos kļūst “pareiza” un ritmiska, un tas efektīvi stimulē ovulāciju. Protams, tikai ginekologs šim nolūkam var parakstīt kontracepcijas līdzekli un tikai tad, ja tas ir norādīts. Pacientiem ar normālu ovulāciju un regulāru ciklu KPK iecelšana ", lai palielinātu iespēju" grūtniecības laikā nav jēga.
Sagatavojot grūtniecību trīs līdz piecus mēnešus pirms plānotās koncepcijas, jālieto folskābe - tas ir vienīgais vitamīns, kas patiešām ir nepieciešams veselīgai grūtniecībai un novērš nopietnas augļa patoloģijas. Ērtības labad pacienti, kuri nevēlas lietot divas zāles - COC un folijskābi - ir papildinājuši kontracepcijas līdzekļus. Tomēr pēc kontracepcijas atcelšanas un pirms grūtniecības pirmā trimestra beigām folātu joprojām būs jālieto.
Fotogrāfijas: Studio KIVI - stock.adobe.com, Jacob Kearns - stock.adobe.com