„Es domāju, ka sāpes bija normālas”: man ir policistiska olnīcu sindroms
lai gan policistisko olnīcu sindroms ir bieži sastopamstā cēloņi joprojām ir vāji saprotami, diagnoze ir sarežģīta, un ārstēšana vienmēr tiek veikta vispusīgi. Ar šo slimību tiek pārtraukti folikulu nobriešanas procesi olnīcās, nenotiek ovulācija un parādās vairākas cistas (tātad nosaukums "policistisks"), kas piepildīts ar šķidrumu. Šis sindroms ir bīstams, jo tas var izraisīt neauglību, kā arī bieži ir ādas problēmas, depresija un insulīna jutības traucējumi, kas palielina 2. tipa diabēta risku. Mēs jau esam sapratuši, kas ir pakļauti riskam, - šodien grafiskais dizaineris un ilustrators Anna Grigorieva stāsta, kā viņa cīnās pret šo slimību.
Tagad es esmu divdesmit četri, un ikmēneša sākums ir divpadsmit - tas nozīmē, ka jau pusi savas dzīves es regulāri piedzīvoju īstu murgu. Izturīgi, sešas līdz septiņas dienas, bagātīgi, pilnīgi neregulāri (cikls var ilgt vairāk nekā mēnesi, tad divas nedēļas, tas vienmēr bija mērlente) un tikai ļoti sāpīgi. Pirms pirmajām divām menstruāciju dienām es pavadīju gultā, ietin segas, - par darbību nevarēja runāt. Ja jums bija jādodas kaut kur, jums bija jāsūknē ar tabletes un cieš klusumā. Es nekad neesmu domājis par šo problēmu - es domāju, ka visi bija vienādi. Kad es pārcēlos uz hosteli, kur man bija kaimiņi, pārliecība, ka viss ir labi, tikai pastiprinājās - galu galā meitenes arī sūdzējās par sāpēm. Es vainu par individuālu iezīmi un pārkāpumu, un tad neko nezināju par PCOS.
Kad es biju desmit gadus vecs, es sāku saskarties ar ķermeņa svara problēmām: pirms šī vecuma es biju vidējais bērns, un apmēram trešajā pakāpē es piedzīvoju svaru - un kopš tā laika, ja es to pametu, tas ir nenozīmīgs. Nedaudz vēlāk, sākot no trīspadsmit gadu vecuma, parādījās pinnes. Es tam neko nedomāju un nepaziņoja par pusaudža vecuma problēmām, bet pagājis pubertāte, un ādas iekaisumi palika. Viss bija diezgan stabils, un man nenotika, ka es varētu konsultēties ar ārstu. Par regulārām medicīniskām pārbaudēm universitātē un uzņemšanai augstskolā ginekologi uzdeva standarta jautājumus, bet manas atbildes un acīmredzamas problēmas ar pinnēm un svaru nepadara viņus domāt par diagnozi. Nezinot par PCOS esamību, es nevarēju sasiet visu kopā un tikai saprast, ka nejaušība ir kaut ko nopietnas pazīmes. Es arī nekad neesmu piedāvājis veikt iegurņa orgānu ultraskaņu.
2017. gada sākumā mani periodi kļuva neciešami sāpīgi: standarta deva no diviem līdz trim pretsāpju līdzekļiem pārtrauca darboties, un es baidos, ka vēl vairāk. Pirms sešiem mēnešiem cikla vidū tika pievienota asiņošana - es biju lasījis šausmas internetā, es nonācu pie olnīcu vēža diagnozes. Izredzes doties uz ārstu un nopietni pārbaudīt bija biedējošas, bet bailes no neskaidrības bija svarīgākas. Mans vīrs ir no Ungārijas un dzīvojam Budapeštā; 2017. gada aprīlī es kādu laiku devos uz Krieviju un tajā pašā laikā devos pie ginekologa apmaksātā klīnikā. Ārsts noteica asins analīzes un beidzot deva man ultraskaņu - olnīcās tika konstatētas vairākas cistas. Ginekologs uzdeva standarta jautājumus par cikla regularitāti un ilgumu un pastāstīja par PCOS. Viņa atvēra acis, ka pašreizējā svara un ādas problēmas ir arī šīs diagnozes izpausmes.
Ja jums bija jādodas kaut kur, jums bija jāsūknē ar tabletes un cieš klusumā. Es nekad neesmu domājis par šo problēmu - es domāju, ka visi bija vienādi
Pirmkārt, es gribēju risināt cikla regularitāti un sāpes. Mēs ar ārstu apspriedām iespējamās iespējas un apstājās pie iekšķīgi lietojamo kontracepcijas līdzekļu pieņemšanas - pirms tam es nekad neesmu tos izmantojis savā dzīvē. Pirmajos mēnešos cikls stabilizējās līdz 28 dienām, asiņošana bija četras dienas un mazāk bagāta, un sāpes samazinājās līdz tādam līmenim, ka to var panest bez vienas tabletes. Pinnes ir pagājušas, āda ir kļuvusi tīra. Kopumā dzīves kvalitāte ir ievērojami uzlabojusies. Es vienmēr gribēju jautāt: vai tas tiešām bija iespējams? Kāpēc es par to iepriekš nezināju? Tiesa, bija negatīvas sekas: trīs mēnešus pēc OK saņemšanas es ieguvu astoņus kilogramus un palielinājos par dažiem izmēriem - man nebija tik strauji atguvies. Es salīdzināju noteikumus un faktus un secināju, ka svara pieaugums bija tieši saistīts ar ārstēšanas sākumu.
Augusta beigās es devos uz citu ginekologu, jo nebija iespējas nokļūt iepriekšējā Krievijā. Viņa klausījās manā stāstā, atkal veica ultraskaņu un jautāja, vai man tika veikta asins analīze insulīnam - es nekad neesmu pārbaudījusi tā līmeni. Atgriežoties ar rezultātiem, ārsts nekavējoties nosūtīja mani uz nākamo istabu ar endokrinologu-dietologu ar vienu piezīmi: aizdomas par 2. tipa cukura diabētu. Endokrinologs ļoti detalizēti jautāja par ģimenes simptomiem un slimībām. Pēdējos gados man bija ar hormonu testiem un vairogdziedzera ultraskaņas rezultātiem (problēmas ar vairogdziedzeri arī radās jau sen). Ārsts secināja: pastāv acīmredzama insulīna rezistence (kas ir saistīta ar policistisko olnīcu sindromu 70% gadījumu), vēl nav cukura diabēta, bet mums ir jāveic steidzami pasākumi, jo īpaši, lai zaudēt svaru.
Endokrinologs šādos gadījumos noteica standartu medikamentam un īpašam diētam: pilnībā likvidēt rīsu, kartupeļu, kviešu miltu, augļu sulu, alkohola un, protams, cukuru. Sākot ar terapiju pirmo reizi, ne viss noritēja nevainojami: divos mēnešos ķermenis nebija pieradis pie šīs zāles. Mani mocīja slikta dūša un slāpes, spēcīgi uzbrukumi sākās ar vemšanu un cukura līmeņa kritumu, kaut kādā brīdī man bija steidzami jāiemācās izmantot glikometru. Ārsts teica, ka jālieto nedēļu pārtraukums un mēģiniet citu iespēju, pamatojoties uz to pašu metformīnu.
Ar jauno medikamentu viss noritēja labi, es turpinu to darīt tagad, nekādas blakusparādības nerodas. Metformīns bieži tiek parakstīts ne tikai pret insulīna rezistenci vai cukura diabētu, bet arī pret policistisko olnīcu sindromu. Viņa PCOS simptomi vēl vairāk samazinājās: menstruācijas kļuva vājas un gandrīz nesāpīgas, ķermeņa matu augšana gandrīz pazuda, ko PCOS bieži vien pastiprina vīriešu hormonu pārpalikuma dēļ, sejas āda kļuva konsekventa. Protams, nav zināms, kā lietas turpināsies, kad pabeigšu narkotiku gaitu.
Cīņā pret PCOS man visgrūtāk ir uzturs. Es esmu viens no tiem, kuriem nepatīk un nevar gatavot. Sushi, picas, makaroni, sviestmaizes, saldēti pārtikas produkti - visas šīs iespējas ātri ēst izrādījās aiz manis. Principā restorānos un kafejnīcās Budapeštā viss ir ļoti labs cilvēkiem ar ļoti atšķirīgu uzturu: viesmīle jebkurā labā iestādē zina, kuri ēdieni ēdienkartē nesatur glutēnu, kur ir cukurs un no kā to var noņemt. Bet ne vienmēr ir iespējams ēst restorānos, un, lai pagatavotu trīs veselīgas un veselīgas maltītes dienā, kas man ir vajadzīga, ne tikai gatavot, sautēt vai cept, bet arī izdomāt, kas jums jādara rīt un nākamajā rītdien, dodieties uz veikalu un visu nopirkt. Es to nekad neesmu izdarījis (es ēdu studenta ēdnīcā, ātrās ēdināšanas ēdienos, pagatavojis ļoti vienkāršus un ātrus, bieži saldētus produktus), un pašā sākumā tas bija daudz stresa. Es gribēju atmest visu, vienkārši nedomāt, ko un kad jums ir nepieciešams iegādāties, gatavot un ēst.
Man ļoti žēl, ka Budapeštā nav gatavu pusdienu un vakariņu sistēmu, kas tiek piegādātas uz māju, kas sadalīta sastāvdaļās un sagatavotas ar minimālu piepūli. Es zinu, ka ir līdzīgi tīkli Maskavā un Sanktpēterburgā, daudzi draugi tos izmanto. Es nevaru teikt, ka es pilnībā atrisināju problēmu ar pārtiku, bet radinieki un draugi, kuriem es sūdzējos, ieteica man pirkt lēnu plīti. Tas patiešām palīdzēja, tagad es glābtu zupas: es varu darīt gandrīz jebkuru no tām (zupā ir viegli atbrīvoties no visām "aizliegtajām" sastāvdaļām), un jau ilgu laiku ir pietiekami daudz porciju. Tomēr kopumā man ir daudz ko mācīties, plānojot veselīgu un regulāru ēdienu.
Jauno režīmu es vēroju gandrīz piecus mēnešus - un, protams, vairākas reizes atļāva sev saldu vai miltu. Bet, pateicoties pilnīgai diētas pārskatīšanai, es sāku justies stipri cukura ietekmei uz ķermeni. Pēc saldumiem, letarģija gandrīz uzreiz izplatās visā ķermenī, mēdz gulēt, es vēlos gulēt, kļūst grūti domāt. No vienas puses, grūti atmest cukuru: es vienmēr esmu bijis salds zobs. No otras puses, kad jūs fiziski izjūtat katra mazā sīkfaila nepatīkamās sekas, jums vispār nav jāvelk. Pēc ārsta ieteikuma es pāris mēnešus lietoju metformīnu, un es nedomāju, ka es varu atgriezties pie dzīvesveida un it īpaši diētas, kas man bija pirms episkā sākuma ar PCOS. Cukurs mūsdienu pasaulē ir viegli nomaināms, Eiropā tas nav problēma: jebkurā pat mazākajā lielveikalā ir produkti ar steviju un citiem analogiem. Es varu teikt to pašu par alkoholu: es neesmu dzēris to apmēram astoņus mēnešus un pilnīgi nejūtos vēlme atgriezties pie tā. Tas nav tas produkts, ko es stingri neizmantoju, un laba atpūta bez dzeršanas nav problēma.
Kopumā tas ir cīņas ar policistisko olnīcu sindromu būtība: nav nekādu šaubu, bet pagaidu pasākumu. Nepieciešams jauns dzīvesveids un uzturs - uz visiem laikiem
Vēl viens svarīgs punkts - fiziskās aktivitātes līmeņa paaugstināšana. Arī tas nav viegli: es nekad neesmu ieinteresējis sportā un nevēlos piespiest sevi doties uz sporta zāli. Es esmu nedaudz skaudīgs cilvēkiem, kuriem tas patīk, bet mans laiks ir pārāk vērtīgs, lai to izšķērdētu kaut kas nav iedvesmojošs. Turklāt, pat ja es piespiedu sevi apmācīt tikai diētas laikā un lietojot zāles, tas nepalīdzēs: kad es pārtraucu lietot tabletes, ja aktivitātes līmenis samazinās vismaz nedaudz, svars nekavējoties atgriezīsies.
Tāpēc tagad mans uzdevums ir pārskatīt grafiku tā, lai principā būtu aktīvāks. Mēģinu staigāt vairāk - turklāt mums nav auto, tāpēc mans vīrs un es daudz ejam uz uzņēmējdarbību, un man tas patīk. Budapeštā, vēsā metro, bet ir maz staciju, un bieži vien jums ir daudz jāiet no metro izbraukšanas līdz konkrētam galamērķim. Diemžēl es esmu aizmirsis, kā staigāt "gluži tāpat kā", tāpat kā bērnībā, vienkārši dodieties, kur jūs skatāties, bez konkrēta uzdevuma. Tagad es to mācos no jauna, jo tas ir prieks to darīt Budapeštā. Mans sapnis ir tuvāko gadu laikā iegūt suni, bet tagad mēs izīrējam dzīvokli, kurā dzīvnieki ir aizliegti.
Tas kopumā ir cīņas ar policistisko olnīcu sindromu un ar to saistītajām problēmām būtība: nav šaubu par jebkādiem sarežģītiem, bet pagaidu pasākumiem. PCOS netiek apstrādāts pastāvīgi - jūs varat iemācīties dzīvot un tikt galā ar to. Nav ārkārtīgi grūts uzturs, "cietis", kas ir seši mēneši vai gads, jūs varat atrisināt visas problēmas. Nav stingras fiziskas slodzes sistēmas, kas izdzīvo, lai jūs varētu pabeigt terapiju. Mēs runājam par dzīvesveida un ēšanas paradumu maiņu - uz visiem laikiem. Tas nav viegli, bet es cenšos. Par laimi, man ir brīnišķīga ģimene un brīnišķīgi draugi, kas ir ļoti atbalstoši.
Vienīgais, ko es nožēloju, ir tas, ka es uzzināju par diagnozi tikai divdesmit četru gadu vecumā. Neskatoties uz to, ka policistisko olnīcu sindroms ir ļoti bieži (to apstiprina katra desmitā sieviete), viņi par to saka maz. Saskaņā ar statistiku 70% sieviešu ar PCOS nezina par šo slimību - tāpat kā es biju vienlaicīgi. Bet, ja es būtu uzzinājis par simptomiem, es varētu sākt ārstēšanu daudz agrāk.