Nepieciešams dzert mazāk: kā aizsargāt aknas - visvairāk pacientu orgānu
Aknas atgādina fēniksas putnu: ja vismaz 25% orgāna šūnu ir dzīvi, reģenerācijas rezultātā tas atgūstas veiksmīgi. Tajā pašā laikā aknām nav nervu galu, un tā nekad sāp. Tātad, par problēmām, ko var uzzināt par vēlu - ceļā uz operāciju zāli. Kā izvairīties no bēdīga likteņa, no ekspertiem noskaidrojām: medicīnas zinātņu doktors, gastroenterologs, hepatologs, Krievijas Gastroenterologu zinātniskās biedrības loceklis un Eiropas aknu slimību izpētes asociācija (EASL) Igors Bakulīns, pirmā MGMU IPO profesors. I. M. Sechenovs, Pierādījumu bāzes medicīnas fonda atbalsta un attīstības prezidents Aleksejs Bueverovs un Austrijas Verba Mayr Veselības centra Natalia Edel galvenais ārsts.
Kā darbojas aknas
Aknas ir lielākais cilvēka ķermeņa dziedzeris. Tā veic daudzas dažādas funkcijas (piemēram, tā ir atbildīga par proteīnu sintēzi un gremošanai nepieciešamo vielu ražošanu, tā ražo žulti), bet galvenais no tiem ir asins attīrīšana no toksiskām vielām un brīvajiem radikāļiem. Ja orgāns ir bojāts, kaitīgie elementi netiek „filtrēti”, paliek asinsritē un „indīgi” ķermeni. Hepatocīti - aknu šūnas - spēj atjaunoties ātrāk un labāk nekā citi ķermeņa audi, bet tie ir vislielākais kaitējums slimību un dažāda veida intoksikācijas gadījumā.
Kā saprast, ka aknām nepieciešama palīdzība
Daudzus gadus ir iespējams kaitēt jūsu aknām, nejūtot diskomfortu: vairums šīs orgāna slimību ir asimptomātiski. Simptomi, piemēram, ādas un acu baltumu dzeltēšana, svara zudums un nieze parasti parādās jau agrīnā slimības stadijā. Aknu anomāliju sākotnējās izpausmes - nogurums, apātija, slikta ēstgriba, slikta dūša, ādas stāvokļa pasliktināšanās (zilumi, zirnekļu vēnas, tumši loki zem acīm), miega traucējumi - ja tādi ir, tad tie ir tik neprecīzi, ka tos var viegli sajaukt ar pārspīlēšanu. Tāpēc eksperti iesaka pārbaudīt aknu stāvokli, ziedojot asinis, lai veiktu noteiktu indikatoru bioķīmisko analīzi (tā saukto aknu profilu) vismaz reizi gadā - un papildus asins analīzei var veikt arī vēdera ultraskaņu.
Viena no izplatītākajām orgānu slimībām ir hepatīts. Šis aknu iekaisums, kas saistīts ar tās šūnu iznīcināšanu ar vīrusiem (visbīstamāko to veidu infekcija, B un C, var kļūt hroniska un galu galā izraisīt cirozi) vai toksiskas vielas (alkohols, narkotikas). Jo biežāk agresīvie ārējie faktori ietekmē aknas, jo ātrāk aknu šūnas tiek aizstātas ar šķiedru saistaudu, un orgāns vairs nevar strādāt ar pilnu jaudu.
Kā alkohols ietekmē aknas
Caur gremošanas sistēmu, alkohols uzsūcas asinīs un sāk sabrukt, kad asinis iet caur aknām. Alkohola molekulu sadalīšanas procesā to sabrukšanas produkti spēj izjaukt aknu šūnu un hepatocītu membrānas integritāti. Ja persona dzer reti un tam nav hronisku slimību, mirušo šūnu skaits būs neliels un to kompensē pašas aknas. Bet regulāra alkohola lietošana vai liela daudzuma tā pat vairākas dienas var izraisīt tauku uzkrāšanos šūnās. Tauku aknu slimība (steatoze) ir tā sauktās alkohola aknu slimības agrīna stadija. Gandrīz visiem, kas bieži dzer, ir steatoze - bet, ja persona pārtrauc alkohola lietošanu, aknas, kā parasti, tiek pilnībā atjaunotas, dalot neskartos hepatocītos.
Nākamais posms ir alkohola hepatīts vieglā, mērenā vai smagā formā. Pirmajos divos gadījumos aknas joprojām ir spējīgas atveseļoties: ārsts izraksta zāļu terapiju, ierobežo fizisko aktivitāti, iesaka ievērot noteiktu diētu un dzert vairāk šķidrumu. Šāda ārstēšana parasti ilgst līdz četrām nedēļām. Smagā hepatīta gadījumā aknām nav laika atveseļoties, jo strauji attīstās nopietnas komplikācijas, tostarp nieru mazspēja. Ļoti bieži šī slimība pārvēršas par alkohola cirozi - rētas, nevis normālu aknu audu, un šis bojājums ir neatgriezenisks. Tomēr, izvairoties no alkohola, novērš turpmāku kaitējumu. Šajā gadījumā īpaši svarīga ir savlaicīga diagnostika un atbilstošas ārstēšanas izvēle, nodrošinot ilgstošu remisiju.
Cik daudz alkohola ir droša aknām
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas ieteikumiem, atļautā deva sievietēm nedrīkst pārsniegt 20 gramus tīra alkohola dienā. Vīriešiem šis skaitlis ir dubultojies - tie patērē ne vairāk kā 40 g tīra spirta, kas atbilst 100 ml degvīna, 400 ml sausā vīna vai 800 ml alus. Šajā gadījumā pārtraukumam starp alkohola lietošanu jābūt vismaz divām dienām, un dzērienus vajadzētu ēst ar zaļumiem, dārzeņiem vai augļiem (alkohola oksidācija organismā izraisa palielinātu vitamīnu patēriņu) un dzer ūdeni vai bezalkoholisko dzērienu, lai novērstu dehidratāciju.
Hepatologs Igors Bakulin norāda, ka Eiropas Aknu slimību izpētes asociācijas ieteikums atšķiras no PVO ieteikuma un ka vispār nav nekādas drošas alkohola devas. Cilvēka organismā nav neviena orgāna vai sistēmas, kas nav pakļauta alkohola postījumiem. Pēc ārsta domām, runājot par to, ka vīna glāze ir laba sirdij, un glāzi labas degvīna ātri atbrīvo stresu, ir tikai attaisnojums: alkoholam nav nekādas ietekmes, ko nevar panākt ar narkotiku palīdzību. Vēl viens izplatīts mīts ir alkohola sadalījums "sliktā" ("viltus" degvīnā) un "labā" (piecdesmit gadu vecuma konjaks). Tās kaitējums aknām ir vienāds. Vienīgā atšķirība ir tā, ka zemas kvalitātes alkohola lietošana papildus ir saindēta. Un pat pērkot kvalitatīvu dārgu vīnu, cilvēks neaizsargā sevi no aknu slimību attīstības (alkohola tauku slimība, ciroze un pat vēzis).
Aleksejs Buyeverovs norāda, ka sievietes ir īpaši uzņēmīgas pret stipro dzērienu negatīvo ietekmi, pat ja tās patērē nelielu alkohola daudzumu. Tas ir saistīts, piemēram, ar faktu, ka hormonu līmeņa izmaiņas menstruālā cikla laikā var ietekmēt alkohola sadalīšanās procesu, vai tāpēc, ka alkohola dehidrogenāzes un aldehīda dehidrogenāzes, alkohola sadalīšanās kuņģī un aknās, ir mazākas sievietēm nekā vīriešiem. Tas nozīmē, ka, patērējot vienādu alkohola daudzumu, alkohols sievietes ķermenī sadalīsies ilgāk, un tā līmenis asinīs būs augstāks. Tajā pašā laikā risks paaugstināt aknu problēmas ir lielāks.
Ko darīt, lai atbalstītu ķermeņa darbu
Alkohola lietošana minimālā daudzumā vai tā pilnīga noraidīšana ir svarīga, bet ne vienīgā aknu veselības sastāvdaļa. Ir vērts samazināt arī pārtikas produktu ar augstu cukura un tauku saturu patēriņu. Līdzsvarota uzturs ir labākais palīgs aknu darbības uzturēšanā. Tiek uzskatīts, ka ķirbju ēdieni un dabīgais minerālūdens tam ir īpaši noderīgi - tiem ir viegla kolerētiska iedarbība, novērš žults sāļu kristalizāciju un uzlabo zarnu kustību. Ārsts Natalia Edel iesaka minerālūdeni uzturā ietvert pāris nedēļas, pusotru glāzi dzerot trīs reizes dienā 20-30 minūtes pirms ēšanas.
Vēl viens veids, kā izvairīties no neveiksmēm svarīga orgāna darbā, ir pievienot uzdevumus. Tās var būt regulāras pastaigas svaigā gaisā, peldēšana baseinā vai trenažieru zāle. Jebkura darbība darīs, galvenais nav sēdēt. Sēdošs dzīvesveids (īpaši, ja to pavada pārēšanās) izraisa lieku svaru - galvenais bezalkoholisko tauku aknu slimību cēlonis: kad tauki uzkrājas organismā pārmērīgi, tas sāk nogulsnēties, arī aknās, iznīcinot tās šūnas.
Kā zāles ietekmē aknas?
Hepatoloģijas dibinātājs, medicīnas specialitāte, kas nodarbojas ar veselības un aknu slimībām, Austrijas ārsts Hanss Popers reizē sauca par aknu medicīniskajiem bojājumiem (LIPP) "atriebība par progresu": daudzu jaunu zāļu - antibiotiku, pretsāpju līdzekļu, pretvīrusu, neiroloģisku zāļu - rašanās un cilvēku vēlme pašārstēties izraisa ar narkotikām saistītās toksicitātes palielināšanos aknās. Nepareiza narkotiku lietošana (devas pārkāpšana vai uzņemšanas ilgums, nepareiza kombinācija ar citām zālēm), ieskaitot vitamīnus un uztura bagātinātājus, ievērojami palielina LIPS risku. Zāļu bojājumi aknām var izpausties tās iekaisuma (hepatīta) attīstībā, līdz aknu mazspējai un orgānu transplantācijas nepieciešamībai.
Zāļu toksicitāte aknām ir visbiežāk sastopama sievietēm, gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar esošām aknu slimībām, kā arī cilvēkiem ar alkoholismu, aptaukošanos vai anoreksiju. Apetītes trūkums, slikta dūša, diskomforta sajūta labajā augšējā vēderā, acu un ādas baltumu dzeltēšana ("dzelte") bieži liecina par aknu darbības traucējumiem, taču šie simptomi var nebūt. Pēc Igora Bakulīna domām, narkotiku izraisītu aknu bojājumu diagnostika ir sarežģīta specifisku testu un raksturīgo pazīmju trūkuma dēļ; tam jābūt balstītam uz visaptverošu klīnisko pārbaudi.
Tajā pašā laikā pastāv iespēja samazināt narkotiku nelabvēlīgās ietekmes uz ķermeni iespējamību. Vispirms jums ir jāizveido to zāļu saraksts, kuras jums jālieto. Ir svarīgi apsvērt katras zāles devu, biežumu un ilgumu, ieskaitot bezrecepšu zāles. Ja jums ir nepieciešams dzert vairākus medikamentus uzreiz, jāpārliecinās, ka to sastāvdaļas nesakrīt - pretējā gadījumā Jums var rasties pārdozēšana vai arī jūtat narkotiku neraksturīgo ietekmi kombinācijā. Nesajauciet narkotikas ar alkoholu, un, ja rodas problēmas ar aknām, iepriekš jāinformē ārsts (pirms viņš paraksta jaunu medikamentu).
Pastāv viedoklis, ka hormonālās zāles var pasliktināt aknu darbību, bet tas nav pilnīgi taisnība. Aknas ir iesaistītas dzimumhormonu metabolismā, tāpēc tās hroniskās slimības var papildināt ar hormonāliem traucējumiem un pat izraisīt vājāku reproduktīvo funkciju. Piemēram, hormonālie kontracepcijas līdzekļi pats par sevi neietekmē aknas, bet menstruāciju traucējumi var būt viens no tās audu bojājumu simptomiem. Šajā gadījumā, pirms izvēlēties hormonālo medikamentu, nebūs lieka pārbaudīt aknu darbību.
Vai hepatoprotektori palīdz?
Hepatoprotektori - medikamenti, kas uzlabo aknu funkcijas, un kurus vajadzētu nozīmēt ārsts. Parasti tie ir svarīgi kā papildinājums terapijai, kas ietekmē slimības cēloni, un bieži tiek izmantoti atkarības ārstēšanai no alkohola. Hepatoprotektoriem var būt dažādi mehānismi: lai veicinātu šūnu membrānu atjaunošanos vai normalizētu žults ražošanu. Tiesa, tirgotāji bieži lielā mērā pārspīlē savu efektivitāti un ir sajūta, ka narkotiku lietošana var izglābt aknas no iznīcināšanas, pat ja jūs bieži dzerat vai nepārtraukti pārēdat un nepārvietojat daudz. Praksē šādi līdzekļi, kaut arī tie ir droši, ne vienmēr nodrošina vēlamo rezultātu.
Fotogrāfijas:Vladislav Gajic - stock.adobe.com, chamillew - stock.adobe.com, sarawutk - stock.adobe.com, Valerii Zan - stock.adobe.com
