Kā sagatavoties grūtniecībai: no plānošanas līdz piegādei

Gatavošanās jebkuram lielam uzņēmumam atvieglo dzīvi - un grūtniecība nav izņēmums. Bērna nēsāšana ir neizbēgami saspringta, bet plānošana palīdz to samazināt. Tomēr ne visām sievietēm, kas domā par bērnu, ir kāds, kam ir vienāds spēks, un pirmā ārsta vizīte var pat baidīt kādu. Pagājušajā nedēļā mēs izvirzījām jautājumu, vai ir iespējams spēlēt sportu grūtniecības laikā. Šoreiz mēs lūdzām dzemdību-ginekologu Natāliju Ivanovu, kā arī MedOK klīnikas tīkla dibinātājus Eliju Loginu un Lisa Maslovu par to, kā tuvoties šādam svarīgam un sarežģītam dzīves posmam kā grūtniecība un dzemdībām: kāpēc jums ir nepieciešama plānošana, kas būtu jāsagatavo un kādus aizspriedumus nevajadzētu uzskatīt.

Kāpēc plānojiet grūtniecību un kā to darīt

Neplānota grūtniecība dabiski kļūst par stresa iemeslu, jo vecāki ne vienmēr rada dzīvesveidu, kas vērsta uz nedzimušā bērna veselību. Tomēr to var izvairīties - tieši šim nolūkam pastāv grūtniecības plānošana: tas palīdz iedomāties un uzņem veselīgu bērnu. Iepriekšējie testi un ārstēšana prasīs mazāk laika un nebūs tik dārgi, salīdzinot ar dažādām komplikācijām vēlāk, kad bērns jau ir iecerēts. Psiholoģiskā noteikšana ir svarīga arī, lai sagatavotos nākotnes vecākiem vai vecākiem. Aizjūras plānošana ir bijusi jau ilgu laiku, bet mūsu ārsti pēdējās desmitgadēs ir atklāti atbalstījuši un veicinājuši šādu pieeju.

Vissvarīgākais ir veselības novēršana. Aptuveni runājot, ir nepieciešams sagatavoties grūtniecībai visu pieaugušo dzīvi. Tas nav tik biedējoši, kā izklausās, jums ir nepieciešams vismaz minimāli pārbaudīt ginekologu vismaz reizi gadā, ziedot asinis hormoniem, lai pārliecinātos par organismā notiekošajiem procesiem un savlaicīgi ārstētu slimības. Sagatavošanās specifiskai grūtniecībai jāsāk ne mazāk kā trīs mēnešus pirms paredzētās koncepcijas - gan no psiholoģiskā, gan fizioloģiskā viedokļa. Visiem, kas piedalīsies nākotnes bērna dzīvē, ir jāapzinās sava atbildība. Nav šaubu gadījumā atlikt ceļojumu uz psihoterapeitu: bērna piedzimšana ir saistīta ar lielu psiholoģisku slogu, un konsultācijas ar speciālistu pirms grūtniecības palīdzēs pieņemt apzinātu lēmumu.

Grūtniecība ir sarežģīts ķermeņa stāvoklis, un pirms tā ir jāiegūst spēks, pakāpeniski uzlabojot savu dzīvesveidu. Nesēdiet slēgtā telpā un gaidiet, līdz iestājas grūtniecība. Principā tas ir labas izredzes sākt dzīvot veselīgāk: iegūt pietiekami daudz miega, staigāt svaigā gaisā, saņemt regulāru fizisko slodzi, ēdiet sabalansētu uzturu un atteikties no sliktiem ieradumiem, ieskaitot alkoholu un, protams, smēķēšanu. Visticamāk, jums vajadzēs lietot vitamīnus, bet visas tikšanās ir jāveic ārstam, jo hipervitaminoze nav mazāk bīstama nekā vitamīnu trūkums - tas pats attiecas uz minerāliem. Ja jums ir nepieciešama palīdzība smēķēšanas pārtraukšanai, jūs vienmēr varat sazināties ar psihologu.

Jau plānošanas stadijā jums ir jāizvēlas klīnika un ginekologs, kurš jūs vadīs kā pacients un nosūtīs jums pilnīgu vispārēju eksāmenu, ko veic citi speciālisti: okulists, zobārsts, neiropatologs. Ja jūs ilgstoši esat novērojis ar specializētu ārstu, jums ar viņu jāapspriež arī turpmākā grūtniecība. Ir svarīgi pievērst uzmanību zobārstniecībai, jo zobu kariesa un zobu slimības ir hroniskas infekcijas klātbūtne, kas var ietekmēt bērna veselību.

Vai slimības var būt kontrindikācijas grūtniecībai?

Dažādas slimības un stāvokļi var ietekmēt grūtniecību. Piemēram, dažas zāles ir stingri aizliegtas grūtniecēm, tāpēc, plānojot bērnu, sievietei ir jāpasaka par visām zālēm, ko viņa lietojusi vai nesen lietojusi. Ir daudz kontrindikāciju tieši agrīnā stadijā, kad auglis ir īpaši neaizsargāts. Vieglākais veids, kā samazināt risku, ir rūpīgi izlasīt anotācijas, nevis lietot medikamentus, kas apzīmēti ar „Ārsta parakstīts”, pat ja no pirmā acu uzmetiena tie ir droši augu izcelsmes preparāti.

Narkotikas, kas paredzētas sievietēm ar depresiju vai citiem psiholoģiskiem traucējumiem, nedrīkst kombinēt ar grūtniecību. Viņu uzņemšana iepriekš jāapspriež ar savu ārstu, un, ja nepieciešams, jāmaina zāles, un viņiem jāzina arī akušierim-ginekologam. Negaidītas grūtniecības gadījumā Jūs pats nevarat atcelt zāles un nekavējoties konsultēties ar ārstu.

HIV pozitīvas sievietes var iedomāties un dzemdēt pilnīgi veselīgu bērnu. Ir daudz nesakārtotu pāru, kad viens no vecākiem ir inficēts, bet otrs nav. Šādi pacienti saņem profilaktisku ārstēšanu un veiksmīgi dzemdē ārstu uzraudzībā. Pēc dzimšanas viņi nāk ar īpašiem preparātiem. Ja sievietei ir dzemdes kakla vēzis, tad viņa dzemdē ķeizargriezienu. Arī saskaņā ar likumu HIV inficētām sievietēm ir jādarbojas: tiek uzskatīts, ka ķeizargrieziens samazina bērna inficēšanas risku. Tomēr viņa var rakstīt neveiksmi un dzemdēt dabiskā veidā - tas pats attiecas uz zīdīšanu.

Kā izvēlēties ārstu un klīniku

Izvēloties klīniku, jums jāsaprot, ka attiecības starp pacientu un ārstu ir jābūt partnerībai un nekas cits. Nekādā gadījumā pacientam nevajadzētu justies kā jautājošai pusei, un ārstam jāparāda indulgence, sievietei ir jāuzticas sievietei zemapziņas līmenī. Ārstam vienmēr ir jāprecizē viss ar vienkāršu valodu, detalizēti izskaidrojot, kāpēc ir paredzētas pārbaudes, medikamenti un procedūras, un kāpēc, un ne tikai pirms fakta.

Izvēloties ārstu, jūs varat koncentrēties uz savu psiho. Tiem, kas tiek izmantoti, lai stingri veiktu uzņēmējdarbību, jautrs ārsts var šķist neprofesionāls un otrādi. Deviņus mēnešus pacientam būs jādomā brīvi apspriest visu ar savu ārstu, reizēm piezvanīt ar viņu naktī un uzdot jautājumus - tāpēc ir svarīgi, lai abi no viņiem būtu psiholoģiski apmierināti. Ideālā gadījumā vispirms jāizvēlas klīnika un pēc tam atbilstoši psiholoģiskajam tipam izvēlieties sev ārstu. Tas ir iespējams arī parastās sieviešu konsultācijās: lai to izdarītu, jums ir nepieciešams uzrakstīt vadītājam adresētu paziņojumu ar lūgumu nodot jums citu ārstu.

Kas ir jāpārbauda

Saskaņā ar standarta shēmu ir jāveic visi vispārējie testi: normāli un bioķīmiski asins analīzes, urīna analīze. Noteikti pārbaudiet seksuāli transmisīvās slimības un ToRCH infekcijas. Ja testa rezultāti prasa ārstēšanu, tas jāveic pirms grūtniecības. Nekādā gadījumā nevajadzētu slēpt informāciju par nodotajām STS: nekas nav apgrūtināts - ārstam ir jāapzinās visas detaļas.

ToRCH ir infekciju nosaukuma saīsinājums: toksoplazmoze, masaliņas, citomegalovīruss un herpes. Grūtniecība samazina imunitāti, kas savukārt var novest pie tādu procesu aktivizēšanas, kas jau darbojas, bet notiek lēni. ToRCH infekcijas ir visnopietnākā ietekme uz nedzimušā bērna grāmatzīmju sistēmām. Tātad, ja negaidīta grūtniecība akūtu gaitā atklāj masaliņu, tad diemžēl ir ieteicams pārtraukt grūtniecību. Kaķu izraisīta toksoplazmoze ir arī bīstama. Lai grūtniecības laikā netiktu inficēti ar viņiem, labāk ir uzticēt kādam citam tīrīt pēc mājdzīvniekiem.

Dzemdes kakla vēzis un krūts vēzis ieņem ceturto un pirmo vietu vēža izplatībā sieviešu vidū, tāpēc ir svarīgi veikt regulāras pārbaudes. Pirms grūtniecības ir jāveic Schiller vai jutīgāki testi, lai redzētu, vai dzemdes kakla ir mainījusies; Jums ir arī jānoskaidro, vai radiniekiem bija vēža vieta. Ir vērts pārbaudīt cilvēka papilomas vīrusu: nav zināms, vai HPV izraisa vēzi, bet pētījumi liecina, ka tas konstatēts visās sievietēm ar dzemdes kakla vēzi. Mūsdienu metodes, tostarp ģenētiskie testi, ļauj droši pateikt, vai sievietei ir nosliece uz vēzi.

Plānojot bērnu, ne tikai gaidošajai mātei, bet arī tēvam jāpievērš uzmanība viņu veselībai. Vīriešiem jāiztur STS, ToRCH infekciju testi un jāpārbauda ģimenes ārsts un urologs. Vīriešu neauglība ir bieži sastopama parādība, daļēji tāpēc, ka vīriešu iekaisuma slimības nav tik akūtas, tās var vienkārši aizmirst vai nepietiekami ārstēt.

Ja ir šāda iespēja, tad grūtniecības priekšvakarā būtu labi veikt ģenētiskos testus, lai novērstu visbiežāk sastopamo iedzimtu slimību risku. Dažiem cilvēkiem tas ir jādara bez neveiksmes. Piemēram, sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, tiem, kam ir biežas aborts, un tiem, kuriem ir bērni ar hromosomu anomālijām ģimenē, jāpārbauda hromosomu slimību izzušana. Ja grūtniecība jau ir pārtraukta, tad par to jāinformē arī ārsts.

Kā sievietes vecums ietekmē grūtniecību

Tautas viedoklis, ka pēc 30 gadiem sieviete tiek uzskatīta par vecu, jau sen ir novecojusi. Tagad sievietes principā mēdz dzemdēt vēlāk. Tas ir saistīts ar dažādiem faktoriem, tostarp zāļu līmeni. Mūsdienu zinātnes sasniegumi ļauj reproduktīvā vecuma sievietei mazāk uztraukties par to, ka viņai nebūs laika dzemdēt bērnus, ja viņa nesāksies kādā konkrētā brīdī. Ja sieviete ir veselīga, pilnībā pārbaudīta, viņai ir materiāla un psiholoģiska gatavība, tad nav iemesla neuzskatīt bērnu.

Ir jāsaprot, ka dzīves gaitā mēs ņemam vērā dažādas infekcijas un pārnēsājam dažādas smaguma slimības; dažas slimības kļūst hroniskas. 35 gadu vecums, kad ārsti nosaka sievietes ar augstāku grūtniecības risku komplikācijām, ir aptuvens, nekas konkrēts nenotiek starp 34 un 36 gadiem. Tomēr ir statistiski pierādīts, ka vairums hromosomu anomāliju auglim un aborts ir bijušas sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem.

Kas var izraisīt neauglību

Neauglība ir nespēja bērnam iedomāties pirmajā regulāro mēģinājumu gadā. Nedrīkst uztraukties par gadu, īpaši, ja seksuālā dzīve nav ļoti bieži. Pēc neveiksmīgiem mēģinājumiem, jums ir jāsāk testēšana: vispirms vīriešiem, jo tos ir vieglāk pārbaudīt - sieviešu reproduktīvā sistēma ir daudz sarežģītāka. Cilvēks ir jāpārbauda attiecībā uz infekcijām un spermu.

Tad sāk pētīt sieviešu veselību. Tas ietver visu iepriekšminēto: krūšu analīzi, ultraskaņu, floru, HPV, hlamīdijas, ureaplasmozi, leikoplazmozi, dzimumorgānu herpes, kas var ietekmēt koncepcijas iespēju. Dzemdes kakla pārbaude tiek veikta ar mikroskopu, jo izmaiņas ne vienmēr ir redzamas neapbruņotu aci. Parasti sievietes neauglības cēlonis ir iepriekšēja iekaisuma slimība. Arī olnīcu cauruļu obstrukcija vai dzemdes kakla iekaisums, ko izraisa HPV infekcija, ietekmē arī spēju iedomāties.

Mūsu organismā viss tiek regulēts ar hormoniem, tāpēc neauglības cēlonis var būt hormonālas slimības, kas neļauj olai nobriest. Šajā gadījumā jūs varat stimulēt ovulāciju - izraisīt superovulāciju. Tā gadās, ka sieviete nevar iestāties grūtniecēm psiholoģisku iemeslu dēļ, jo augsts stresa līmenis ietekmē arī hormonālos procesus. Šī paša iemesla dēļ sievietes bieži vien iestājas grūtniecības laikā - tiek likvidēts psiholoģiskais bloks, kas ir nepārtraukti neizdevies.

Kas var būt un nevar būt grūtniecības laikā

Grūtniecība nav slimība. Nedomāju, ka aizspriedumi, ka grūtniecības laikā vislabāk ir atrasties deviņos mēnešos. Nekas tamlīdzīgs - iejusties sportā un dzīvot dzīvi pilnā apjomā. Ja grūtniecība plānota, viss turpinās bez patoloģijām, un sieviete jūtas labi, tad nav nepieciešams mainīt savu parasto dzīvesveidu. Ja jūs esat iesaistīts sportā, tad turpiniet, galvenais nav iet uz galējībām. Brauciet ar velosipēdu, ēdiet savu iecienītāko ēdienu, izbaudiet seksu; Daudzi cilvēki brauc ļoti labi līdz pēdējām nedēļām.

No pirmajām grūtniecības dienām, jūs nevarat planēt kājas, ievietot sinepju plāksteri un bankas, doties uz vannu - temperatūras pieaugums var negatīvi ietekmēt augli. Darbība pirmajā un otrajā trimestrī var pat atvieglot grūtniecības gaitu, bet stiprības vingrinājumi var palielināt vēdera muskuļu tonusu, tāpēc tikai tad, ja ar ārstu ir jāpasaka fiziskā slodze. Parasti ieteicams peldēties, jo ūdenī ievērojami samazinās muskuļu un locītavu negatīvā slodze. Ja nav grūtības pārtraukt grūtniecību un pārtraukt placentu, jūs varat lidot lidmašīnā visu laiku. Vēl viens jautājums ir tas, ka aviosabiedrības neļaus jums uz kuģa pēc 7 mēnešiem pēc saviem noteikumiem.

Populārs ieteikums rūpīgi krāsot matus un veikt permu nebija nejaušs: vairumam no šīm procedūrām ir jāelpo elpojošs amonjaka smarža. Ja procedūra ir pietiekami maiga, un istaba ir labi vēdināta, varat arī krāsot matus.

Grūtniecības laikā ķermenis noteikti mainīsies. Standarta svara pieaugums ir 10 kilogrami, bet viss ir ļoti individuāls, jo mazāks sākotnējais ķermeņa svars, jo lielāks būs komplekts. Svara pārmaiņas neaprobežojas tikai ar: ir miegainība, elpas trūkums, bieža urinācija, pietūkums, pigmenta plankumi, kas parasti nonāk pēc grūtniecības; pirmajos mēnešos mainās parastās gaumes uztvere, un pēdējos mēnešos rodas bezmiegs. No labajām sievietēm bieži tiek atzīmēts, cik spēcīgi ir kļuvuši viņu mati un nagi, un cik ātri viņu mati aug, daudziem ir labāks ādas stāvoklis, bet var parādīties arī pinnes. Tomēr dažādām sievietēm ir hormonālas izmaiņas dažādos veidos.

Ārstiem nevajadzētu apgrūtināt pacientus ar visām iespējamām komplikācijām pasaulē. Visticamāk, ka neviena no tām nenotiks ar grūtnieci, bet psiholoģiskais stāvoklis tiks apdraudēts - sieviete visu laiku baidīsies. Nevar izslēgt pilnīgi visu komplikāciju risku. Tomēr ārstam ir jāizskaidro visticamākie riski atkarībā no katras konkrētās grūtniecības vēstures un īpašībām. Ja kaut kas ir jābaidās, tas ir nomākts dzemdību laikā un pēc tā. Šī ir ļoti reāla problēma, ko nevar atlaist un ar kuru jūs varat palīdzēt. Jums ir jākontrolē jūsu garastāvoklis, jāuzklausa sevi, nevis jānoraksta savas hormonālās pieredzes.

Ko darīt katrā trimestrī

Pirmajā trimestrī pārsvarā ir testi, otrais ir ļoti specializēti ārsti, un trešais ir pastāvīga saziņa ar ginekologu. Ginekologa apmeklējumu biežumu nosaka pati grūtniecības gaita, bet atbilstoši standartam tas ir 12 apmeklējumi. Jo augstāks ir gestācijas vecums, jo biežāk tikšanās notiek.

Pirmkārt, grūtniecība ir pienācīgi diagnosticēta: pārbaudiet hCG hormona augšanu un pārliecinieties, ka grūtniecība ir dzemdes. Astotajā nedēļā jākontrolē augļa sirdsdarbība. Pēc tam vēlreiz jāpārbauda visi testi: grūtniecība ietekmē visas ķermeņa sistēmas. Līdz 12 nedēļām tiek pētīta Prisca hromosomu anomālijām, un tad var konstatēt augļa attīstības traucējumu iespējamību. Pirmajās nedēļās tiek likts nedzimušā bērna veselība, un tā ir īpaši jutīga pret nelabvēlīgām sekām.

Pēc 12 nedēļām otrajā trimestrī ļoti specializētiem ārstiem jāidentificē iespējamās problēmas, kas var ietekmēt grūtniecības gaitu. Tas ir ērti to darīt šajā laikā, jo auglis nav tik neaizsargāts. Pēc 20 nedēļām tiek izsniegta apmaiņas karte - grūtnieces galvenais dokuments. Jums vienmēr jālieto līdzi, lai negaidītas hospitalizācijas gadījumā ārsts zina par visām grūtniecības gaitas analīzēm un īpašībām. Ja tā nav dzimšanas brīdī, tad sieviete tiks ievietota nepārbaudīto sieviešu un sieviešu ar patoloģiju novērošanas nodaļā.

Visbiežāk ginekologa trešajā trimestrī. CTG tiek veikts - pētījums par augļa sirdsdarbību un doplerometriju, parādot, kā auglis tiek piegādāts ar skābekli. Tagad jūs varat viegli iegādāties sīkrīku, kas ļauj klausīties bērna sirdsdarbību mājās, izmantojot austiņas. Tas, protams, nav profesionāla pārbaude, bet par savu komfortu tas ir diezgan piemērots.

Grūtniecība un dzemdības ir līdzīgas divām dažādām specialitātēm: reti notiek, ka viens speciālists to dara. Visticamāk, vadošais grūtniecības ārsts ieteiks savu kolēģi, kuru viņš uztic. Daudzi slēdz līgumus par dzemdībām ar konkrētu ārstu vai slimnīcu, bet tas garantē tikai apkalpošanu. Jebkurš ārsts ir ieinteresēts veiksmīgi dzimt un no juridiskā viedokļa, un vienkārši no profesionālās ētikas viedokļa - ar līgumu vai bez tā. Роды - это сотрудничество двух людей: женщины и врача. Как и с ведением беременности, здесь важно наладить контакт - это тоже влияет на успешность родов.

Стоит ли бояться эпидуральной анестезии и кесарева сечения

Многие женщины боятся эпидуральной анестезии, но, когда понимают, как без нее больно, вводить препарат уже слишком поздно. Бояться анестезии не нужно. Никто не заинтересован в роддоме в том, чтобы навредить ребенку или женщине. Tagad ir noteiktas shēmas anestēzijas līdzekļu izvēlē noteiktās devās, lai tās neradītu kaitējumu. Aizspriedumi, kas bērnam bērna piedzimšanas laikā nebūs mērķtiecīgi un nespēs izturēt nekādu kritiku.

Tagad visā pasaulē ļoti liela daļa ķeizargriezienu. Jaunie ārsti baidās no juridiskām sekām, un šīs bailes dēļ viņi izvēlas ķeizargriezienu, jo dzemdniecība ir medicīnas „komplikācijas” nozare. Dažiem ārstiem ir vieglāk nostāvēties pusstundu pie galda nekā dzemdību dienā. Dzemdniecība ir māksla, kas paredz prognozēt dzemdības un smalko mirkli, kad dzemdējot dzemdību kanālu, ir pilns ar komplikācijām, un tikai tad ķerties pie ķeizargrieziena.

Cesareanu cietās norādes ir, pirmkārt, gareniska rēta dzemdē, tas ir, ja sievietei agrāk bija ķeizargrieziens. Šajā gadījumā bērns ir vienkārši neiespējams nogādāt caur dzemdību kanālu: dzemdes plīsums var notikt jebkurā laikā, un gandrīz nav iespējams noteikt, vai ir plīsums - un ne visi grūtniecības un dzemdību nami tiek nodrošināti ar ātru palīdzību asiņošanas gadījumā. Otrkārt, var plānot ķeizargriezienu: placentas previa, HIV pozitīvām mātēm, sievietēm, kurām ir dzemdes kakla vēzis, īpaši šaurai iegurnii vai lielai auglim utt. Ārkārtas ķeizargrieziens tiek iecelts, jo īpaši, ja kontrakcijas ir sākušās, bet darba aktivitāte nenotiek ilgi.

Piegādes caur dzimšanas kanālu, ja nav kontrindikāciju, protams, ir labākas gan mātei, gan auglim. Pirmkārt, sievietei nav dzemdes rētas, un viņai nebūs daudz nopietnāku pēcoperācijas un pēc anestēzijas komplikāciju. Tas ir arī labs bērnam, jo viņš pakāpeniski gatavojas dzīvei ārpus mātes ķermeņa, iet caur dzimšanas kanālu. Pastāv arī risks, ka bērnam ar ķeizargriezienu būs pārāk daudz anestēzijas. Kaut kā šeit nav iespējams būt droši - jūs varat paļauties tikai uz ārsta kompetenci un profesionalitāti.

FOTOGRĀFIJAS: 1, 2, 3, 4, 5, 6 caur Shutterstock