Viss, kas jums jāzina par hormonālo kontracepciju
Hormonālā kontracepcijaProtams, jau ir grūti pārsteigt kādu, bet mītiem, kas aptver šo tēmu, ir viegli pazust. Amerikas Savienotajās Valstīs līdz 45% sieviešu vecumā no 15 līdz 44 gadiem dod priekšroku hormonālai kontracepcijai, bet Krievijā tikai 9,5% sieviešu to ir lietojušas. Ar ginekologa un endokrinologa Valentina Yavnyuk palīdzību mēs noskaidrojām, kā viņa strādā, kādas medicīniskās īpašības viņai ir, vai viņa ir apdraudēta sievietes veselībai un kas ir feminisms.
Kas ir hormonālā kontracepcija
Mūsdienu pasaules īpatnība ir liela mēroga kustība, kas atbrīvo indivīdu no dažādiem kultūras, reliģiskiem un sociāliem stereotipiem. Nozīmīga šī procesa daļa ir saistīta ar sieviešu reproduktīvās brīvības sasniegšanu. Tas nozīmē, ka sievietes tiesības kontrolēt savu ķermeni tiek atgriezta sievietei: dzīvot tādai seksuālai dzīvei, kas ir piemērota viņai, un patstāvīgi izlemj, vai grūtniecība iestāties vai izbeigt nevēlamu grūtniecību. Daudzējādā ziņā tas bija hormonālo kontracepcijas rašanās un attīstība, kas ļāva sievietēm kontrolēt savas ķermeņa daļas.
Hormonālā kontracepcija ir veids, kā aizsargāt pret nevēlamu grūtniecību, ko sieviete var pilnībā regulēt neatkarīgi. Tajā pašā laikā tās efektivitāte ir augstāka par visām citām aizsardzības iespējām, protams, ievērojot lietošanas noteikumus. Tātad, iespējamā grūtniecība kļūst par kaut ko, ko partneri var apzināti izvēlēties. Tomēr šādi kontracepcijas līdzekļi neaizsargā pret dzimumorgānu infekcijām - šeit vienīgais veids, kā sevi aizsargāt, ir prezervatīvs.
Visi hormonālie kontracepcijas līdzekļi darbojas kā vienots princips: tie nomāc ovulāciju un / vai neļauj olai nostiprināties dzemdes gļotādas virsmā. Tas ir saistīts ar to, ka organisms pastāvīgi saņem nelielu daudzumu sintētisko dzimuma hormonu. Ovulācijas apspiešana plūst olnīcas mākslīgi inducētā, kontrolētā "miegā": tās samazinās, un folikulāri pārtrauc olu šūnu izmetšanu daudzu iemeslu dēļ.
Kā darbojas hormoni
Hormoni ir vielas, kas aktīvi ietekmē visas cilvēka ķermeņa funkcijas. Jā, vairumā gadījumu tie palīdz uzlabot ādas un matu kvalitāti, stabilizēt svaru un gūt daudz labumu no kontracepcijas. Neskatoties uz to, nekādā gadījumā jūs nevarat lietot hormonus, konsultējoties ar ārstu. Turklāt šos preparātus nevajadzētu nozīmēt kosmetologs vai ginekologs bez konsultācijas ar ginekologu-endokrinologu.
Dzimumhormoni ir mūsu organisma bioloģiski aktīvās vielas, kas ir atbildīgas par vīriešu vai sieviešu dzimuma īpatnību attīstību. Mums ir divu veidu veidi: estrogēnus ražo olnīcas, un no pubertātes sākuma tie veido ķermeņa sieviešu pazīmes, tie ir atbildīgi par libido un menstruāciju. Progestogēnus rada olnīcu un virsnieru garozas korpusa luteums un nodrošina grūtniecības iestāšanās un turpināšanas iespēju, tāpēc tos sauc par "grūtniecības hormoniem".
Tieši šie divi hormonu veidi nodrošina mūsu ikmēneša ciklu, kura laikā olšūnas nobriežas olšūnās, notiek ovulācija (kad olu šūnas atstāj olnīcu) un dzemde ir gatava uzņemšanai. Ja mēslošana nenotiek, pēc ovulācijas ola mirst, un endometrijs, tas ir, dzemdes gļotāda, sāk atteikties, kas noved pie menstruāciju sākuma. Neskatoties uz viedokli, ka menstruācijas ir "saplēsta ola", faktiski asiņošana tieši izraisa gļotādas atgrūšanu. Neapstrādāta olu šūna patiešām iznāk ar to, bet ir pārāk maza, lai to redzētu.
Sieviešu ķermeņa galvenais estrogēns ir olnīcās ražots hormons estradiols. Augsta estradiola koncentrācija asinīs cikla vidū noved pie tā, ka hipofīzes tiek aktīvi aktivizēta smadzenēs. Hipofīzes izraisa ovulāciju un galvenās progestogēna - progesterona - ražošanu grūtniecības gadījumā. Hormonālie kontracepcijas līdzekļi darbojas šādi: tie nomāc hipofīzes mirstīgo darbību, kas kontrolē visu šo sarežģīto procesu no augšas, un uztur stabilu hormona progesterona līmeni. Tādējādi hipofīzes pamatā ir reproduktīvās bažas, un sievietes ķermenis piedzīvo tā saukto viltus grūtniecību: hormonu ikmēneša svārstības nav, olas mierīgi miega olnīcā, tāpēc mēslošana kļūst neiespējama.
Ir vēl viens hormonālo zāļu veids. Progestīns to sastāvā maina maksts gļotu daudzumu un kvalitāti, palielinot tā viskozitāti. Tātad spermas kļūst grūtāk nokļūt dzemdē, un mainīgais tās pārklājuma biezums un kvalitāte novērš olas implantāciju un samazina olvadu caurlaidību.
Kā sākt lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus
Hormonālos kontracepcijas līdzekļus var lietot no vēlu pubertātes, kad tika noteikts ikmēneša cikls (vidēji vecumā no 16 līdz 18 gadiem) līdz menstruāciju beigām un menopauzes sākumam. Ja nav sūdzību un regulāri tiek veikta profilaktiska diagnostika, sievietēm ieteicams pārtraukt hormonu terapiju tikai tad, ja tās iestājas grūtniecības laikā, grūtniecības un zīdīšanas laikā. Ja nav kontrindikāciju, hormonālo kontracepciju var lietot pārējā laikā.
Atcerieties, ka ginekologam-endokrinologam rūpīgi jāapkopo informācija par Jūsu ķermeņa stāvokli, lai efektīvi izvēlētos zāles un izvairītos no nevajadzīgiem riskiem. Šī informācija ietver medicīnisko vēsturi - informācijas vākšanu par trombemboliskām slimībām, diabētu, hiperandrogenismu un citām jūsu ģimenes slimībām un testēšanu. Pārbaudē jāiekļauj vispārēja ginekoloģiskā pārbaude, piena dziedzeru izmeklēšana, asinsspiediena mērīšana, uztriepes savākšana no dzemdes kakla, asins recēšana un cukurs, kā arī riska faktoru novērtējums, pamatojoties uz rezultātiem.
Kādi ir hormonālās kontracepcijas veidi
Ir vairāki hormonālās kontracepcijas veidi: tie atšķiras no hormonu lietošanas veida, regularitātes, sastāva un devas. Perorālie kontracepcijas līdzekļi - viens no populārākajiem. Piemēram, valstīs tas veido aptuveni 23% no visām kontracepcijas metodēm. Tās ir tabletes, kas tiek lietotas katru dienu ar pārtraukumu atkarībā no konkrētas zāles īpašībām. Tabletes ir divu veidu: mini-tabletes satur tikai sintētisko gestagēnu (tās var lietot mātītes), un kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi satur sintētisko estrogēnu un vienu no sintētisko gestagēnu veidiem - atkarībā no pierādījumiem un ķermeņa stāvokļa, jums var būt nepieciešams noteiktām vielām.
Perorālajiem pretapaugļošanās līdzekļiem ir viszemākā hormonu deva ar augstu efektivitāti pret nevēlamu grūtniecību. Nesen konstatēts dabīgs estrogēnu - estradiola valerāta analogs. Zāļu pamatā ir zemākā hormona koncentrācija līdz šim, saglabājot kontracepcijas efektu. Vienīgās negatīvās tabletes - nepieciešamība tās lietot katru dienu vienlaicīgi. Ja šis nosacījums šķiet sarežģīts, tad ir vērts izvēlēties tādu metodi, kas prasa mazāk uzmanības, jo uzņemšanas noteikumu pārkāpums rada paaugstinātu grūtniecības risku un iespējamās komplikācijas.
Mūsdienu sievietes dzīvesveids bieži vien neietver pastāvīgu grūtniecību, bet arī prasa viņai izturēt lielu sociālo slogu.
Mehāniskie kontracepcijas līdzekļi tiek novietoti uz ādas vai zem tās, kā arī maksts vai dzemdes iekšpusē. Viņi pastāvīgi atbrīvo nelielu hormonu koncentrāciju, un tie ir periodiski jāmaina. Plāksteris ir piestiprināts pie jebkuras ķermeņa daļas un mainās reizi nedēļā. Gredzens ir izgatavots no elastīga caurspīdīga materiāla un mēnesi ievieto maksts, gandrīz kā tampons. Ir arī hormonāla intrauterīna sistēma vai spirāle, ko ievada tikai ārsts, bet tas kalpo līdz pieciem gadiem. Hormonālie implanti ir uzstādīti zem ādas - un tie var strādāt arī gandrīz piecus gadus.
Ir arī hormonālas injekcijas, kas tiek ieviestas arī ilgu laiku, bet Krievijā tās praktiski neizmanto: tās lielākoties ir populāras nabadzīgās valstīs, kur sievietēm nav pieejamas citas metodes - injekcijas ir ļoti efektīvas un ne pārāk dārgas. Šīs metodes trūkums ir tas, ka to nevar atcelt: apmetumu var noņemt, gredzenu noņemt, spirāli noņemt un tabletes pārtrauc dzert - bet injekcijas darbību nevar apturēt. Tajā pašā laikā implanti un spirāles ir arī zemākas par gredzeniem, tabletēm un plāksteriem mobilitātes apstākļos, jo tos var noņemt tikai ar ārsta palīdzību.
Kas tiek ārstēts ar hormonāliem kontracepcijas līdzekļiem
Sakarā ar to, ka hormonālie kontracepcijas līdzekļi stabilizē sieviešu ķermeņa hormonālo fonu, viņiem ir ne tikai kontracepcijas līdzekļi, bet arī terapeitiski, tas ir, ne-kontracepcijas efekts. Ginekologi un endokrinologi uzskata, ka mūsdienu sievietes cieš no vides un sociālās reproduktīvās disonanses - citiem vārdiem sakot, dramatiskās atšķirības starp to, kā mēs dzīvojam un kā darbojas mūsu senais bioloģiskais mehānisms. Mūsdienu sievietes dzīvesveids bieži vien neietver pastāvīgu grūtniecību, bet arī prasa, lai viņa izturētu lielu sociālo slogu. Tā kā parādījās kontracepcija, sievietes ikmēneša ciklu skaits viņas dzīves laikā ir ievērojami palielinājies. Ikmēneša hormonālā korekcija ir saistīta ne tikai ar ikmēneša risku, kas saistīts ar premenstruālā sindroma vai disforas traucējumu simptomiem, bet arī mazina ķermeņa kā veseluma spēku. Sievietei ir tiesības tērēt šos enerģijas resursus pēc saviem ieskatiem jebkura cita veida konstruktīvai darbībai - un hormonālie kontracepcijas līdzekļi tam palīdz.
Iepriekš aprakstītās darbības dēļ hormonālie kontracepcijas līdzekļi ārstē premenstruālā sindroma simptomus un pat spēj tikt galā ar smagākas formas izpausmi - pirmsmenstruālā disfora traucējumi. Un, pateicoties kombinētajiem estrogēnu-progestīna kontracepcijas līdzekļiem, endokrinologi koriģē hiperandrogenismu - vīriešu hormonu pārpalikumu sievietes ķermenī. Šis pārpalikums var izraisīt cikla pārkāpumu, neauglību, smagu menstruāciju un viņu prombūtni, aptaukošanos, psihoemocionālas problēmas un citus nopietnus apstākļus. Hiperandrogenisma dēļ mēs varam traucēt citas problēmas: hirsutisms (palielināts vīriešu tipa matu augšana), pinnes (tauku dziedzeru iekaisums, pinnes) un daudzi alopēcijas gadījumi (matu izkrišana). COC efektivitāte šo slimību ārstēšanā ir diezgan augsta.
Pēc konsultēšanās ar ārstu dažas tabletes var lietot tādā veidā, ka pat asiņošana netiks atcelta.
Hormonālie kontraceptīvie līdzekļi ārstē patoloģisku dzemdes asiņošanu - tas ir vispārējs apzīmējums jebkādām menstruālā cikla patoloģijām: biežuma, nelikumības, pārāk daudz vai pārāk ilgas asiņošanas izmaiņas utt. Šādu neveiksmju cēloņi un stāvokļa smagums var būt atšķirīgi, taču hormonālās kontracepcijas līdzekļi bieži tiek noteikti kā daļa no visaptverošas ārstēšanas. Kontrindikāciju trūkuma dēļ, visticamāk, tā izvēlas spoli: tā katru dienu atbrīvo gestagēnu dzemdes dobumā, kas efektīvi izraisa dzemdes integritātes izmaiņas, kuru dēļ tā koriģē smago menstruālo asiņošanu. Olnīcu vēža mazināšanās un atpūsties, tāpat kā grūtniecības laikā, samazinās risks saslimt ar olnīcu vēzi un dzemdes vēzi, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Šādā gadījumā, jo ilgāks uztveršanas ilgums, jo mazāks risks.
Hormonālās zāles ir paredzētas galvenokārt, lai atdarinātu ikmēneša ciklu, tāpēc ir ikmēneša asiņošana no asiņošanas - "ikmēneša" starp pārtraukumiem starp zāļu cikliem vairākas dienas. Labas ziņas tiem, kuri nevar stāvēt katru mēnesi: pēc konsultēšanās ar ārstu, dažas tabletes var lietot tādā veidā, ka nebūs asiņošanas.
Kas nedrīkst lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus
Saskaņā ar PVO, ir iespaidīgs kontrindikāciju saraksts, ko nevar ignorēt. Kombinētos kontracepcijas līdzekļus nedrīkst lietot grūtnieces, mātēm, kas nav barojošas ar krūti, agrāk kā trīs nedēļas pēc dzemdībām un zīdīšanas - sešus mēnešus pēc piegādes, smēķēšanu pēc trīsdesmit pieciem gadiem, hipertensijas pacientus ar trombemboliskām slimībām vai to risku, diabēta slimniekiem ar asinsvadu traucējumiem vai vairāk nekā divdesmit gadu pieredzi, arī krūts vēzis, žultspūšļa slimība, koronārā sirds slimība vai vārstu komplikācijas, hepatīts, aknu audzēji.
Ierobežojumi progestogēnu kontracepcijas līdzekļu lietošanai ir mazāki. Grūtnieces, kas baro bērnu ar krūti, agrāk nekā sešas nedēļas pēc dzemdībām, tās nedrīkst lietot atkārtoti ar krūts vēzi, hepatītu, audzējiem vai aknu cirozi. Dažu antibiotiku, miegazāļu, pretkrampju līdzekļu ar hormonālu kontracepciju kombinācija var būt arī nevēlama: informējiet ārstu par citu zāļu lietošanu.
Vai hormonālie kontracepcijas līdzekļi ir bīstami?
Hormoniem ir ietekme ne tikai uz reproduktīvo sistēmu, bet arī uz visu ķermeni kopumā: tie maina dažus vielmaiņas procesus. Tāpēc hormoniem ir kontrindikācijas, pamatojoties uz iespējamām blakusparādībām. Kopš pirmās un otrās paaudzes augstas devas hormonālo kontraceptīvo līdzekļu dienas, ir daudz šausmu stāstu par svara pieaugumu, ķermeņa matiem, insultu, ķīmisko atkarību un citām neveiksmīgām sekām, ko rada liela hormonu koncentrācija. Jaunajās paaudzēs hormonu koncentrācija tiek samazināta desmitkārtīgi, un citas vielas bieži tiek izmantotas nekā iepriekš. Tas ļauj tos izmantot arī bezrecepšu zālēm - tāpēc ir nepareizi nodot stāstus par pirmajām narkotiku paaudzēm.
Visbiežāk novērotā hormonālās kontracepcijas blakusparādība ir asins recēšanas palielināšanās, kas var izraisīt trombembolisku slimību risku. Risks ir smēķējošām sievietēm un sievietēm, kuru radiniekiem bija trombemboliskas komplikācijas. Tā kā smēķēšana pati par sevi palielina asins recekļu risku, smēķēšana sievietēm pēc trīsdesmit pieciem gadiem, lielākā daļa ārstu atsakās parakstīt hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Trombozes risks parasti ir augstāks pirmajā uzņemšanas gadā un pirmajos sešos mēnešos pēc hormonu atcelšanas, tāpēc, pretēji populārajam pārliecinājumam, jums nevajadzētu lietot biežus hormonālās devas pārtraukumus: tos nav ieteicams lietot mazāk par gadu un atgriezties pie tiem pirms gada veselību Trombozes profilakse papildus smēķēšanas atmešanai ir mobilais dzīvesveids, pietiekama daudzuma šķidruma lietošana un ikgadējs asins tests homocisteīnam un koagulogrammai.
Hormonu lietošanas laikā cita veida intoksikācija var negatīvi ietekmēt: alkohola un dažādu psihoaktīvo vielu, tostarp marihuānas, psihēdelikas un amfetamīnu, lietošana var izraisīt problēmas ar spiedienu, sirds un smadzeņu asinsvadus. Ja hormonālās kontracepcijas laikā nelietosiet toksisku vielu lietošanu, jums jāinformē endokrinologs par jūsu ieradumiem, lai izvairītos no nevajadzīgiem riskiem.
Dzemdes kakla vēža risks, lietojot kontracepcijas līdzekļus, palielinās, ja sievietei ir cilvēka papilomas vīruss, hlamīdija vai liels risks saslimt ar seksuāli transmisīvām infekcijām - tas ir, neņemot vērā barjeru kontracepciju ar neregulāriem partneriem. Hormona grūtniecība progesterons nomāc organisma imūnreakciju, tāpēc sievietes, kas nonāk šajā riska grupā, var lietot hormonālus kontracepcijas līdzekļus, bet biežāk jāveic citoloģiskā izmeklēšana - ja nav sūdzību ik pēc sešiem mēnešiem. Nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka mūsdienu kontracepcijas līdzekļi palielina aknu vēža risku, lai gan pirmās paaudzes narkotiku dēļ lielās devās bija slikta ietekme uz viņas veselību. Daudzas sievietes baidās, ka narkotiku lietošana izraisīs krūts vēzi. Lielākā daļa pētījumu nav nodrošinājušas ticamu saikni starp hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu un krūts vēža rašanos. Statistika liecina, ka ir apdraudētas sievietes ar krūts vēzi, vēlu menopauzi, dzemdībām pēc četrdesmit vai bez dzemdībām. Pirmajā HA lietošanas gadā šie riski palielinās, bet izzūd pēc iespējas vairāk.
Nav datu, kas pierādītu, ka sieviete, kas lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, samazina olu piegādi
Tiek uzskatīts, ka hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var izraisīt depresiju. Tas var notikt, ja gestagēns, kas ir daļa no kombinētā kontracepcijas līdzekļa, nav piemērots Jums: Jums ir jāsazinās ar savu ārstu ar šo problēmu, lai mainītu zāļu kombināciju - visticamāk, tas palīdzēs. Но вообще депрессия и даже наблюдение у психиатра не служит противопоказанием для приёма противозачаточных. Тем не менее оба врача обязательно должны быть оповещены о препаратах, которые вы употребляете, потому что некоторые из них могут ослаблять действие друг друга.
Существует миф о том, что гормональные контрацептивы из-за торможения репродуктивной системы приводят к бесплодию, последующему невынашиванию беременности и патологиям плода. Tas nav. Так называемый сон яичников, или синдром гиперторможения, обратим.Šajā laikā olnīcas atpūšas, un viss ķermenis ir hormonāli plakanā "viltus grūtniecība". Nav pierādījumu, kas pierādītu, ka sieviete, kas lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, samazina olu piegādi. Turklāt hormonālo terapiju izmanto neauglības ārstēšanai, jo pēc zāļu izņemšanas un atveseļošanās olnīcas darbojas aktīvāk. Hormonālo kontracepcijas līdzekļu pieņemšana pagātnē neietekmē grūtniecības gaitu un augļa attīstību. Vairumā gadījumu hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas risks un blakusparādības ir daudz zemākas nekā nevēlamas grūtniecības pārtraukšana.
Arī hormonālie kontracepcijas līdzekļi neizraisa amenoreju, menstruāciju patoloģisku izbeigšanu. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas menstruāciju atjaunošanai bieži nepieciešams vismaz trīs mēneši (ja tas nav ilgāks par sešiem mēnešiem, labāk ir vērsties pie ārsta). Hormonālā kontracepcijas atcelšanas sindroms ir stāvoklis, kas rodas pēc hormonālās lietošanas pārtraukšanas, kad organisms atgriežas pie pastāvīga ikmēneša hormonālās korekcijas. Pirmajos sešos mēnešos pēc atcelšanas ķermenis var vētra, un tāpēc šajā laikā labāk ir redzēt endokrinologu. Bez medicīniskās nepieciešamības hormonu uzņemšanu cikla vidū nevar pārtraukt: pēkšņi pārtraukumi veicina dzemdes asiņošanu un cikla traucējumus.
Endokrinoloģiskajā vidē ir poētiska idioma, kas raksturo "līdzsvarotas" sieviešu veselības stāvokli: hormonu harmoniju. Mūsdienu hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem joprojām ir kontrindikācijas un blakusparādības, taču ar atbilstošu atlasi, uzņemšanas noteikumu ievērošanu un veselīgu dzīvesveidu viņi var ne tikai novērst nevēlamas grūtniecības risku, bet arī būtiski uzlabot mūsdienu sievietes dzīves kvalitāti - atbrīvojot viņas spēku vēlamajai darbībai.
fotogrāfijas: sorapop - stock.adobe.com, texturis - stock.adobe.com, pioneer111 - stock.adobe.com, Āfrikas studija - stock.adobe.com, Dario Lo Presti - stock.adobe.com