Klīniskā pārbaude: Vai nepieciešams veikt regulāras medicīniskās pārbaudes
Pret veselīga dzīvesveida uzplaukumu Regulāru medicīnisko pārbaužu popularizēšana un popularizēšana to cilvēku vidū, kuri būtībā neko nemazina. Šādu pārbaužu mērķis ir noteikt veselības stāvokli, kā arī agrīnā stadijā, lai noteiktu bīstamas slimības, kuru ārstēšana ir labāka, nevis aizkavēt. Mēs jautājām diviem ārstiem, vai ir vērts regulāri veikt veselības pārbaudes, ja tās nav nepieciešamas, un kad tās ir pilnīgi kontrindicētas.
Kas ir klīniskā pārbaude un izrakstīšanās
Agrāk Krievija veica medicīnisku novērošanu un noteiktu pacientu grupu ārstēšanu ar noteiktu patoloģiju klasi (tuberkuloze, vēzis, ādas un dzimumorgānu slimības). Novērošana tika veikta, pamatojoties uz institūcijām, kas specializējas šo slimību ārstēšanā - ambulatoros, līdz ar to arī vārdu "klīniskā pārbaude". Tagad, manuprāt, šis termins nav pilnīgi pareizi pārcelts uz visu iedzīvotāju veselības medicīnisko novērošanu. Turklāt šis novērojums nav izdarīts klīnikās, bet gan parastajās klīnikās. Vispārējās medicīniskās pārbaudes ideja balstās uz šo koncepciju: neinfekcijas slimības agrīna atklāšana uzlabo ārstēšanas rezultātus. Turklāt medicīniskās pārbaudes veicēji cer identificēt, piemēram, pirmsvēža slimības, kuru ārstēšanai jānovērš vēzis.
Tagad, kopā ar klīniskās pārbaudes jēdzienu, tiek aktīvi izmantots jēdziens "pārbaude", un patiesībā tas neatšķiras no medicīniskās pārbaudes. Chekap - ir aptauju kopums, kura mērķis ir samazināt mirstību no neinfekciozām slimībām: galvenokārt no vēža un sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Faktiski šie jēdzieni ir gandrīz sinonīmi, katrā ziņā tādā nozīmē, ka vārdu „klīniskā pārbaude” izmanto Veselības ministrijas rīkojumā, kas regulē tā īstenošanu.
Atšķirība ir pieeja: klīniskā pārbaude ir vērsta uz visu iedzīvotāju skaitu, un šī ir programma, ko apmaksā valsts, un pārbaudes ir individuāls pacienta lēmums. Tajā pašā laikā nav runas par "chekapizatsii" visu valsti: pārbaudes tiek veiktas galvenokārt, pamatojoties uz komerciālām klīnikām, un pacients pats par to maksā. Parasti Krievijas klīnikas un klīniku piedāvātās pārbaudes un medicīniskās pārbaudes nav individualizētas (vai ļoti slikti individualizētas - atbilstoši vecuma un dzimuma kritērijiem). Turklāt bieži vien pārbaude ir vieta cenrāžā, kas nav atkarīga no pacienta izmaiņām, izņemot to, ka dažās klīnikās tās piedāvā veikt kādu “ekonomikas” vai “super elites plus” variantu, kas, kā tas ir skaidrs nosaukumiem, nav nekāda sakara ar zālēm.
Kā noskaidrot, vai pārbaudīt veselību
Esmu pārliecināts, ka ārstam jāveic reģistrēšanās, nevis pacients. Ārsts, kas nosaka nepieciešamo un pietiekamo eksāmenu apjomu, un tikai ārsts tos ārstē tālāk. Protams, neviena no diagnostikas metodēm neietver viltus pozitīvus un viltus negatīvus rezultātus, bet šeit jautājums ir drīzāk pareizās pārbaudes metodes izvēlē. Zinātnieki visā pasaulē ir iesaistīti šādu pētījumu meklēšanā, kas vienlaikus būs pietiekami jutīgi, lai atklātu slimību, un pietiekami konkrēti, lai nesaņemtu nepatiesus rezultātus.
Šādas metodes piemērs ir antivielu noteikšana pret HIV. Šodien šīs metodes ir ļoti jutīgas un diezgan specifiskas, jo šajā gadījumā, lai iegūtu nepatiesu diagnozi, ir spēcīgs psihotrauks. Neatkarīgi no aizdomu rakstura, simptomiem vai diagnozes, ārstam jāparedz vispiemērotākais pārbaudes veids. Ja pacients pats dodas uz klīniku vai laboratoriju, izrakstot sev eksāmenu, tad, ar lielu varbūtību, viņš vienkārši iemet naudu aiz drenāžas.
Kā saprast pārbaudes iespējamību katrā gadījumā? Ir lietderīgi veikt veselības apsekojumu atkarībā no tā, ko vēlaties atrast. Jums ir jāmeklē kaut kas īpašs - tas, ko pēc tam var izārstēt vai ko var būtiski ietekmēt. Tas ir naudas izšķiešana, lai meklētu slimības, kas ir slikti apstrādātas jebkurā posmā. Turklāt jebkura diagnostiskā iejaukšanās var būt kaitīga - piemēram, viltus pozitīvu vai viltus negatīvu diagnozi. Nepareiziem pozitīviem rezultātiem seko nevajadzīgas papildu pārbaudes un bieži vien dārga un bīstama apstrāde. Nepareizas negatīvas diagnozes izraisa nepatiesu mieru un nepieciešamās ārstēšanas trūkumu. Vēl viens svarīgs faktors ir iespējamība atrast slimību, kuru plānojat atrast. Ja varbūtība, ka jūs slimojat, ir mazāka nekā paša izmeklēšanas komplikāciju risks, tad šāda pārbaude nav piemērota.
Secinājums ir šāds: pirms tā meklējumiem ir nepieciešams noteikt slimības risku, un tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Checkout individualizācija ietver diezgan sarežģītus algoritmus, kurus ir grūti noteikt vienkāršā atbildē uz jautājumu: "Kā es varu pārbaudīt?" Šim nolūkam esam izgudrojuši sistēmu, kas automātiski atbild uz šo jautājumu ikvienam, kas to vēlas. To sauc par SCREEN (zinātniski pamatotu vēža riska novērtēšanas dzinēju). Šis ir tiešsaistes tests, kurā jūs ātri atbildat uz virkni jautājumu un, ja nepieciešams, precizējiet atbildes. Saskaņā ar testa rezultātiem SCREEN piedāvā sarakstu ar nepieciešamajām pārbaudēm un to biežumu saskaņā ar lielāko starptautisko sabiedrību rekomendācijām, kas pielāgotas lietošanai Krievijā.
Kas ir iekļauts plānotajos sirds izmeklējumos
Daudzi no mūsu pacientiem patīk izrakstīt savu ehokardiogrāfiju, pamatojoties uz pārliecību: "Ultraskaņa parādīs, ka man ir sirds." Patiesībā ehokardiogrāfija ir ļoti specializēta pārbaude, kas atbild uz ļoti specifiskiem jautājumiem: vai ir sirds slimība, vai ir sirds mazspēja. Tas netiek izmantots cilvēku ikdienas apsekojumiem bez pierādījumiem. Veselīgi cilvēki saņems lielākas nepatikšanas un sajūtas no ehokardiogrāfijas nekā ieguvumi: piemēram, daudzi cilvēki var atrast mitrālā vārsta prolapsu vai dubultu aortas vārstu - pilnīgi nevainīgas versijas normām, ar kurām persona piedzimst un dzīvo daudzus gadus. Bet, konstatējot šīs īpašības, pacients sāk uztraukties, doties pie ārstiem un mēģināt izārstēt to, kas nav nepieciešams ārstēšanai.
Sirds un asinsvadu sistēmas slimību gadījumā daudz efektīvāka agrīnās diagnostikas metode ir terapeita, proti, ģimenes ārsta, asinsspiediena, ķermeņa svara, glikozes un lipīdu vielmaiņas pārbaude. Tie ir vienkārši un ļoti lēti pētījumi, kas ļauj noteikt sirds un asinsvadu slimību risku un nepieciešamību veikt turpmākus pasākumus.
Ir cilvēku kategorija, kas sāk regulāri doties uz ārstu un patstāvīgi veikt datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), nebeidzamas ultraskaņas pārbaudes. Viņi tērē daudz naudas un galu galā pat atrod to, kas viņiem patiešām nav nepieciešams. Šāda uzvedība var būt trauksmes-hipohondrijas neirozes pazīme, kas balstās uz patoloģisku bailēm no saslimšanas. Šādus traucējumus ārstē psihoterapeiti. No otras puses, šie pacienti nav imūnsistēmas pret koronāro sirds slimību, tāpēc parastie izmeklējumi, piemēram, asinsspiediena kontrole, glikozes līmeņa noteikšana asinīs un tml., Tiem noteikti nekaitēs.
Vai man ir regulāri jāveic onkoloģiskā pārbaude
Priekšlaicīgas vēža noteikšanas ieguvuma jēdziens attiecas tikai uz dažām iedzīvotāju grupām un tikai īpašos apstākļos: atbilstība pārbaudes kvalitātei, turpmākās ārstēšanas kvalitātes kontrole un vairāki faktori. Tādu pašu aptauju kopuma piemērošana plašām grupām ir acīmredzama ārprāts. Turklāt tas ir ievērojami kaitīgs tiem, kam nav nepieciešams apsekojums. Ar ģenētiskajiem testiem tas pats. Vai jums ir daudz radinieku, kuriem ir vēzis? Daži radinieki, kas bija slimi, bet viņi slimi jau jaunā vecumā? Tas nozīmē, ka ļaundabīgas mutācijas iespējamība ir augsta. Bet šajā gadījumā ir vērts vispirms konsultēties ar medicīnas ģenētiku: viņš jums precīzi pastāstīs, kādu metodi analizēt. Pretējā gadījumā apsekojums ir līdzvērtīgs adatas meklēšanai siena kaudzē: jūs atradīsiet daudz nevajadzīgu lietu, bet adatas meklēšana nav fakts.
Klīniskā pārbaude vai pārbaude ir svarīga, bet vienmēr jāpatur prātā kaitējuma un ieguvumu līdzsvars. Jā, ir daudz cilvēku, kas gūs labumu no profilaktiskās pārbaudes, bet daudzi no tiem, kuriem tas nodarīs lielāku kaitējumu. Tie ir galvenokārt cilvēki, kuriem ir zems slimības risks. Piemēram, vairāk nekā puse no mūsu sistēmā pārbaudītajiem nesaņem nekādus ieteikumus vai saņem vienu vai divus. Un jūs neesat pilnīgs "pārbaudījums".