Cilvēktiesību aktīvists Anna Sarang par narkotikām un HIV epidēmiju Krievijā
RUBRIC "BUSINESS"Mēs iepazīstinām lasītājus ar dažādām profesijām un hobijiem, kas mums patīk vai vienkārši interesē. Šajā jautājumā mēs runājām ar Andrey Rylkov Veselības un sociālās taisnīguma veicināšanas fonda priekšsēdētāju Anna Sarangu, kas palīdz cilvēkiem ar narkomāniju. Sarang runāja par Krievijas narkotiku politikas problēmām, cīņu pret HIV 1990. gadu beigās un par to, kā apvienot akadēmisko karjeru ārzemēs un tiesvedību ar Tieslietu ministriju.
Materiālā nedrīkst saturēt informāciju par personām, kas jaunākas par 18 gadiem
Krievija bez AIDS
Es gandrīz divdesmit gadus iesaistījos narkotiku apkarošanas politikā, un kaut kā es ātri sapratu, ka man būs jāsamazinās līdz pašam beigām. Tas viss sākās ar faktu, ka 1998. gadā Nīderlandes organizācija Ārsti bez robežām kļuva ieinteresēta Krievijā kā valstī, kur dramatiski pieauga to cilvēku skaits, kuri lieto narkotikas, un tādējādi palielinājās HIV epidēmijas risks. „Ārsti bez robežām” vēlējās to novērst, jo viņi jau bija izstrādājuši darba metodes citās valstīs. Tad visā Maskavā bija aptuveni piecdesmit HIV pozitīvi cilvēki - kā es atceros piezīmi laikrakstā. Un holandieši īsti nesaprata, kā nokļūt Krievijā, jo problēma nebija absolūta.
Tajā laikā bija daudz cilvēku ar narkomāniju, tostarp mani draugi. „Ārsti bez robežām” tikās ar vienu ārzemju fotogrāfu, kurš nošāva uzplaukumu Krievijas un Ukrainas narkotiku jomā. Holandieši bija laimīgi, jo mani draugi ne tikai lietoja narkotikas, bet arī runāja labā angļu valodā. "Ārsti bez robežām" viņus nolēma lasīt viedās grāmatas par narkotiku kaitējuma mazināšanu, maksāja viņiem bezmaksas Krišnas pusdienas un lielu biroju ar nosacījumu, ka pēc sešiem mēnešiem puiši spin šo tēmu Krievijā - viņi sāks izskaidrot narkomāniem, kā lietot un nodarboties ar seksu, samazinot kaitējumu veselību Tas ir, kad es iesūku šo visu stāstu.
1998. gadā programma sāka strādāt pilnā ātrumā, tad mums bija apmēram piecpadsmit - tas bija ļoti jautri, holandiešiem bija daudz naudas, un mums bija vārda brīvība. Katru dienu mēs devāmies uz pilsētu, lai sazinātos ar narkotiku lietotājiem, Maskavā bija atklāta narkotiku aina - Lubjankā, Ķīnas pilsētā, putnu tirgū. Izdrukāts skaisti krāsains brošūras ar ikonisku mākslinieku, piemēram, Chihuus, palīdzību (Pavel Sukhikh, viens no slavenākajiem krievu komikiem. - Ed.). Viņi rakstīja vienkāršā valodā par HIV un hepatīta draudiem - neviens toreiz to nedomāja. Mēs runājām par dažādu narkotiku veidu drošu lietošanu - ne tikai opiātiem, bet arī psihedeliku un dažām "deju" vielām. Viņi arī izlaida savu Cin "Brain" - tagad mēs nevaram atrast vismaz vienu kopiju, lai gan tas ir pilnīgi kulta lieta 90. gadiem.
Gadu vēlāk visa Maskava jau zināja par mums, un mobilās sesijas sākās dažādās pilsētās. Protams, acīmredzamu iemeslu dēļ mēs devāmies uz Kazantipu. Toreiz visskaistākā lieta bija tāda, ka mēs ļoti atbalstījām Veselības ministriju. Viņi organizēja speciālas apmācības infekcijas slimībām un narkologiem. Un galvenais departamenta narkologs devās pie mums uz ielas darbu - viņš runāja ar cilvēkiem ar narkomāniju Lubjankā. Viņš pat kopā ar mums devās uz toreiz populāro „Ray” klubu un runāja par savu darbu. Jeļcina laikā varas iestādēm bija ļoti atvērta nostāja pret kaitējuma mazināšanas programmām, Veselības ministrija patiesi bija ieinteresēta cilvēkiem, kuri patiešām vēlējās novērst HIV un hepatīta epidēmijas. Bija sajūta, ka gada vai divu gadu laikā viņi uzsāks valsts kaitējuma mazināšanas programmu, kā tas notika Rietumeiropā.
Konservatīvs vērpjot
Līdz nulles sākumam bijušais optimisms ir mazinājies. Programma "Ārsti bez robežām" ir slēgta. Šajā laikā četrdesmit Krievijas pilsētās ir parādījušās neatkarīgas kaitējuma mazināšanas organizācijas, un Veselības ministrija to vairs neatbalsta. Lai gan, protams, Gennadi Onishchenko(Rospotrebnadzor vadītājs no 2004. līdz 2013. gadam. Apm. Katru gadu viņš izdeva rīkojumus, lai uzsāktu kaitējuma mazināšanas programmu, bet nekas nepārvietojās. Tad es gadu ilgi strādāju starptautiskā organizācijā, bet kļuva skaidrs, ka Veselības ministrija nepaliks progresa, tāpēc mani draugi un es atklāju ārvalstu donorus un uzsāka visu Krievijas kaitējuma mazināšanas tīklu, lai atbalstītu reģionālos speciālistus, kas aizdus no naudas trūkuma.
Līdz 2009. gadam politiskā situācija ir dramatiski mainījusies. Veselības ministrija ne tikai pārtrauca darbu pie kaitējuma mazināšanas, bet arī sāka stienīšus riteņos. Tatjana Golikova(Veselības ministrs no 2007. līdz 2012. gadam. Apm., runājot Drošības padomē, sauca šādas programmas, kas kaitē Krievijai. Ir jāsaprot, ka gads nebija 1998. gads, un līdz tam laikam valstij bija pilnvērtīga HIV epidēmija. Iestādes norādīja, ka tās radīs savu metodi, lai apkarotu šādu slimību izplatību narkotiku lietotāju vidū, taču gandrīz desmit gadi ir pagājuši, un kāda iemesla dēļ tas vēl nav noticis.
Stāvoklis pret HIV profilakses programmām narkotiku lietotāju vidū sāka veidoties 2009. gadā un tagad ir sasniedzis bezjēdzības augstumu. Sākumā sākās reidi uz metadonu(narkotiskā viela, ko izmanto aizvietotājterapijā heroīna atkarīgajiem. - Apm. - jo tā ir arī narkotika. Tagad, šajā vērtējumā, valdības amatpersonām ir arvien vairāk dīvaini paziņojumi, kas neatbalsta kritiku, bet visas iestādes gatavojas iesaistīties anti-metadona savienībā vai nu ar Saūda Arābiju, tagad ar Pakistānu, vai ar nabadzīgākajām Āfrikas valstīm.
Narkotiku apkarošanas politikā esmu iesaistījies gandrīz divdesmit gadus, un visu šo laiku man ir noslēpums, kāpēc Veselības ministrija ir vērsusies pret aizstājterapiju. Par to ir pilnīgi atšķirīgas teorijas, piemēram, par Krievijas narkotiku mafiju, kas baidās no tirgus sabrukuma pēc aizstājterapijas parādīšanās. Kāds saka, ka metadons ir pārāk lēts, lai iegūtu lielus piedāvājumus. Krievijas varas iestādes veicina nostāju, ka mums nav vajadzīgs metadons, jo mēs pret visiem izturēsimies ar naltreksonu (opija receptoru blokatoru), un tas, atšķirībā no metadona, ir ļoti dārga narkotika. Tātad, viena lieta ir sagriezt īstu zelta stieni, bet otrs ir mezgls no koka gabala.
Par Andreja Rilkova fondu
Par šo vilni mēs nolēmām uzsākt Andrey Rylkov fondu (Organizācija ir iekļauta kā ārvalstu pārstāvis. - Red.) - projekts ir aktīvāks un cilvēktiesības. Tagad mūsu uzdevums ir ne tikai piesaistīt naudu HIV profilaksei Rietumos un izplatīt to Krievijas NVO, bet arī reģistrēt cilvēktiesību pārkāpumus narkotiku lietotāju vidū, organizēt publiskas debates par narkotiku politiku Krievijā un pasaulē. Mēs turpinām strādāt pie kaitējuma mazināšanas projekta Maskavā: katru dienu mēs ejam uz pilsētas ielām un satiekamies ar narkotiku lietotājiem, izplatām viņiem profilakses materiālus - šļirces un prezervatīvus, konsultējam par veselības jautājumiem, palīdzam atrast pareizo palīdzību, lai atrisinātu viņu problēmas - medicīnisko, psiholoģisko, juridisko. Mums ir arī īpaša programma narkomāniem ar bērniem. Mēs dodamies uz šīm ģimenēm ar Ziemassvētku vecīšu, palīdzot sapulcēties septembra pirmajā pusē. Mēs pat sadarbojamies ar muzejiem un teātriem, kas nodrošina bezmaksas biļetes, lai šādi vecāki varētu pavadīt vairāk laika ar saviem bērniem. Bet tas viss ir daudz mazākā mērogā un ar Veselības ministrijas aktīvu pretestību.
Mūsu fondam ir vairāki projekti, bet mans mīļākais, “Drug Phobia”, ir konkurss žurnālistiem, kas nodarbojas ar narkotiku politikas jautājumiem. Sākotnēji to radīja mākslinieki, kuri savos darbos domāja par šo tēmu, bet pēc tam arī mediji savienojās. Fakts ir tāds, ka Krievijā maz cilvēku saprot, ka ir sarežģīta starptautiska arhitektūra, kas atbalsta mūsdienu narkotiku aizlieguma režīmu, sarežģītas diskusijas par narkotiku politiku kopumā. Bet "Narkofobijas" pastāvēšanas laikā mēs redzējām lielu progresu - diskurss ir ievērojami mainījies. Ja agrāk žurnālists varēja atļauties izsaukt Jevgeņiju Roizmanu vēsu puisi, tad viņš pirms desmit gadiem to domā.
2016. gadā Andrey Rylkov fonds tika iekļauts ārvalstu aģentūru sarakstā. Lai gan Tieslietu ministrijas pārbaude tika veikta ar lielu pārkāpumu skaitu, viņi vēlējās no mums saņemt lielu naudas sodu par to, ka mēs brīvprātīgi reģistrējāmies šajā reģistrā. Ar tiesas palīdzību mums izdevās cīnīties pret sodu, bet mēs palikaim sarakstā. Tagad mēs apstrīdējam šo lēmumu ar Maskavas pilsētas tiesas starpniecību, bet, visticamāk, mums būs jāiesūdzas Eiropas Cilvēktiesību tiesā.
Vienā brīdī juristi pat ieteica slēgt organizāciju, jo pārstāvja zīmogs pastāvīgi apdraud mūs ar milzīgu naudas sodu dažu sīkumu dēļ. Piemēram, nesen es uzaicināju uz mūsu pasākumu un gandrīz aizmirsu noteikt, ka esam šajā sarakstā - pat viņi var atrast vainu. Tātad vienā brīdī mēs nolēmām izveidot īpašu drošības fondu neparedzētiem naudas sodiem. Jevgeņijs Šichvarkins un Masa Alekhina sniedza lielu ieguldījumu, un pārējie bija pārpildīti ar pūļiem. No šī darba ir kļuvis daudz mierīgāks.
Par zinātni
Kad "Ārsti bez robežām" saīsināja savu programmu Krievijā, es sāku sadarboties ar Londonas Imperatora koledžu un Maskavas Pētniecības institūtu, kas deviņu gadu sākumā vēl bija iespēja un vēlme pētīt narkotikas no zinātniskā viedokļa.
Ar Imperatora koledžu mēs sākām darbu pie pētījuma par HIV izplatību narkotiku lietotāju vidū Tolyatti, Volgogradā, Barnaulā un citās pilsētās. Pēc tam britu kolēģi tika satriekti, ka 65% cilvēku ar narkomāniju Togliatti bija HIV pozitīvi. Bija arī citi kopīgi projekti: pētījumi par narkotiku lietotāju sociālekonomisko stāvokli, viņi uzzināja, kā policija ietekmē HIV profilaksi, HIV epidēmijas ietekmi uz seksuālajiem darbiniekiem. Man bija jāstrādā šajā jomā un jādara intervijas - kā jūs saprotat, ļoti interesantu pieredzi.
Tā rezultātā 2003. gadā es attālināti ienācu Imperatora koledžā maģistra programmā „Narkotikas, alkohols un narkotiku politika”. Bija lieliski paveikt savu galīgo pētījumu kopā ar Maskavas narkomānijas pētniecības institūtu. Mēs pētījām tā saukto kontrolēto narkotiku lietošanu - cilvēkus, kuri lietoja smagu narkotiku, bet tajā pašā laikā strādāja, pētīja vai aktīvi iesaistījās radošumā. Kopumā atkarību izraisošo narkotiku pārvaldības mehānisms sociālās un tradicionālās dzīves ietvaros.
Man nav akadēmiskās karjeras, bet, izmantojot visus šķēršļus, man vienmēr ir izdevies atrast laiku zinātniskām publikācijām. Viņa pat pabeidza citu maģistra grādu dzimumu studijās. Disertācija veltīta Krievijas-padomju kolonizācijas ietekmei uz dzimumu uztveri Tadžikistānā. Ne par narkotikām! Tāpēc man tā bija jauna pieredze, un es patiešām gribēju turpināt virzību šajā virzienā, bet bija sadursmes ar Tieslietu ministriju un mani novirzīja no zinātnes.
Par pārcelšanos uz Holandu un meitu
Pirms pusotra gada mana meita un es pārcēlāmies uz Holandes savu jauno vīrieti, kurš ieradās šeit, jo es ierados universitātē. Reiz es viņu apmeklēju un sapratu, ka ir ļoti grūti dzīvot atsevišķi. Turklāt man bija sapnis, lai uzzinātu nedaudz vairāk. Par laimi, es atklāju ļoti interesantu maģistra programmu medicīnas socioloģijā un antropoloģijā Amsterdamas Universitātē, kas man pilnībā atbilst. Es to uzņemu, kas, no vienas puses, deva man iespēju pārvietoties kopā ar savu mīļoto un, no otras puses, ilgstošu jaunu zināšanu slogu un aizpildīt manu atšķirību antropoloģijā.
Man ir 11 gadus veca meita, un es cenšos apspriest narkotikas ar viņu bez liekuma vai vecuma. Viņa zina, ka ir narkomāni, pat pāris reizes es strādāju Maskavā un šeit Holandē. Pēdējā reize, kad mēs runājām par šo tēmu, bija tad, kad 15 gadus vecs pusaudzis nomira no LSD pārdozēšanas. Es viņai paskaidroju, kāda veida zāles tā bija un vai no tā bija iespējams nomirt. Jautājums nav pat par to, kā runāt tieši par narkotikām, bet gan par saziņas kanālu ar savu bērnu visos jautājumos, nevis apspriest tikai vērtējumus skolā.
Par darba iezīmēm
Es kā fonda prezidents nodarbojos ar birokrātiju (plānoju jaunus projektus, nodarbojos ar finansējumu un ziņojumiem) un pārstāvu mūs starptautiskā līmenī - es runāju konferencēs. 2017. gada martā es biju Vīnē Narkotiku komisijā (CND) un pirms tam Ženēvā Ekonomikas, sociālo un kultūras tiesību komitejas sēdē.
Es nesaņemu no šī lielā prieka. Es neesmu Bill, vai pat Hillary Clinton, lai aizdedzinātu masu ar savām runām. Ja man būtu iespēja, es to vispār nedarītu. Pēdējo reizi es sniedzu īsu ziņojumu par narkotiku situāciju Krievijā un teicu, ka trīs gadu laikā mūsu fondu saglabāja vairāk nekā septiņi simti cilvēku. Tad sieviete atnāca pie manis ar asarām acīs un teica, ka viņa nezināja, ka Krievijā kāds nodarbojas ar kaitējuma mazināšanu. Galu galā, rietumos viņi vai nu domā, ka esam pilni staļinisma, un visi NCO tika uzņemti uz ilgu laiku, vai arī tie vispār nepievērš uzmanību. Tāpēc daudzi starptautiskie donori no mums atteicās - viņi vienkārši nolēma, ka Putina dēļ valsts pilsoniskajai sabiedrībai nav vietas. Protams, ir vainojama abu pušu propaganda.
Līdzdalība šādos pasākumos nevar dot tūlītēju rezultātu, bet kumulatīvā ietekme joprojām pastāv. Krievijas aktīvisti jau sen ir iesnieguši prasību Eiropas Cilvēktiesību tiesā sakarā ar aizvietojošās terapijas trūkumu valstī - šādā veidā jūs varat mēģināt uzlikt valstij pienākumu pildīt savas starptautiskās saistības Krievijas iedzīvotāju veselības aizsardzības jomā. Pateicoties Krievijas tiesību pārkāpumiem, mēs izveidojam pilnīgāku priekšstatu par to, kā Krievija ievēro (vai drīzāk neatbilstību) starptautiskiem nolīgumiem.
Dažreiz jūs vēlaties aizbēgt no visa un darīt zinātni, bet, no otras puses, man nav vēlēšanās mācīt vai veltīt akadēmisko birokrātiju. Es arī aizmirstu darbu laukā un dzīvot komunikācijā ar narkotiku lietotājiem, es nesaprotu, kā rīkoties ar šo tēmu bez tiešas atsauksmes. Par laimi, pat Nīderlandē man izdevās atrast šo vietu. Mani uzaicināja brīvprātīgi pie patvēruma (De Regenboog groep organizācijas projekts), kas sākotnēji tika izveidots bezpajumtniekiem, lai dotu viņiem pārtiku un pajumti. Bet tā kā daudzi no viņiem lieto narkotikas, patversmē ir izveidotas īpašas patversmes, kurās cilvēki var to darīt bez stresa un veselības apdraudējuma. Šādās vietās jūs varat droši dzert tasi kafijas, saņemt sterilu šļirci, sociālo palīdzību un biedrību. Holandē nav ierasts, ka tas palīdz, jo tas palīdz migrantiem vairāk, starp kuriem ir daudzi cilvēki no NVS valstīm.