Doules, vecmātes un ginekologi: Kas ir atbildīgs par grūtniecību un dzemdībām
Izvēloties speciālistu, kurš vadīs grūtniecību un dzemdībuDaudzi cilvēki to uztver nopietni, bet dažreiz apjukums ir apgrūtinošs lēmums: tas pats vārds dažādās valstīs var nozīmēt cilvēkus ar atšķirīgu izglītību. Dažas sievietes, kas pārcēlās uz Eiropu, ir sašutušas par to, ka nav tik viegli nokļūt ginekologā un visos jautājumos, kas saistīti ar grūtniecību, viņi tiek nosūtīti uz vecmāti. Citi, kas dzīvo Krievijā, izvairās no ārstiem vai pat izvēlas dzemdības ar vecmāti vai pat doulu, apgalvojot, ka "visa pasaule to dara." Mēs saprotam atšķirību starp dzemdību speciālistu un dzemdību speciālistu-ginekologu, kādas ir vecmāšu pilnvaras dažādās valstīs un kādas darbības pārsniedz likumu.
Kā pārvaldīt grūtniecību Krievijā
Tagad mūsu valstī tikai ārstam ir tiesības veikt grūtniecību, un visbiežāk tas ir dzemdību speciālists-ginekologs. Šī ir persona, kas pēc sešiem studiju gadiem universitātes medicīnas fakultātē saņēma diplomu vispārējās medicīnas vai pediatrijas specialitātē un pēc stažēšanās vai rezidences dzemdniecības un ginekoloģijas specialitātē. Ir jāprecizē, ka oficiālajā nomenklatūrā ir, piemēram, ginekologs-endokrinologs - patiesībā tas ir dzemdību speciālists-ginekologs, kurš ir profesionāli uzlabojies endokrinoloģijā. Reproduktīvie speciālisti ir vienas un tās pašas specialitātes ārsti, bet arī apmācīti asistējošām reproduktīvajām tehnoloģijām.
Ārsts veic visus stratēģiskos lēmumus, un dzemdību speciālists vai biežāk vecmāte - veselības aprūpes darbinieks ar vidējo izglītību specialitātē "dzemdniecība" palīdz viņam. Jūs varat studēt kā akušieri trīs gadu laikā pēc vienpadsmit klases skolām - vai četrās klasēs pēc deviņām. Ar kvalitatīvu apmācību vecmātei jāspēj vadīt nekomplicētu grūtniecību no sākuma līdz beigām un uzņemties, bet šobrīd ārsts ir atbildīgs par šiem procesiem.
Kā tas darbojas citās valstīs
Augstākā medicīniskā izglītība Eiropā ir dārga, un ASV tas parasti nozīmē aizdevumu, kas jāatmaksā daudzus gadus. Tādēļ ginekologi ir salīdzinoši maz: Amerikas Savienotajās Valstīs 2016. gadā bija 2,7 praktizējoši ginekologi uz 10 tūkstošām sieviešu (un 5,5 uz 10 tūkstošiem reproduktīvā vecuma sieviešu). Turklāt pēdējos gados ir mazāk cilvēku, kas vēlas saņemt šo specialitāti - un līdz 2020. gadam dažās valstīs ir sagaidāms nopietns akušieru-ginekologu trūkums. Japānas medicīnas asociācija pētīja situāciju piecpadsmit dažādās valstīs - un izrādījās, ka vienpadsmit no viņiem bija pārāk maz šo speciālistu, un viņiem bija jāstrādā daudz vairāk nekā četrdesmit stundas nedēļā (Japānā un Izraēlā, līdz 80 stundām).
Pareizi uzbūvēta prakse, ārsts nedara to, ko var ārstēt medmāsa, medicīniskā palīdzība vai vecmāte - jo īpaši, tas nesver pacientus, nenovērtē to spiedienu un neievada vakcīnu. Turklāt šauri specializēti ārsti daudzās valstīs neizraisa pacientus ar tipiskām hroniskām slimībām, kas daudzus gadus nevar progresēt vai kļūst sarežģītas. Ja persona nāk ik pēc dažiem mēnešiem, lai pārliecinātos, ka viss ir kārtībā un ka terapija nav jāmaina, tad ģimenes ārsts to var pārbaudīt. Lai speciālisti varētu iesaistīties pacientiem, kurus neviens cits nevar palīdzēt, parastās grūtniecības uzturēšanas pienākums ir vecmāšu pleciem (piemēram, "vecmāte" angļu valodā runājošajās valstīs un "comadrona" spāņu valodā).
Vai man ir nepieciešams atdzīvināt dzemdību punktu sistēmu
Dažreiz ir teikts, ka vecmāte var rīkoties ar „nekomplicētu grūtniecību” Krievijā, nav nozīmes, jo, pateicoties lētai vai bezmaksas izglītībai, mums ir daudz ginekologu. Saskaņā ar Rosstat teikto, 2012. gadā tikai 44 tūkstoši dzemdību speciālistu - ginekologu strādāja tikai sabiedrības veselības iestādēs - apmēram seši speciālisti uz 10 tūkstošām sievietēm un, ņemot vērā tos, kas strādā privātajās klīnikās, izrādās vairāk. Problēma nav saistīta ar absolūtu ārstu skaitu, bet gan to izplatīšanā: ja lielās pilsētās katrā posmā ir ginekoloģiskās klīnikas, tad ciematos un ciematos ar speciālistiem ir lielas problēmas.
Tiek mēģināts atjaunot FAP sistēmu - pirmās palīdzības un dzemdniecības centrus, kas nodrošinātu visiem pieejamo medicīnisko aprūpi; tomēr ir acīmredzamas grūtības šo priekšmetu finansēšanā. Tikai vakar Veselības ministrijas vadītājs Veronika Skvortsova apsolīja uzbūvēt 315 jaunus FAP (un atjaunināt 1200) līdz 2021. gada beigām: „Līdz 2021. gada beigām mēs pilnībā pabeigsim primārās veselības aprūpes izveidi, tostarp ciematā ... Mums ir skaidra pozīcija: katrs gadā, kad mēs zinām, ko mēs darīsim, 2021. gadā problēma vairs nepastāvēs. "
Pēc ginekologa Oksana Bogdashevskaya domām, šādu pirmās palīdzības amatu sistēma, kurā vecmātes varētu veikt grūtniecību, ir vienkārši nepieciešama - pretējā gadījumā nav iespējams sniegt palīdzību ikvienam milzīgā valstī. "Ir pierādījumi, ka FAP pakalpojums samazināja mātes un zīdaiņu mirstības risku tikai tāpēc, ka vecmātes ar tonometru stādīja gandrīz katru krūmu," norāda ārsts. Ir skaidrs, ka ir jāuzlabo profesionālā apmācība, lai sievietes nebaidītos uzticēt vecmātes grūtniecību. Amerikas Savienotajās Valstīs studijas ilgst astoņus gadus (četri no viņiem iegūst bakalaura grādu, bez kura nav iespējams turpināt studēt).
Kas ir doula, ir tiesības to darīt
Diemžēl cilvēki, kas sevi sauc par doulae, var maldināt sievietes. Nav sertificētas medicīnas specialitātes "Doula" - tomēr ir organizācijas, piemēram, "Profesionālās Doles asociācija", kas pārrauga savu biedru darba ētiku. Kā partneris dzemdībām, kas notiek slimnīcā, ir vienīgā likumdevēja doula funkcija. Viņa var saņemt tikai medicīnisku daļu dzemdībās, sniedzot morālu atbalstu un padarot pieredzi kopumā patīkamāku (patiesībā tas ir tas pats partnera dzemdības).
Diemžēl ne visi klausās likumu - un starp tiem, kas sevi sauc par doulae, ir dzemdību mājās dzemdētāji, tai skaitā solo dzimušie, kuru laikā palīgs nav pat klāt, bet sniedz ieteikumus par Skype. Tajā pašā laikā dzimšana mājās ir saistīta ar ļoti lielu komplikāciju risku un pat bērnu un mātes mirstību, un Krievijā viņi ir arī nelikumīgi ārstam.
Fotogrāfijas: Etsy, Jūsu Doula soma
