Sabrukta sirds paracetamols: 11 fakti par sāpēm
Sāpju sajūtu ne vienmēr veic fiziska iedarbība. - Tas sāp ne tikai tad, kad velosipēds nokrīt uz asfalta, bet arī pēc mīlestības nodošanas vai nozaudēšanas. Lai gan tajā ir maz patīkami, sāpes ir svarīgs evolūcijas mehānisms, kas pasargā mūs no traumām, stiprinot pieredzi, ko esam pieredzējuši kā negatīvu. Sāpju ekstrēmā subjektīvība apgrūtina pētniecību, bet esošais darbs pie šī jautājuma ir pietiekams, lai iegūtu atbildes uz galvenajiem jautājumiem. Mēs saprotam, kā darbojas sāpju jutīgums un ko par to saka zinātnieki.
Teksts: Marina Levicheva
Kāpēc rodas sāpes
Sāpju sajūtas vada nervu sistēma, kas sastāv no centrālās (smadzeņu un muguras smadzeņu) un perifēro (sensoro un motoro nervu). Precīzi zināt, ko mēs sadarbojamies ar kaut ko potenciāli bīstamu, sāpju receptoriem - nociceptori palīdz smadzenēm. Tie tiek aktivizēti katru reizi, kad audi ir pietiekami saspiesti. Tāpēc sāpes rodas, ja tabulā nonākat ar savu dūri, bet jūs nejūtaties, ja jūs spiežat spilvenu ar to pašu dūri.
Atbilde uz briesmām var būt tūlītēja vēlme pamest no tā, piemēram, atdalīt roku no karstas. Tas darbojas kā refleksi. Tomēr, ja personai izdevās sadedzināt, sāpes turpināsies. Kad signāls nonāk smadzenēs, tas tiek nosūtīts uz vairākām dažādām jomām tā mutē, lai to interpretētu. Izrādās, no kurienes sāpes nāca, vai tas bija līdzīgs tam, ko cilvēks iepriekš bija piedzīvojis, un, ja tā, tad kāda veida sāpes šoreiz ir labāka vai sliktāka. Pēc tam limbiskā sistēma veido savu atbildi, tāpēc viena sāpes liek mums raudāt, cits - dusmoties un trešais - sviedri.
Kas ir sāpes
Tradicionāli pastāv divu veidu sāpes: nociceptīvs (tas, ko izraisa vietējie audu bojājumi un ietekme uz sāpju receptoriem) un neiropātija (saistīta ar izmaiņām sistēmas darbā, kas uztver un interpretē sāpju signālus). Bet ir trešā veida psihogēnas sāpes, ko dažreiz definē kā "citu". Mēs runājam par sajūtām, kas nav saistītas ar patoloģiskiem procesiem organismā un ko izraisa tikai psiholoģiskie faktori.
Ziņkārīgs fakts: šāda izplatīta sāpju veids kā migrēna, tomēr nevar klasificēt. Lai gan daži eksperti to uzskata par sarežģītu neiropātiju, citi - kaut kas starp nociceptīvas un neiropātiskas sāpes vidējiem rādītājiem. Dažreiz sāpes ir sadalītas arī somatiskajās (ādas, muskuļu, kaulu un locītavu) un viscerālo (iekšējo orgānu). Un tieši sāpju diagnozē definē kā akūtu vai hronisku.
Kāpēc tik daudz runāt par hroniskām sāpēm
Hronisku uzskata par sāpēm, kas ilgst vismaz 12 nedēļas. Atšķirībā no akūtām sāpēm tas nerodas kā atbilde uz draudiem izdzīvošanai un tam nav nekāda lietderīga mērķa. Šajā gadījumā hroniskas sāpes novērotas vairāk nekā pusotra miljarda cilvēku visā pasaulē, un sievietes, smēķētāji un cilvēki, kuru svars pārsniedz medicīnisko normu, ir pakļauti riskam.
Attiecībā uz ārstēšanu zinātnieki turpina meklēt alternatīvas opioīdiem, kas laika gaitā var izraisīt atkarību un atkarību. Un šajā jautājumā ir panākumi: potenciālu parāda, piemēram, ietekme uz atsevišķām smadzeņu daļām ar elektrodu un Botox injekciju palīdzību. Turklāt ir pierādījumi, ka ar hroniskām sāpēm, placebo darbojas gandrīz labāk nekā reālā terapija. Problēma ir tā, ka šī metode šķiet efektīva tikai cilvēkiem ar specifisku smadzeņu struktūru.
Visizplatītākais un spēcīgākais
Visbiežāk sastopamas muguras sāpes, galvassāpes, locītavu sāpes un neiropātijas sāpes (sēžas nerva saspiešana, karpālā kanāla sindroms un daži citi). Attiecībā uz visnopietnākajām sāpēm, neskatoties uz atbilstošo reputāciju, sāpes, ko sievietes piedzīvo dzemdību laikā, nebija iekļautas Anglijas Nacionālā veselības dienesta apkopotajā sarakstā. “Maksimāli ierobežojošo” apstākļu skaits kopā ar podagru, endometriozi un fibromialģiju bija nieru aknu slimība, kaulu lūzumi un apendicīts.
Phantom sāpes
Pacienti pēc ekstremitāšu amputācijas bieži ziņo, ka viņi turpina sajust zaudēto roku vai kāju. Un viņi ne tikai jūtas viņas klātbūtnē, bet saskaras ar sāpēm, kas traucē normālai dzīvei. Zinātnieki uzskata, ka tas ir saistīts ar smadzeņu adaptīvo plastiskumu - situācija, kad izmaiņas smadzenēs noved pie negatīva rezultāta, sava veida kļūdas programmā.
Ilgu laiku nebija efektīvu veidu, kā strādāt ar fantoma sāpēm, un pacienti parasti bija ieteicama kognitīvās uzvedības terapija. Tomēr 2018. gadā zviedru profesors Max Ortiz Catalan ieteica izmantot virtuālās realitātes brilles, lai atvieglotu simptomus, balstoties uz hipotēzi, ka sāpes amputētā ekstremitātē var izraisīt atlikušos neironus, kas ir ieslēgti nejauši.
Līdz ar to katalāņu un viņa komandas izveidoja Phantom Motor Execution (PME) paplašinātās realitātes sistēmu, kas uztver trūkstošajai daļai paredzētos elektriskos signālus un pēc tam uz ekrāna parāda pilnvērtīgu attēlu. Turklāt pacients ne tikai redz sevi uz ekrāna ar roku vai kāju, bet var pārvietot un pat pārvietot pirkstus. Ir grūti pateikt, kad sistēma tiks plaši izmantota, bet testa rezultāti ir daudzsološi.
Kāpēc salauzta sirds tiešām sāp
Smadzeņu vizualizācija parāda, ka, skatoties uz mūsu bijušo mīļotāju fotogrāfijām, kas uzsāka pārtraukumu, tās pašas smadzeņu daļas, kas darbojas, kad jūtam fiziskas sāpes, ir aktivizētas. Tas attiecas ne tikai uz romantiskām attiecībām, bet arī uz drauga vai pat kolēģa zaudēšanu.
Varbūt evolucionārā cilvēka vajadzība pēc sociālajiem savienojumiem ir novedusi pie tā, ka smadzenes ne vienmēr saskata fiziskās un emocionālās sāpes. To apstiprina fakts, ka cilvēki, kas vienā no eksperimentiem veica paracetamolu vairākas nedēļas, ziņoja par mazāk sociālām sāpēm dienā nekā tie, kas to neņēma.
Attiecību izbeigšana ar kādu, ar kuru mēs uzticējāmies un ar kuru mēs pavadījām pietiekami daudz laika, neizbēgami kļūst par stresu. Bet stresa pārmērība, ārsti atgādina, ka cilvēkiem ar sliktu veselību var pārvērsties par „salauztu sirds sindromu” - diezgan fizisku (un ļoti bīstamu) stāvokli ar asām krūšu sāpēm un elpošanas grūtībām.
Kā darbojas pretsāpju līdzekļi
Pat neandertalieši lietoja pretsāpju līdzekļus - tie košļāja papīra mizu, kas satur salicilskābi (viela, kas saistīta ar aspirīnu). Šodien zinātnieki, apzinoties vajadzību, strādā pie arvien progresīvākām zālēm: piemēram, pretsāpju līdzekļi, kas būs 100 reizes spēcīgāki par morfīnu, bet novērš atkarības risku.
Kā tablete zina, kur tas sāp? Viņa nezina (vismaz sākumā). Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, populārākie pretsāpju līdzekļi, kas tiek absorbēti asinsritē, tiek nosūtīti, meklējot ciklooksigenāzi - fermentu, kas tiek atbrīvots, kad tiek bojātas šūnas. Sazinoties ar viņu, zāles samazina iekaisuma molekulu, prostaglandīnu veidošanos un sāpes pakāpeniski izzūd. Savukārt opioīdi, kurus lieto smagu sāpju ārstēšanai, vispirms bloķē sāpju signālu pārnešanu uz smadzenēm un pēc tam maina sāpju interpretāciju, strādājot tieši ar neironiem.
Dīvaini veidi, kā tikt galā ar sāpēm
Eksperimenti liecina, ka ne tikai pretsāpju līdzekļi var tikt galā ar nelielām sāpēm. Ja tiek patērēts šādā nozīmē, ingvers un kurkums var būt efektīvas, un, ja tās tiek lietotas lokāli - plāksteri un želejas ar kapsaicīnu, sarkano piparu galveno sastāvdaļu.
Ir zinātnisks pamats bērna ieradumam turēt mammas roku, kad viņi lieto asinis vai veic injekciju. Sirds ritmu sinhronizācijas un elpošanas biežuma dēļ sāpes patiešām kļūst mazākas. Un šī alternatīvā anestēzija ir daudz mazāk apšaubāma nekā alus, kas, saskaņā ar dažiem pētniekiem, var strādāt labāk nekā paracetamols.
Sāpju slieksnis, sāpju skala un sāpju pārbaude
Cilvēki atšķiras ne tikai ar spēju interpretēt sāpes, bet arī to spēju to paciest, ko mēs zinām kā sāpju slieksnis ir 60% ģenētiski noteikts. Lai gan šeit, acīmredzot, svarīga ir dzimuma, vecuma un dzīvesveida iezīmes. Tātad, bērni jūtas sāpes četras reizes vairāk nekā pieaugušie, sievietēm ir vairāk sāpju nekā vīriešiem, un miega trūkums padara ikvienu vairāk jutīgu pret sāpēm.
To, ar kādu ārsti šodien novērtē problēmas smagumu, sauc par sāpju skalu. Bet varbūt šīs metodes drīz kļūs precīzākas. Mēģinot vismaz nedaudz objektīvi novērtēt sāpes, Indiānas Universitātes Medicīnas skolas speciālisti asinīs atrada marķierus, kas var norādīt, cik daudz sāpes cilvēks piedzīvo. Papildus pašam novērtējumam asins analīzes par sāpēm palīdzēs noteikt, vai pacientam ir risks saslimt ar hroniskām sāpēm.
Vai ir reāli nejūtat sāpes?
Iedzimta nejutīgums pret sāpēm (iedzimta sensoriskā-veģetatīvā neiropātija) ir reta ģenētiskā stāvokļa nosaukums, kas cilvēkam liedz iespēju uztvert fiziskas sāpes. Bet, lai gan tas var šķist lielvalsts, cilvēki ar iedzimtu nejūtību pret sāpēm - aptuveni miljons cilvēku visā pasaulē - patiešām ir apdraudēti. Tas notika, piemēram, ar Stefan Betz, kura nejutīgums tika diagnosticēts pēc tam, kad viņš piecu gadu vecumā bija sakodis savu valodu. Stefanam, tāpat kā Ashlyn Blocker, ir SCN9A gēna mutācija, kas saistīta ar sāpju signālu pārraidi. Meitene nekavējoties ieguva divus bojātā gēna eksemplārus - vienu no katra vecāka. Un iemesls tam, ka gandrīz visi Itālijas ģimenes locekļi Marsilis nejūt sāpes lūzumu laikā, bija ZFHX2 gēna mutācija.
Vai es varu sajust citas personas sāpes
Spoguļa pieskāriena sinestēzija (vai spoguļa sinestēzija) ir īpaša neiroloģiska īpašība, kas liek personai izjust fiziskas un / vai emocionālas izmaiņas cilvēka ķermenī, ar kuru viņš pieskaras. Dr Joel Salinas, kurš nolēma izmantot sinestēziju, lai ārstētu cilvēkus, atzīst, ka tas var būt diezgan nogurdinošs. Ar to, ko meitene ar spoguļu sinestēziju noteikti piekrīt, kurš neapstājas smejas, ja kāds ir skanējis tuvumā. Spoguļa sinestēzijas mehānisms ir saistīts ar palielināto spoguļu neironu funkcionalitāti, kas parasti tiek iekļauti darbā, kad mēs novērojam citas personas darbību - un pētījumi par šo parādību turpinās.
FOTOGRĀFIJAS:Walter Cicchetti - stock.adobe.com, supachai - stock.adobe.com, Elena - stock.adobe.com
