Kā dzemdēt bērnu, ja viens no partneriem ir HIV pozitīvs

BĒRNU UN MOTERU DZĪVS pakāpeniski vairs netiek uztverta kā "sieviešu programmas" obligāta sastāvdaļa un svarīgākais sievietes dzīvotspējas rādītājs. Sociālā iekārta tiek aizstāta ar personisku, apzinātu izvēli, un tagad ir iespējams iegūt bērnu, pateicoties medicīnas sasniegumiem, gandrīz jebkurā vecumā un apstākļos. Tomēr bailes no bērnības joprojām ir ļoti spēcīgas, un vairākas situācijas ieskauj aizspriedumu mākonis un viedoklis, kas balstīts uz medicīnas analfabētismu. Viens no pārsteidzošākajiem piemēriem ir pretrunīgo pāru attiecības, kur viens no partneriem (gan sieviete, gan vīrietis) ir HIV pozitīvs.

Pieejamās informācijas trūkums par profilaksi un seksuālo izglītību ir izraisījis faktu, ka valstī ir diagnosticēta HIV epidēmija, un pati diagnoze joprojām ir biedējoša un izklausās kā teikums daudziem cilvēkiem. Panika (atšķirībā no saprātīgiem pasākumiem) ir nepiemērota: mūsdienīgas terapijas ļauj HIV pozitīviem cilvēkiem dzīvot pilnvērtīgā dzīvē, ieskaitot bērnus.

Mēs jautājām par grūtniecības pieredzi un bērna piedzimšanu neskaidrā divu varoņu pārī, kuri bija laimīgi ar draugiem un radiniekiem, bet kuri tikās ar diskrimināciju, ja viņi negaidīja. Un Anna V. Samarina, MD, Sanktpēterburgas AIDS centra maternitātes un bērnības nodaļas vadītāja, M. Gagarina nosaukto PSPbGMU Sociāli nozīmīgo infekciju departamenta asociētā profesore, sniedza īpašus medicīniskus ieteikumus pretrunīgiem pāriem, kuri nolēma saņemt bērnu. Acad. I.P.Pavlova.

Natālija

HIV negatīvs, vīrs ir HIV pozitīvs

piecu gadu vecā dēla māte

Tas, ka mans nākamais vīrs bija inficēts, es uzzināju gandrīz uzreiz - mūsu pirmajā naktī, kad nāca uz seksu. Mums nebija prezervatīvu, un viņš teica, ka mēs bez jebkādiem veidiem nevaram darīt vispār, jo viņš ir HIV pozitīvs un viņam ir pienākums par to pastāstīt. Es to kaut kā ļoti viegli uztveru: viņa godīgums un godīgums mani pārliecināja un organizēja, pat kaut kā piesaistīja.

Nebija bailes. Viņš stāstīja man savu stāstu detalizēti: kā viņš uzzināja par visu pēc nejaušības principa, kamēr viņš veica pārbaudes, un pa ķēdi izrādījās, ka viņš ir inficējies no viņa draudzenes, un viņa, savukārt, no viņa iepriekšējā partnera. Viņiem bija nopietnas attiecības, nevis dažas nejaušas attiecības, viņi pat apprecējās, bet attiecības izbalēja kāda iemesla dēļ, kas nav saistīti ar diagnozi. Jebkurā gadījumā, pēc tam, kad uzzinājāt par visu, viņi tūlīt reģistrējās. Tā ir oficiāla prakse: ja jūs, piemēram, dodies uz valsts slimnīcu operācijai, jums ir jāpārbauda HIV, un, ja tas ir pozitīvs, jūs automātiski reģistrējaties infekcijas slimību slimnīcā Falcon Mountain, AIDS centrā.

Jau tur mans vīrs pabeidza visus imunitātes un vīrusu slodzes pētījumus. Ja viss ir kārtībā, tad HIV pozitīviem cilvēkiem nav jādara nekas, jāvada normāls veselīgs dzīvesveids un jāuzrauga, regulāri jāpārbauda un jāpārbauda, vai vīruss progresē. Ja imunitāte sāk samazināties, izrakstiet terapiju. Visi vīra rādītāji bija normālā diapazonā, tāpēc viņš dzīvoja un tagad dzīvo pilnu dzīvi, kurā kopš diagnozes veikšanas gandrīz nekas nav mainījies. Tas tikai iemācīja mums gan būt uzmanīgiem mūsu veselībai, gan neievērot rutīnas pārbaudes, ēst tiesības, doties sportā vairāk, rūpēties par sevi. Vienīgais ierobežojums, ko diagnoze iekļāvusi mūsu dzīvē, vienmēr ir aizsargāts sekss, neatkarīgi no tā, kādā stāvoklī mēs esam. Aizraušanās, noguris pēc partijas, mēs nekad neesam zaudējuši kontroli, un dzīvoklī vienmēr bija prezervatīvu piedāvājums.

Protams, pēc kāda laika, kad dzīvojāt kopā, man bija klāt pieredzes vilnis: kas mūs gaida nākotnē, es steidzos uz Google, es biju nobijies par viņu, nobijies par sevi un par iespēju bērniem. Faktiski visbriesmīgākais bija tas, ka šī ir ļoti tabu tēma, par kuru nevarat mierīgi pastāstīt. Tāpēc es nerunāju ilgi par šiem tematiem ar saviem radiniekiem, bet tikai ar paziĦojumiem, kuru adekvātumā es biju pārliecināts, ka tas bija vieglāk. Reakcija visbiežāk bija normāla, bet man bija laimīgs ar vidi.

Tas, ka cilvēki ir slikti informēti, ir nepietiekams. Tātad, kad mēs nolēmām, ka mums ir bērns, mēs vispirms devāmies uz AIDS centru, kur man stāstīja par oficiālo statistiku: ka infekcijas varbūtība ķermeņa normālā stāvoklī un viena dzimumakta ovulācijas dienās ir minimāla. Es pat atceros papīra gabalu, kas bija pielīmēts uz galda: jūsu infekcijas varbūtība ir 0,01%. Jā, viņai vēl ir, jā, tas ir nedaudz krievu rulete, it īpaši, ja nevarat iestāties grūtniece. Jūs varat saspringt un darīt IVF, lai pilnībā pasargātu sevi, bet tas ir ķermeņa slodze, kas saistīta ar hormonu terapiju, ko var izvairīties.

Es ļoti skaidri plānoju grūtniecību, kas sagatavota tāpat kā jebkura sieviete: pilnīgi likvidēts alkohols, sāka nodarboties ar jogu, ēst labi, dzēra vitamīnus un mikroelementus. Vīrs, savukārt, gāja cauri visām pārbaudēm AIDS centrā, kur viņš arī neatklāja nekādas kontrindikācijas.

Pēc grūtniecības es iestāju grūtniecību, un, uzzinot, ka esmu stāvoklī, es uzreiz gāju un veicu HIV testu. Tas man bija nobijies tikai par to, kāda atbildība man ir par savu bērnu un viņa turpmāko dzīvi - ja pēkšņi inficējušos un viņam piešķiršu vīrusu. Analīze bija negatīva.

Es nekavējoties nolēmu veikt grūtniecību apmaksātā nodaļā, un viss bija labi, kamēr man bija briesmīga toksikoze. Tad es zilā acī saku, ka mans vīrs ir inficēts ar HIV. Es atceros, kā ārsts pārtrauca rakstīt, un teica, ka "mēs, protams, varam ieteikt gulēt pie mums, bet labāk nav." Es pāris reizes apmeklēju viņus un otrajā trimestrī, kad man bija samaksāts līgums, man bija tieši teikts: "Mēs nevaram jūs aizvest." Es, gaidot jebkādus jautājumus, neatkarīgā laboratorijā iepriekš analizēju un atvedu pie tā - tas bija negatīvs, un viņiem nebija iemesla atteikties no manis. Pēc mana priekšlikuma noņemt no viņiem analīzi, ja viņi šaubās, viņi sāka uztraukties un teica: „Nē, nē, mums nav neko ziedot, dodieties uz AIDS centru un ziedot visu, un tad, ja viss ir kārtībā, varat atgriezties ". AIDS centrā mēs ļoti atbalstījām, viņi teica, ka tas ir absolūti manas tiesības, un viņi pat piedāvāja savu juridisko dienestu palīdzību, ja mēs vēlamies iesūdzēt tiesā.

Viss izrādījās mierīgi, lai gan galvas ārstam bija jācenšas pacelt manas ausis, kas bija ļoti barga un pat nežēlīga ar mani - un šajā laikā es biju arī trešajā toksikozes mēnesī. Un šeit kopā ar mani, cilvēks, kurš ir izsmelts, viņi runāja ļoti noraidoši, it kā ar kādu no atkritumiem no sabiedrības. Es atceros viņas vārdus: "Nu, vai jūs esat iesaistījušies šādā veidā." Protams, es biju histērisks, es raudāju, sacīja, ka nav iespējams pazemināt tādu cilvēku. Patiesībā, ja es nebūtu teicis neko par mana vīra statusu, viņi pat neprasītu. Tā rezultātā viņi man atvainojās un rīkojās daudz pareizi - problēmas radās tikai pirms dzemdībām, kad izrādījās, ka HIV inficēts partneris nevarēja viņus apmeklēt. Turklāt, manuprāt, pēc mūsu attiecībām ar savu vīru, redzot, ko mēs, ārsti ir sapratuši. Un tas ļoti labi parāda sabiedrības attieksmi pret HIV inficētiem cilvēkiem: ikvienam šķiet, ka tie ir sava veida “ne tādi cilvēki”, un faktiski ikviens var būt vīrusa nesējs. Jums pat nenotiks, ka cilvēks var būt HIV +, ja viņš izskatās “normāls”.

Visā grūtniecības laikā es analizēju septiņas reizes, un viss vienmēr bija kārtībā: mums bija pilnīgi vesels bērns, un trešajā mēnesī, kad iznāca visa krīze, es teicu mātei. Viņai pašai ir C hepatīts - viņa pirms daudziem gadiem operācijas laikā bija inficēta, un viņa zina, ko nozīmē dzīvot ar tabu slimību. Tāpēc mana māte mani ļoti labi saprata un bija ļoti atbalstoša. Izrādījās, ka vienā reizē viņa bija guvusi ļoti līdzīgu stāstu, kad viņai tika teikts: "Medus, es ļoti nožēloju par jums, tu esi tik jauns un skaists, bet gatavojas sliktākajam." Protams, visi ārsti ir atšķirīgi, viss ir ļoti atkarīgs no cilvēka izpratnes un jutīguma, bet diemžēl ir daudz šādas nejutības.

Elena

HIV pozitīvs, vīrs ir HIV negatīvs

divu bērnu māte

Es uzzināju par HIV diagnozi 2010. gadā. Man tas bija tik negaidīti, ka es nevarēju tūlīt salīdzināt HIV un AIDS jēdzienu līdzību. Pārdomāti domājot, ka man ir tikai HIV, nevis AIDS, es devos, lai apstiprinātu diagnozi AIDS centrā. Tur viņi sīki paskaidroja, ka AIDS ir kaut kas tāds, kas man var notikt vai nebūt, jo ir ARV terapija. Man tas viss vēl nebija skaidrs, bet tas iedvesmoja cerību. Es kļuvu vēl mazāk noraizējies pēc tam, kad AIDS centra centra psihologs man pastāstīja par iespēju iegūt veselus bērnus - man tas bija ļoti svarīgi.

Es esmu laimīgs cilvēks, tāpēc manā vidē tie cilvēki, kuri neuzskata par nepieciešamu pārtraukt saziņu ar mani diagnozes dēļ. Tie ir cilvēki, kas cenšas uzzināt patieso informāciju, nevis dzīvot ar mītiem un pasakām. No paša sākuma es godīgi pastāstīju saviem vecākiem par manu diagnozi, tuviem draugiem un vēlāk TV ekrānā - atklāti publiski. Man tas bija biedējoši un aizraujoši, bet guļ man sliktāk. Tā rezultātā notiesāšana nebija.

Tajā pašā laikā HIV diagnoze sākotnēji būtiski ietekmēja manu personīgo dzīvi. Visi partneri laikā, kad man bija HIV, es nekavējoties informēju par diagnozi. Visbiežāk internetā, lai būtu drosmīgāki un lai cilvēkam būtu iespēja google, kas ir HIV. Tā rezultātā reakcija bija atšķirīga, bet tā ir diezgan dabiska. Kāds pārtrauca runāt, kāds turpināja, bet tikai draudzīgā formātā, un kāds uzaicināts uz datumu. Kādā brīdī es nolēmu, ka es veidotu attiecības tikai ar HIV pozitīvu partneri, lai to nepieļautu. Es pastāvīgi dzirdēju no dažādiem HIV pozitīviem cilvēkiem, ka kāds viņus ir atstājis diagnozes dēļ.

Izlemjot izmēģināt attiecības ar HIV negatīvu partneri visu iemeslu dēļ, tas nebija viegli: turklāt es biju noraizējies par savu partnera veselību, lai gan es zināju, ka ARV terapija (ko es biju ilgu laiku lietojusi un diezgan veiksmīgi) samazina infekcijas risku līdz minimumam. Viņa pirmais negatīvais HIV tests parādīja, ka bailes bija veltīgas. Infekcijas risks, protams, paliek, bet pieredze rāda, ka tas ir patiešām minimāls.

Kopumā manā gadījumā viss noritēja labi, līdz es atklāju, ka es esmu stāvoklī. Toreiz es jutos, ka HIV diagnoze ir ne tikai medicīniska diagnoze, bet gan iemesls dažiem medicīnas darbiniekiem pilnībā pierādīt savu necilvēcību un profesionālo analfabētismu. Lai rūpētos par viņu veselību, bailes un trauksme tika pievienota, lai saņemtu medicīniskās aprūpes atteikumu visneaizsargātākajā brīdī. Protams, ar laiku un pieredzi šīs jūtas kļuva mazāk akūtas, bet tās paliek kaut kur dziļas un ļoti klusas. Pēc tam diagnoze man daudzkārt kļuva grūtāka.

Pirmajā grūtniecības laikā pirmsdzemdību klīnikā ārsts man atkārtoti parādīja negatīvu attieksmi, uzdodot jautājumus garā: "Ko jūs domājāt, plānojot bērnu ar šādu pušķi?" Pēc šādiem atkārtotiem incidentiem, kas mani vienmēr veica uz histēriju, es vērsos pie departamenta vadītāja ar paziņojumu par ārsta maiņu. Tas tika pieņemts, jo argumenti bija spēkā, pēc tam cits ārsts turpināja novērot manu grūtniecību.

Otrajā grūtniecības laikā līdzīgu jautājumu atļāva ātrās medicīniskās palīdzības dienests, kurš atklāti uzdeva jautājumu: "Kāpēc tu esi grūtniece? Uz šo jautājumu es pamatoti atbildēju, ka inficēšanās risks ir mazāks par 2 procentiem no informācijas, kas iegūta, piedaloties HIV un AIDS konferencē Krievijā (es personīgi izvēlējos dabisko mēslošanas veidu abos gadījumos, jo citas metodes nav pietiekami pieejamas). Ārsts neatrada atbildi uz šo argumentu, izņemot drūmo klusumu: "Atvainojiet, bet man bija jāsaka."

Pēc šī dialoga es arī uzrakstīju rakstisku sūdzību un nosūtīju to elektroniski viņa vadībai. Sekretārs mani aicināja un ļoti pieklājīgi jautāja par savu veselības stāvokli, tomēr rakstiski nosūtīja man atbildi tādā formā, ka "tika nodrošināti nepieciešamie medicīniskās aprūpes pasākumi." Tas man bija pietiekami, jo tajā laikā man nebija laika vai enerģijas rakstīt prokuratūrai.

Patiesībā grūtākais grūtniecības laikā bija medicīnas speciālistu psiholoģiskais spiediens. Bija gadījums, kad ārsta ārsts kliedza tā, ka tas bija dzirdams ārpus durvīm: "Jā, jums ir AIDS!" Šādu situāciju dēļ es sāku attīstīt emocionālu imunitāti, sirsnību - es piespiedu sevi pārtraukt reaģēt uz šādām izpausmēm, vadot visas emocijas. Iespējams, ka pretējie gadījumi, kad ārsts parādīja ļoti rūpīgu un humānu attieksmi, man radīja brīnumu, apjukumu un vēlmi raudāt.

Salīdzinot ar to, visas pārējās grūtniecības pārvaldības iezīmes - nepieciešamība lietot tabletes, lai novērstu HIV pārnešanu no manis uz bērnu un imūnsistēmas un vīrusu slodzes pārbaudi - vispār nebija apgrūtinošas. Visas pārējās procedūras bija tieši tādas pašas kā grūtniecības laikā bez HIV infekcijas: tie paši vitamīni, tie paši testi, tie paši ārstu ieteikumi, lai kontrolētu svaru, un tā tālāk. Turklāt bērna piedzimšanas laikā man bija noteikts IV piliens ar ARVT un pirmajās desmit dienās - bērns. Visi šie trīs darbības posmi aizsargāja manu bērnu no infekcijas. Es tos izpildīju un jutos diezgan mierīgi, īpaši otrā grūtniecības laikā, kad es skaidri redzēju, ka tā darbojas, izmantojot pirmā bērna piemēru.

Es nolēmu trīs gadus pēc pirmā dzimšanas ierasties otram bērnam, kad satiku savu otro vīru: mēs nolēmām, ka divi bērni ir pat labāki par vienu. Veselības stāvoklis joprojām bija tik labs, un ārstiem nebija "kontrindikāciju". Viss notika tāpat kā pirmā reize, tikai atšķirība ir tāda, ka bija mazāk pieredzes un šaubas.

Galvenais, ko abas grūtniecības man ir mācījušas, ir tas, ka grūtniecības plānošanas situācijā ar HIV, lai veiktu informētu un pareizu lēmumu, ir nepieciešama piekļuve uzticamai informācijai. Nepieciešams paļauties ne uz citu vai atsevišķu ārstu viedokli, kuri var būt arī kļūdaini, bet gan uz zinātniskiem faktiem, kas balstīti uz statistiku. Un tie liecina, ka ARV terapijas laikā infekcijas risks ir minimāls, un mana personīgā pieredze to apstiprina.

Tāpēc 2013. gadā pēc mācību lekciju kursa es sāku strādāt par vienādu konsultantu. Man tas nebija tik darbs, bet gan personīgā attieksme un vēlme: es gribēju palīdzēt cilvēkiem, kas saskārās ar HIV, ar emocionālu atbalstu, juridisko palīdzību un uzticamas informācijas sniegšanu. Tajā pašā laikā es turpinu konsultēties, neskatoties uz bērnu klātbūtni, tikai formāts ir mainījies no personiskām sanāksmēm uz internetu. Es joprojām cenšos palīdzēt, cik vien es varu, bet arvien biežāk cilvēki savas problēmas atrisina paši, viņiem vienkārši jāpalīdz ar sava veida vārdu un personisku piemēru.

Lai saņemtu palīdzību Materiāla sagatavošanā redakcijas valde pateicas NP "EVA" un personīgi Irina Evdokimova

Fotogrāfijas: Nojo