Nekas baidās: 10 mīti par antibiotikām, kas traucē ārstēšanu
Bez antibiotikām mūsdienu medicīnu nevar iedomāties., kamēr viņi paši gāja tālu priekšā penicilīnam, izgudroja gandrīz simts gadus atpakaļ. Šodien viņi spēj cīnīties ar superbugiem un ārstēt nekomplicētu apendicītu, un viņi cenšas tos iegūt no visnegaidītākajiem avotiem - vai tas ir augsne, pūce, Komodo ķirzaka vai plankumainā piena asinis. Bezgalīgā meklēšana ir saistīta ar to, ka ilgāk cilvēce izmanto antibiotikas, jo lielāka ir baktēriju rezistences varbūtība - tas ir, risks, ka būs nepieciešamas jaunas zāles. Un, ja mēs uzskatām, ka pat neandertalieši tika ārstēti ar antibiotikām, nezinot to, kļūst skaidrs, ka baktērijām bija pietiekami daudz laika, lai pielāgotos.
Ne mazāk svarīga ir baktēriju rezistence, problēma ir tā - mēs pārāk maz zinām par antibiotikām. Precīzāk, jau ir daudz zināšanu par tām, bet kādu iemeslu dēļ mēs turpinām ticēt mītiem: daudzi cilvēki joprojām uzskata, ka antibiotikas var izārstēt gripu, lai gan ir bezjēdzīgi ārstēt viņus ar vīrusu infekcijām. Tas ir tikai viens no izplatītākajiem nepareizajiem priekšstatiem. Mēs esam apkopojuši desmit vairāk, kas palīdzēs mums saprast, kādas antibiotikas ir un kāpēc tās ir drošākas nekā bīstamas, bet mēs nedrīkstam tos ļaunprātīgi izmantot.
Antibiotikas jālieto kopā ar probiotikām.
Antibiotikas iznīcina baktērijas, un probiotikas atjauno zarnu mikrofloru - tas izklausās loģiski. Tomēr patiesībā ne disbakterioze, ne sēnīte nerada antibiotikas vairumā gadījumu. Protams, neliels risks saglabājas, bet parasti vienīgā lieta, kas apdraud personu ar antibiotiku kursu, ir īstermiņa caureja.
Attiecībā uz probiotikām, ja mēs ignorējam komerciālos pētījumus, ārsti ir skeptiski: ir nepieciešami papildu pētījumi, lai saprastu, kuri baktēriju celmi ir visnoderīgākie un kādās devās. Mayo klīnikas eksperti ir pārliecināti, ka labākais veids, kā attīrīt zarnas, ir dzert daudz pārtikas un izvēli, kas ir mīkstāka par parasto uzturu, kā arī samazina šķiedru daudzumu.
Antibiotikas vienmēr ir jāapgūst ceļā.
Mēs visi dzirdējām vairāk nekā vienu reizi, ka antibiotiku kurss ir jāpabeidz - bet pētnieki nav pārliecināti, ka tas ir tik nepieciešams, ja jūtaties labāk. Saskaņā ar jaunākajiem datiem antibiotiku terapijas pirmstermiņa izbeigšana neveicina rezistences veidošanos pret tiem, bet ilgāk, nekā nepieciešams, ņemot tikai lielāku risku. Turklāt pacienta ērtībai jauni produkti cenšas veidot tā, lai tie nebūtu vajadzīgi ilgu laiku, un pat antibiotikas pastāv vienreizējai devai.
Tomēr ir vairākas slimības (visizteiktākais piemērs ir tuberkuloze), kurā narkotiku noraidīšana kursa vidū var izraisīt nopietnas sekas. Eksperti saka, ka ideāls ārstēšanas ilgums vēl nav noteikts - tas atšķiras dažādos cilvēkiem un, cita starpā, ir atkarīgs no tā, kādas antibiotikas lietotas cilvēkiem agrāk.
Vienmēr veiciet jutīguma pārbaudi.
Šādas analīzes patiešām palīdz izvairīties no daudzām problēmām un noteikt antibiotiku, kas darbosies šādā veidā un tik ātri, kā ārsts vēlētos. Bet daudzos gadījumos medicīniskais algoritms vispirms ietver plaša spektra narkotiku, kas ietekmē dažāda veida baktērijas, ieskaitot visticamākos, noteiktās slimības ārstēšanu.
Tikai tad, ja nepieciešams, tiek piešķirta cita antibiotika, kuras mērķis ir atrisināt šaurāku problēmu. Vienlaikus pētījuma rezultāti liecina, ka pirmās kategorijas antibiotikas var būt vismaz tikpat efektīvas.
Antibiotikas ir absolūts ļaunums bērniem un grūtniecēm.
Pētnieki uzskata, ka grūtniecēm jālieto antibiotikas piesardzīgi. Tomēr tas nenozīmē, ka tie ir aizliegti - ir svarīgi tikai padomāt par to lietderību katrā konkrētajā gadījumā. Antibiotikas nav bīstamas, bet tikai tad, ja tās lieto atbilstoši indikācijām un pareizajā režīmā.
Nesen Pasaules Veselības organizācija ir atjauninājusi būtisko narkotiku sarakstu, dalot antibiotikas ieteicamajās, kontrolētajās un rezerves daļās - tas ir svarīgi, lai katrā atsevišķā gadījumā izrakstītu "pareizās" antibiotikas.
Injekcijas ir labākas nekā tabletes
Pirms pāris desmitgadēm injicējamas antibiotikas biežāk tika lietotas slimnīcās nekā perorālām zālēm. Tas bija diezgan pamatoti, jo ārstu arsenālā izrādījās nepilnīgas zāles, un viņu izvēle bija diezgan maza. Biopieejamība (ti, cik daudz zāļu faktiski nonāca asinsritē) pēc tam bija augstāka injekcijas formām (apmēram 80%, un tablešu gadījumā - 40-60%).
Kopš tā laika antibiotiku pasaulē ir daudz mainījusies: viņi kļuva labāki, „iemācījušies” strādāt ātrāk, un tabletes beidzot varēja lepoties ar 90-95% biopieejamību - tas radīja intramuskulāras injekcijas pagātnes relikviju, īpaši ņemot vērā to sāpīgumu; Ievadot intravenozi, zāles darbojas ātrāk, bet tas ir ļoti reti nepieciešams. Antibiotikas tabletes ir vieglāk lietojamas un daudz drošākas. Tiesa, dažas zāles vēl nav iespējams ievietot tabletes formā - tās vienkārši sagremo kuņģī esošie fermenti.
Antibiotikas var izmantot, lai novērstu
Antibiotiku profilakse tiek izmantota, lai samazinātu infekciju risku, kas saistīts ar atklātiem lūzumiem un brūcēm, tostarp pēc operācijas, un šādos gadījumos tas ir pilnībā pamatots. Bieži vien antibiotiku profilakse nozīmē novērst infekcijas ikdienas situācijās - piemēram, kad cilvēks dodas atvaļinājumā uz nepazīstamu valsti un vēlas, lai viss iet gludi.
Tas galvenokārt attiecas uz zarnu trakta traucējumiem, kas pazīstami kā ceļotāju caureja un kas rodas, mainoties diētai vai klimata zonai. Tomēr ārsti visā pasaulē piekrīt, ka šāda profilakse ir pārmērīga. Ir pareizāk un drošāk būt uzmanīgiem, izvēloties ūdeni un pārtiku, un, alternatīvi, lūgt ārstu ieteikt antibiotiku, ja rodas problēma.
Izturība notiek tikai tāpēc, ka pastāvīgi tiek lietotas antibiotikas
Plaši izplatītā antibiotiku lietošana ir paātrinājusi baktēriju rezistences līmeni pret tiem. Bet domāt, ka tikai regulāra un nekontrolēta antibiotiku uzņemšana var izraisīt pretestību. Zinātnieki ir atklājuši, ka var vainot antibiotiku rezistences gēnus, kas dod baktērijām iespēju iznīcināt karbapenēma klases antibiotikas - vienu no galvenajiem līdzekļiem pret ārkārtīgi bīstamiem superbugs.
Ne tik sen izrādījās, ka dažas baktērijas cīņā par teritoriju iznīcina citus mikrobus, "paņem" savas DNS paliekas, kas var saturēt antibiotiku rezistences gēnus - un tas sarežģī uzdevumu. Šobrīd daudzsološs risinājums ir rūpīgs pētījums par plazmīdiem - molekulām, kas pārvadā ģenētisko informāciju - un tādu rīku izstrādi, kas novērš rezistences gēnus no piesaistes šiem plazmīdiem.
Jebkura antibiotika ir labāka nekā nekas.
Vai pastāv universālas antibiotikas, kas jebkurā gadījumā palīdzēs? Atbilde ir vienkārša: nē. Ir plaša spektra narkotikas, bet pat tās vienmēr ir parakstītas, ņemot vērā, kāda veida baktērijas pacientam visdrīzāk ir. Tātad nostāja "pabeigt šo antibiotiku, lai nepērk ārsta norādījumus" nedarbojas.
Pēc ekspertu domām, aptuveni 50% antibiotiku visā pasaulē tiek iegādāti bez receptes. Un šajā ziņā nekas nav labs: papildus vispārējām bažām par pieaugošo baktēriju skaitu, kas ir rezistentas pret antibiotikām, pastāv risks, ka, ja ne, ar zāļu veidu, tad ar devu vai saderību ar citām zālēm, kurām nepieciešama pastāvīga lietošana. Turklāt antibiotiku lietošana vāju baktēriju infekciju, piemēram, faringīta vai bronhīta, apkarošanai visbiežāk nav nepieciešama, jo mūsu imūnsistēma spēj to atrisināt pati.
Antibiotikas gaļā - apdraud veselību
Vispirms antibiotikas netiek izmantotas nekontrolējami kā augšanas stimulanti vai dzīvnieku infekciju ārstēšanai - un šajā jomā pastāvīgi tiek veikti pētījumi. Un, lai gan nevienam no viņiem nebija atļauts saprātīgi runāt par šādas lietošanas draudiem cilvēkiem - vēl viena lieta ir tā, ka sarkanās gaļas daudzums diētā ir labāk ierobežojams citu iemeslu dēļ.
Jāatceras, ka pat bioloģiskos, dabīgos vai biodinamiskos lauksaimniecības dzīvniekus vajadzības gadījumā ārstē ar antibiotikām. Lai gan taisnīgi, nesen WHO lūdza lauksaimniekus to nedarīt bez īpašām vajadzībām.
Antibiotikas nav savienojamas ar alkoholu.
Lielākā daļa no visbiežāk parakstītajām antibiotikām ir pilnībā saderīgas ar alkoholu. Jebkurā gadījumā viena vai divas glāzes vīna nav iemesls, lai pārtrauktu kursu vai domātu, ka antibiotikas vairs nedarbojas, un to uzņemšana jāsāk no paša sākuma. Teica, ka alkohola apvienošana ar antibiotikām tika aizliegta Otrā pasaules kara laikā. Tad zāļu ražošana nebija liela un to atkārtoti lietoja - urīns tika iegūts no pacientiem, no kuriem ieguva jaunu penicilīnu. Alus, kuru karavīri sev atļāva, palielināja urīna daudzumu, un kļuva grūtāk to apstrādāt.
Izņēmumi ir: metronidazols, tinidazols, trimetoprims, linezolīds un dažas citas antibiotikas nedrīkst sajaukt ar alkoholu, lai izvairītos no nepatīkamām blakusparādībām. Un nelietojiet alkoholu antibiotiku gaitā - tas vēl vairāk vājina ķermeni, kas neveicina cīņu pret infekciju.
Fotogrāfijas:Mara Zemgaliete - stock.adobe.com (1, 2, 3)
