Palīdzības dienests: Doule par to, kā palīdzēt sievietei izdzīvot

grūtniecība un dzemdības - tēma, ko ieskauj milzīgs skaits mītu un pozitīvs un strauji negatīvs. Tā rezultātā grūtnieces bieži ir vai nu ļoti nobijušās, vai, gluži otrādi, iedvesmotas, un daudziem no viņiem dzemdības izrādās negaidīta traumatiska pieredze. Šogad parādījās vēl viena problēma: sievietes darba tirgū bieži saskaras ar vardarbību un pazemošanu brīdī, kad tās ir visneaizsargātākās. Saziņa ar medicīnisko personālu dažreiz ir sarežģīta, ne tikai ar sieviešu vainu, bet piedzimšanu papildus sāpēm var papildināt ar bailēm, dezorientāciju un vientulību. Tātad, protams, nevajadzētu būt - un viens no tiem, kas cenšas atvieglot šo pieredzi un atbalstīt sievieti darbā, ir doula: profesionāls palīgs, kas piedalās dzemdībās un sniedz psiholoģisku atbalstu sievietei.

Doula profesija nozīmē tikai medicīnisku līdzdalību dzemdībās: tai nav tiesību sniegt sievietei medicīnisku padomu, padomu par zālēm un pieņemt lēmumus par turpmāko darba gaitu. Tajā pašā laikā Krievijā attieksme pret doulu ir diezgan piesardzīga: reizēm viņi sevi sauc par doulēm un tiem, kas traucē ārstu darbībai vai pat paši dzimst mājās, dažkārt ar traģiskām sekām. Mēs runājām ar Doulay un Mentor dzemdībām no Daria Utkina par doulas un tās robežu profesiju, grūtniecības un dzemdību slimnīcām un medicīnas darbiniekiem un par to, kā sievietei padarīt pēc iespējas ērtāku dzemdību.

Kas skandāla "standarta" dzemdībām Krievijā

Tagad ir notikuši vairāki notikumi. Flashmob #JANE Es esmu bailTesay bija pirmā situācija, kad sievietes sāka publiski runāt par vardarbību, tostarp dzemdībās. Es atceros, ka es biju pārsteigts, kad mans postenis par traumatisko darbu Très bébé lapā Facebook apkopoja 300 patīk, 168 reposts un kļuva par vispopulārāko rakstu par to. Arvien vairāk sieviešu kļūst informētas par savām tiesībām ievērot iecienītāko darbu vai sieviešu klīniku ārsta kabinetu, un viņi nebaidās par to runāt. Turklāt pēdējo divdesmit gadu laikā piekļuve informācijai ir kļuvusi pēc iespējas vienkāršāka, un ir viegli saprast, kā rutīnas dzimstības pārvaldības prakse bieži neatbilst pat PVO pamat ieteikumiem.

Maternitātes slimnīca ir ļoti atšķirīga, un problēmas ar pazemošanu ir ne tikai tas, ka konkrēta persona uzvedas rudeni. Jautājums ir arī par dzemdniecības sistēmu. Tas ir veidots tā, lai ārsti emocionāli izdegtu, un vairumā pilsētu papildu atbalsts sievietēm vienkārši nav pieejams. Pat Maskavā bezmaksas partneru dzemdības, kurām sievietei ir likumīgas tiesības, vairumā grūtniecības un dzemdību slimnīcu paliek tikai uz papīra. Citās pilsētās tas ir vēl grūtāk.

Maskavas maternitātes slimnīcās, protams, 2016.gadā ir maz iespēju izlaupties uz tiešiem netīrumiem, postījumiem vai pilnīgi novecojušām iekārtām. Lai gan grūtniecības un dzemdību slimnīcu spēju atšķirības ir diezgan pamanāmas. Ir daudzas iespējas dzemdībām Maskavā: bez maksas saskaņā ar OMS, saskaņā ar līgumu, ar individuālo vecmāti, ar doulu, ar partneri, ar personīgo ārstu, palātā ar vannu vai ģimenes pēcdzemdību nodaļā, kur partneris var dzīvot. Jo provincē, jo mazāka pilsēta, jo mazāk iespēju. Lielākajā daļā mazpilsētu ir tikai bērna piedzimšana un iespēja "apspriesties" ar ārstu, tas ir, dot viņam kukuļus "individuālākai" pieejai, neparakstot dokumentus ar pušu pienākumiem.

Kāpēc sievietes strādā ar agresiju

Bieži vien jūt, ka sievietes izjūt grūtības grūtniecības un dzemdību laikā, pirmsdzemdību klīnikās un maternitātes slimnīcā, un produktīvais dialogs starp sievieti un medicīnisko personālu neizdodas. Fakts ir tāds, ka konsultācijās grūtniecei tiek dota piecpadsmit minūtes, un šajā laikā ārsts aizpilda kādu papīra gabalu (jo dažreiz viņam nav vecmātes, lai palīdzētu), mēra svaru un spiedienu, bet tam nav laika, lai sniegtu atbildes uz grūtnieces un pārliecināt viņu par iecelšanas nepieciešamību. Par atteikšanos no ultraskaņas vai šī ārsta testiem tiks vainotas iestādes. Var ātri un efektīvi iebiedēt ar autoritātēm, bet simts reizes, lai izskaidrotu, kāpēc sievietei ar augstu spiedienu un „priekšā redzamajām vietām” tūlīt jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu, dažreiz ir grūtāk.

Kopumā šī nepārtrauktā bailes par to, kas būs vērsta - gan iestādes, gan pacienti, gan pat kolēģi - maz veicina konfidenciālas un atvērtas attiecības. Jebkura inovācija, vai tā būtu vismaz simts reižu pierādīta medicīnas pētījumos, var būt problēma. Sūdzības Veselības ministrijai un prokuratūrai no pacientu un kolēģu puses, kurām jārisina, pēkšņas pārbaudes ir daudzu galvas ārstu dzīves līmenis, un šajā kontekstā visi, kas nolemj klausīties sievietes vajadzības, ir īsti varoņi.

Krievijā nav noteikti protokoli, piemēram, vertikāli dzimušie, un daudzi ārsti nekad nav tos redzējuši savā dzīvē. Kad māte ierodas pie viņiem un pieprasa ņemt bērnu uz četriem, tā ir biedējoša, jo jums ir jāuzņemas atbildība par to, ko nezināt. Un tas ir diezgan saprātīgi atteikties no šāda piedāvājuma, un kur to uzzināt, tas nav skaidrs ikvienam.

Ārsti strādā divdesmit četrdesmit četrdesmit dzimušo dzimšanas reižu dienā un gadā tikās ar ļoti atšķirīgām sievietēm. Lielākā daļa no viņiem neapmeklēja grūtnieču kursus, nezināja neko par dzemdībām, bija ļoti bailes un pilnīgi atsevišķi. Viņi ir ievainoti, nobijušies un vēlas atbalstu, bet vecmāte un ārsts nevar palikt pie vienas mammas, jo vairāki citi gaida savu medicīnisko līdzdalību tuvumā. Tāpēc ir vieglāk atdalīties no vietas, lai redzētu "augļa izraidīšanu", nevis bērna dzimšanas brīdi. Tas ir normāls psihes aizsardzības mehānisms ar hronisku stresu. Tikšanās ar Maskavas maternitātes slimnīcas ārstiem, kad mēs runājām par to, ko patiešām dara doula, viens no ārstiem teica: "Un mēs? Mums ir vajadzīga arī mūsu pašu doula." Un tas ir taisnība.

Tas neattaisno rupjību un vardarbību, ar kuru tiek ievērotas sievietes dzemdībās - ir svarīgi runāt par viņiem, cik vien iespējams, un skaļāk, neslēpjot. Bet ir svarīgi redzēt un dzirdēt arī otru pusi. Tā kā sadarbība ir iespējama, ja pastāv savstarpēja cieņa.

Par dzimšanu ārzemēs

Rietumu medicīnas praksē notiek arī vardarbība pret sievietēm dzemdībās, un Amerikā parādījās termins "dzimšanas izvarošana" - "vardarbība dzemdībās". Kopumā dzemdniecības prakse divdesmitajā gadsimtā tik daudz atspoguļo attieksmi pret sievietēm sabiedrībā, ka tās ir pelnījušas atsevišķu pētījumu. Man patīk Rebecca Dolls monogrāfija, kurā runā par to, kā kultūra ietekmē attieksmi pret sievietes ķermeni grūtniecības laikā.

Protams, daudzas lietas, kas tiek uzskatītas par kaut ko acīmredzamu Eiropā un Amerikā, Krievijā, joprojām ir īpaši jāorganizē sev. Piemēram, citās valstīs neviens vairs neveido klizmu un skūšanās, un visi ģimenes locekļi, tostarp bērni un tuvi draugi, var apmeklēt dzemdības. Jūs varat dot savu apģērbu un savu ēdienu, un jums nav nepieciešams parakstīt atļauju pie ārsta, lai saņemtu partnera dzemdību - tā ir sievietes tiesības, un neviens nevar aizliegt viņai to darīt.

Par doulah

Oficiālajā versijā teikts: Doula ir sieviete, kas sniedz pastāvīgu fizisku, emocionālu un informatīvu atbalstu mātēm pirms dzemdībām, dzemdību laikā un pēc dzemdībām. Lielākā daļa profesionālo doles ir sertificētas agrāk vai vēlāk, kas ietver mācīšanos bezsaistē un tiešsaistē, kas aizņem no dažiem mēnešiem līdz pāris gadiem. Bet daudzi kļūst par douloju tikai tāpēc, ka ir sieviete, kas lūdz viņus būt tuvu darbam, un viņai nav vienalga, cik daudz sertifikātu šī sieviete ir, jo viņa ir silta un mierīga pie viņas.

Starp sevi mēs dažkārt sakām, ka mūsu darbs ir „saglabāt vietu”. Doula zina, kā radīt atmosfēru, kurā bērna piedzimšana būs vieglāka, un to apstiprina pētījumi. Doules nāk no dažādām sfērām: mans ceļojums sākās no klīniskās psiholoģijas, un kādam tas ir joga, masāža vai tikai mana dzemdību pieredze. Bērna piedzimšanas pieredze nav obligāta, lai gan lielākoties tas ir tas, kurš kļūst par ceļu uz profesiju. Vēl svarīgāk šeit ir spēja iejūties, spēja uzticēties un mīlēt sievietes, bērnus un dzemdības. Tāpat kā jebkurā dzīves profesijā, mācīšanās nekad nebeidzas: vienmēr ir kaut kas cits, ko es gribu pievienot savām prasmēm.

Kad runa ir par doulah, ķēde parasti rodas uzreiz: dzemdības mājās, dabiska vecākība, pretvakcinācija. Faktiski doules strādā ar ļoti atšķirīgām ģimenēm - ir tie, kas plāno dzemdēt epidurālo anestēziju, dzemdēt plānotu ķeizargriezienu vai sākt darbu pirmajos sešos mēnešos pēc dzimšanas - un paļaujas uz pierādījumiem balstītas medicīnas principiem. Ir daudz vairāk kombināciju, un es atbalstu to, ka maniem vecākiem ir apzināta izvēle.

Mans uzdevums nav sniegt vispārējus ieteikumus par to, kā būt "laba mamma" vai "labs tētis". Es vienmēr cenšos radīt telpu, kurā vecāki atklās savas stiprās puses un meklēs atbalstu globālo pārmaiņu ceļā savā dzīvē - galu galā, jo viņiem jāturpina dzīvot kopā ar bērnu, tāpēc būtu labi saprast, kā šo dzīvi var organizēt. Šim nolūkam ir nepieciešams daudz uzticamas informācijas, kādam ir nepieciešama pieņemšana un atbalsts, un kāds ir tikai vieta un laiks, lai ienirt šajā tēmā. Mans uzdevums ir redzēt, kas būs svarīgi šai ģimenei un šai sievietei.

Par atšķirību starp doulu un vecmātēm

Vecmāte ir mediķis, un viņa ir atbildīga par dzimšanas medicīnisko iznākumu. Doula nenosaka, neizraksta medikamentus un parasti nav medicīniskās izglītības. Lai gan es zinu vairākus doles, kas sākotnēji bija dzemdību speciālisti vai vecmātes, bet apzināti nolēma koncentrēties uz atbalstu, kas nav medicīnisks atbalsts darba laikā. Ja mēs runājam par dzemdību slimnīcas vecmāti, tad papildus vienai nepazīstamai sievietei viņai parasti ir divdesmit līdz četrdesmit jaunas mātes. Individuālā vecmāte visu uzmanību pievērš vienam mamma. Tomēr daudzas Maskavas vecmātes jau ir novērtējušas dzemdību priekšrocības doula klātbūtnē, jo tas ir ērtāks un klusāks ikvienam.

Doulas uzdevums ir atbalstīt sievieti jebkurā darba stadijā, neatkarīgi no tā, vai tās ir medicīniskā ziņā. Dzemdībās parasti ir laiks, kad sievietei ir nepieciešams psiholoģiskais atbalsts, un ne vienmēr sakrīt ar medicīniski sarežģītām situācijām.

2016. gadā parādījās Profesionālo Doles asociācija. Mēs esam vienoti ar ētikas kodeksa ievērošanu un doulas kompetences robežām, kā arī dedzīgo vēlmi padarīt humānu darbu pieejamu jebkurai sievietei Krievijā, neatkarīgi no viņas ienākumiem un sociālā statusa. Maternitātes slimnīcā jūs varat atpazīt mūs ar īpašu žetonu. Profesionālā doula atbilst ētikas kodeksam un ir gatava atbildēt uz grūtnieču jautājumiem. Tomēr profesionāla doula nav vienlīdz piemērota visiem vai vienkārši: neatkarīgi no profesijas pamatstandartiem ir svarīgi, lai jūs un doula būtu savstarpēja līdzjūtība un uzticība. Parasti tas ir jautājums par pirmo dzimumaktu minūtēm, un tas ir lieliski tikties ar dažiem dībeļiem, lai noskaidrotu.

Par dialogu starp doulu un ārstiem

Doula ir salīdzinoši jauna parādība Krievijai. No vienas puses, šai personai vajadzētu morāli palīdzēt sievietei dzemdību laikā, un, no otras puses, darboties kā starpniekam starp viņu un slimnīcu ārstiem. Šādu dialogu ne vienmēr ir viegli noteikt, ir dažādi gadījumi. Ārsts nesen pastāstīja manam kolēģim dārgā Maskavas maternitātes slimnīcā tieši no durvīm, ka „viņa nestrādā ar traks cilvēkiem.” Par laimi, ārsta priekšniekiem bija atšķirīgs viedoklis, un konflikts tika atrisināts, bet, protams, "sedimenti palika."

Tajā pašā laikā es varu saprast ārstus: dažreiz daula sauc sevi par dzemdību palīgiem, kuri sniedz sievietēm medicīnisku padomu, aktīvi konfliktē ar ārstiem, "aizsargā" sievieti un diskreditē doula profesiju. Pēc šādas piedzimšanas ārsti tiek saspringti no idejas, ka sieviete dzemdēs citu, nevis partneri. Ja ārsts ir laimīgs, lai apmierinātu ierasto profesionālo doulu, dialogs tiek pielāgots diezgan ātri. Doula palīdz sievietei droši un pārliecinoši dzīvot dzemdībās, un ārsts un vecmāte veic darba medicīnisko daļu, neuztraucoties par to, ka māte piegādes telpā ir saplēsta agonijā bez atbalsta, kas ir vienkārši nevienam, jo ducis sieviešu to dzemdē.

Doules citās pilsētās, īpaši, ja ir divas vai trīs grūtniecības un dzemdību slimnīcas, ir pilnībā atkarīgas no galvas ārsta gribas. Ja cilvēks nāk pāri dvēselei un vēlme sazināties, būs sadarbība. Un nepatīk doule - viss, bez dzemdību uzturēšanas. Bieži vien, kad Doula ierodas slimnīcā kā sievietes draudzene vai māsa, ārsti ir apmierināti un saka: "Visiem šādiem draugiem." Bet tas ir vērts to pašu sievieti ierasties pie ārsta un pastāstīt par savu darbu, jo nekavējoties rodas daudz šķēršļu.

Krasnojarskā bija aizliegts aizvākt ikvienu bez viņas vīra dzemdībās pēc viena negadījuma: pēc dzimšanas, kas beidzās grūtniecības un dzemdību slimnīcā, māju vecmāte tika saukta par doulaya - viss skandāls notika. Piemēram, Ufa, piemēram, doula un maternitātes slimnīca aktīvi sadarbojas, jo gan sievietes, gan ārsti to uzskata par labumu.

Kā izvēlēties slimnīcu

Tika veikts pētījums, kurā konstatēja, ka četri faktori visvairāk ietekmē sievietes apmierinātību ar viņas dzemdību pieredzi: sievietes paša cerības, personāla atbalsta līmenis, attiecību kvalitāte ar personālu un sievietes līdzdalība lēmumu pieņemšanā. Izrādījās, ka šiem faktoriem ir tik liela nozīme, ka to ietekme uz sieviešu pieredzes novērtēšanu atsver tādu faktoru kā vecums, sociālekonomiskais statuss, etniskā piederība, sagatavošanās dzemdībām, fiziskā vide, sāpes, nemainīgums, medicīniskās iejaukšanās un medicīniskās aprūpes ilgums.

Vispirms jums ir jālemj par savām prioritātēm dzemdībās un pēc tam izvēlēties maternitātes slimnīcu atbilstoši savām vēlmēm. Taču notiek tā, ka konkrēta ārsta izvēle ir svarīgāka par maternitātes slimnīcu, jo neatkarīgi no maternitātes slimnīcas visi darbinieki ir atšķirīgi. Un pat humānākajā vietā jūs varat satikt cilvēkus, kas uzvedīsies negaidīti. Diemžēl ārstu var izvēlēties tikai pēc līguma. Un OMS dzimšanas formā var cerēt tikai uz labu veiksmi un izvēlēties maternitātes slimnīcu, kur viņi masveidā atbalsta veselīga dzemdību principus un ievēro PVO ieteikumus. Bieži vien šādām dzemdību slimnīcām ir nosaukums „Baby Friendly Hospital” - tas ir PVO un UNICEF izsniegts sertifikāts.

Tagad daudzās Maskavas maternitātes slimnīcās ir atvērtas dienas, un tā ir laba iespēja tikties ar ārstiem un justies klīnikas atmosfērā. Dažreiz situācijas mazās nianses runā par attieksmi pret sievietēm vairāk nekā vārdus. Nav tualetes papīra un ziepju, netīrs un tumšs koridoros, bez krēsliem un ūdens dzesētāja? Varbūt viņi ir pieraduši pie Spartas apstākļiem - vai tie ir piemēroti Jums? Ir saraksts ar jautājumiem, kurus varat apspriest ar savu ārstu pirms bērna piedzimšanas vai jautājiet dažiem no tiem pie atvērtajām durvīm. Vienkārši nepaļaujieties tikai uz pārskatiem internetā. Visbiežāk tie ir novecojuši un nav ļoti precīzi.

Kā samazināt negatīvo pieredzi

Jūs varat koncentrēties uz četriem iepriekšminētajiem apmierinātības faktoriem ar dzemdībām: kādas ir jūsu cerības no dzemdībām? Būtu jauki iedomāties procesu un apstākļus, kuros viss notiks, detalizēti un gatavs, ka ne visas cerības sakrīt ar realitāti. Grūtniecēm paredzētie kursi var būt labs atbalsts, ja tā ir vieta, kur viņi palīdz sagatavoties negaidītajai dzemdībām, dod praksi strādāt ar sāpēm un iemācīt jums dialogu ar savu ārstu. Bet kursi, kuros viņi runā par vienu "labu" bērna piedzimšanas veidu un visiem citiem "nepareizajiem", ir sākums ceļam uz traumatiskiem notikumiem maternitātes slimnīcā. Grūtās cerības ir lielas vilšanās un katastrofālas neatbilstības starp ideālu un reālo attēlu. Neatkarīgi no kursiem, kurus jūs lietojat, viņi neaizstās atbalstu bērna piedzimšanas procesā, bet var palīdzēt jums orientēties opcijās un izvēlēties sev piemērotāko.

Kontakta veidošanā ļoti noderīga ir iespēja ieraudzīt personu ārsts, nevis tikai medicīniskais personāls. Arī spēja runāt par savām vēlmēm. Un smaids, pašapziņa un pieklājības darbs - bet cik daudz sieviešu var palikt to piegādes laikā? Es bieži redzu, kā attieksme pret dzimšanas pārmaiņām, kad vecāki saprot, kā šis process notiek. Un tad kļūst skaidrāk, kāpēc ir jādara viss iespējamais, lai būtu sava veida atbalsts, lai būtu patīkamā atmosfērā ar pazīstamiem cilvēkiem. Un es runāju ne tikai par doulas atbalstu, bet gan par visiem iespējamiem veidiem, kā padarīt dzimšanas vietu par drošu vietu. Zinot savu ārstu, vecmāti, būt tuvu saviem tuviniekiem dzemdību laikā, ir visas lietas, kas ietekmē procesu.

aptver: Produkles - stock.adobe.com