"Tas nav darbs": es biju olu donors
Šodien ir četrdesmit gadus veca angļu sieviete Louise Brown - pirmā persona, kas dzimusi, pateicoties IVF tehnoloģijai. Tagad IVF tiek uztverts, ja ne parastās procedūras, tad vismaz kā pazīstama medicīnas joma. Viens no svarīgākajiem reproduktīvās tehnoloģijas elementiem ir olu ziedošana. To izturas atšķirīgi: daži uzskata, ka tas ir efektīvs veids, kā tikt galā ar neauglību, bet citi apgalvo, ka tā ir sievietes donora ķermeņa izmantošana. Mēs runājām ar Veroniku, kas trīs reizes bija anonīms olu donors, tad viņa pati kļuva par donoru piesaistīšanas speciālistu un pēc tam IVF pacientu.
Vēlme palīdzēt
Pirmo reizi es kļuvu par donoru pirms desmit gadiem, kad es biju divdesmit četri gadi. Man bija veselības apdrošināšana no darba, kurā es varēju doties uz lielu privāto klīniku. Savā tīmekļa vietnē es uzzināju, ka viņi meklē olu donorus. Man nebija akūta vajadzība pēc finansējuma, bet mani piesaistīja interese par procedūru un iespēja palīdzēt kādam. Tas, ka mēs devām atvaļinājumu kopā ar ģimeni, lai kompensētu trīsdesmit tūkstošus rubļu, bija patīkams papildinājums.
Mans vīrs atbalstīja mani, es par to nepaziņoju citiem ģimenes locekļiem. Draugi un paziņas izturas atšķirīgi. Daži kategoriski sacīja: "Kas tu esi, stulba?" - pat nevēloties iedziļināties procedūras būtībā, citi atbalstīja un pēc tam kļuva par donoriem. Labi zināt, ka lielākā daļa bijušo pretinieku ir mainījuši savu viedokli. Līdz šim galvenais pretrunīgais brīdis daudziem ir reliģija: pasaules konfesijas vēl nevar noskaidrot, vai tās apstiprina in vitro apaugļošanu vai nē.
Es nolēmu kļūt par oficiālu donoru, nevis bailes dēļ meklēt pāriem ar neauglību sociālajos tīklos. Kā es būšu tiesiski aizsargāts, ja ir nepieciešama papildu medicīniskā palīdzība vai rodas būtiskas izmaksas? Ja donors tieši sazinās ar pacientu, visas finansiālās problēmas, ja rodas kādas komplikācijas, nokrīt uz pacientu pleciem - un tās var atteikties maksāt donoram par šādiem pakalpojumiem. Kas zina, kā rīkosies potenciālie vecāki? Tas ir liels psiholoģisks slogs. Donors, iedvesmojoties no vēlmes palīdzēt, var saskarties ar dažām negatīvām pāru emocijām: greizsirdība, skaudība, neuzticība. Un bez šīs sarežģītās attiecības kļūs ellē. Klīnika darbojas kā buferis starp donoru un pāris: tas ir kopā ar tiem un citiem visos sarežģītos brīžos - gan medicīniskajā, gan psiholoģiskajā. Tajā pašā laikā tas ļauj jums nosūtīt pozitīvas emocijas: anonīmas ziedotāja vēstules, pateicības vēstuli un dāvanas no pacientiem. Un, protams, klīnika ir atbildīga par donora dzīvību un veselību pēc donora protokola (procedūru kopums, kas jāveic, strādājot ar donoru. - Apm. ed.).
Kas zina, kā rīkosies potenciālie vecāki? Tas ir liels psiholoģisks slogs. Donors, iedvesmojoties no vēlmes palīdzēt, var saskarties ar dažām negatīvām pāru emocijām: greizsirdība, skaudība, neuzticība
Lai kļūtu par oocītu donoru (olšūnas. - Apm. ed.), jums ir jābūt veselai sievietei bez nopietnām iedzimtām slimībām. Agrāk bija vēl viena prasība - iegūt savu bērnu bez ģenētiskām slimībām. Kad es pirmo reizi kļuvu par donoru, man jau bija četru gadu vecs dēls. 2012. gadā Krievijas likums tika grozīts, un tagad arī grūtniece var kļūt par donoru. Tomēr klīnikas galvenokārt nodarbojas ar jaunām mātēm, jo pacienti biežāk izvēlas donoru, kuram jau ir bērns.
Es ēdu labi, nedzeriet, nesmēķējiet, tajā laikā paņēmu pretapaugļošanās līdzekļus, tāpēc man nebija jāmaina mans dzīvesveids. Hormonālo kontracepcijas līdzekļu iecelšana ir donora vispārēja prasība: tie ir nepieciešami, lai sinhronizētu ciklu ar pacienta ciklu. Arī donoru protokola laikā ir svarīgi ievērot proteīna diētu, jo olu audzēšanai nepieciešams daudz proteīna. Vegānu donori izmanto proteīnu satricinājumus.
Bet morāli es ziedoju ilgu laiku. Es no jauna izlasīju visu, ko internetā atradu krievu valodā par olu ziedošanu (un informācija bija ļoti ierobežota). Pat tagad cilvēki bieži neredz atšķirību starp aizstājēju mātes un olu ziedošanu. Situācija angļu valodas vietnēs bija labāka, bet galvenokārt konsultācijas laikā es uzzināju no ārsta.
Injekcijas un karstā šokolāde
Pirms donora uzņemšanas olšūnai būs hormonāla stimulācija. Tas ir nepieciešams, lai ne vienu nogatavinātu (kas parasti notiek katru mēnesi), bet vairākas olas, kas potenciāli var izdalīties šajā menstruālā cikla laikā. Hormonālā stimulācija ilgst desmit līdz divpadsmit dienas, kad sievietei tiek ievadītas zemādas injekcijas vēderā. Vienlaikus ārsts veic vairākas ultraskaņas pārbaudes, lai uzraudzītu situāciju. Šāvieni ir praktiski nesāpīgi - adata ir ļoti plāna, - parasti tie, kas baidās no injekcijām, parasti ir neērti. Pirmo reizi narkotiku ievada medmāsa un pēc tam parasti paši pacienti - tas ir viegli un ērti pildspalvveida šļirces dēļ. Gatavojoties žogam, garastāvoklis var mainīties, bet tikai nedaudz: es varu paļauties uz vienas rokas meiteņu pirkstiem, kuri ir atzīmējuši šādu blakusparādību. Parasti šāvieni arī neietekmē svaru, bet bieži vien libido palielinās.
Pašas olas tiek uzņemtas tukšā dūšā vispārējā anestēzijā, procedūra ilgst tikai desmit līdz piecpadsmit minūtes. Viss tiek uzraudzīts ar ultraskaņas devēju, un olnīcu caur cauri maksts sienai. Punkcija ir medicīniska procedūra: maksts siena tiek izšūta ar īpašu dobu adatu, ar kuru tiek ņemtas olas. Šī metode ļauj izvairīties no iegriezumiem uz vēdera sienas. Pēc punkcijas, īsa miega un medicīniskās apskates uzkrājas zālē tiek nogādāta karstā šokolāde, lai viņas spēks atjaunotos ātrāk. Pēc dažām stundām jūs varat doties mājās. Ir vēlams, lai donors tiktu apmierināts ar kādu no ģimenes locekļiem, jo īpaši tāpēc, ka pats nevarat aiz riteņa.
Divi sievietes saņēmēji neizdevās grūtniecību. Bet trešajā meitenīte piedzima. Man ir svarīgi, ka varēju palīdzēt tiem, kam tā bija vajadzīga.
Diena pēc procedūras, ir svarīgi ievērot gultas atpūtu - tas ir nepieciešams, lai novērstu iespējamos veselības apdraudējumus. Var būt divi. Pirmais ir olnīcu hiperstimulācija, saskaņā ar mūsu klīnikas statistiku, tas notiek aptuveni 5-7% pacientu. Šis stāvoklis var rasties tāpēc, ka zāles pārāk daudz ietekmē augošos folikulus - tas noved pie tā, ka olnīcas var palielināt tilpumu, asinis kļūst blīvākas, tiek traucēta diurēze (noteiktā laika periodā izdalītā urīna daudzums. - Apm. ed.), ir pietūkums. Šī sindroma smaguma pakāpe ir atšķirīga: var būt nepieciešama gan minimāla ārstēšana, gan hospitalizācija. Biežāk sastopama ir viegla hiperstimulācijas forma, kas palīdz ar droppers gaitu. Otrais risks ir iekšēja asiņošana, tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās. Saskaņā ar mūsu klīnikas statistiku tas ir ļoti reti, apmēram 2% pacientu.
Bieži vien donori ir noraizējušies par atliktajiem riskiem, kas var rasties daudzu gadu laikā. Es esmu slēgtā oocītu donoru kopienā Facebook no dažādām valstīm, es runāju ar amerikāņu sievietēm, kuras bija donori pirms astoņpadsmit gadiem - ciktāl man zināms, viņiem nebija nekādu veselības problēmu saistībā ar olu ziedošanu (Pēc procedūras netika veikti lieli ilgtermiņa pētījumi par donoru veselības stāvokli, tāpēc nav iespējams nepārprotami runāt par ziedojuma ietekmi uz veselību. - Apm. ed.).
Nākamajos divos gados es kļuvu par donoru vēl divas reizes. Diemžēl no trim manām donoru programmām divas sievietes saņēmējas nespēja iestāties stāvoklī. Bet trešajā meitenīte piedzima. Man ir svarīgi, ka es varēju palīdzēt tiem, kam tā ir vajadzīga.
Viņu un citu cilvēku bērni
Man nav sajūtu, ka „mani” bērni dzīvo kaut kur citur. No ziedojuma pretiniekiem es dzirdēju: "Kā es varu dot saviem bērniem?" Parasti šīs sievietes ir ļoti pārsteigtas, kad jūs viņiem izskaidrojat, ka katru mēnesi menstruāciju laikā viņi zaudē savus bērnus neapstrādātu olu veidā.
Donors var piedalīties programmās vairākas reizes, tāpēc vienas sievietes olas var doties uz dažādiem pacientiem. Tas nenozīmē, ka dažādi vecāki dzemdē bērnus, līdzīgi tam pašam donoram. Olu šūna ir tikai puse no "visa" cilvēka gēnu kopuma. Lai olu šūna kļūtu par bērnu, viņai ir jāsaņem otra spermas šūnu gēnu daļa, tad sieviete to izņem deviņus mēnešus. Kā jūs varat teikt, ka tas ir "mans" bērns?
Man ir divi bērni: mans dēls ir četrpadsmit gadus vecs, mana meita ir pusotru mēnesi. Es zinu, ka tie, kas ieguvuši manas olas, gaidīja bērnus, ka viņi arī gāja cauri visiem mātes posmiem. Kaut kā cits donors man teica: „Dažreiz tas notiek, kad cilvēks uztver bērnu un nezina par to. bērns, un visas iesaistītās puses to uzrauga atbildīgāk. "
Lai olu šūna kļūtu par bērnu, viņai ir jāsaņem otra spermas šūnu gēnu daļa, tad sieviete to izņem deviņus mēnešus. Kā jūs varat teikt, ka tas ir "mans" bērns?
Gadu gaitā es esmu kļuvis ne tikai par olu donoru, bet arī par IVF pacientu. Es biju precējies piecpadsmit gadus, mūsu dēls ir četrpadsmit, un mēs pat nevarējām iedomāties, ka neauglības problēma varētu mūs skart. Pirms četriem gadiem mēs sākām plānot otru bērnu, bet pēc neveiksmīgiem mēģinājumiem, mēs devāmies pie ārsta un konstatējām cēloni - vīriešu faktoru. Pēc astoņu gadu ilga kaitīga darba metropolē, viņas vīra spermogrammas veiktspēja krasi samazinājās, mums bija aptuveni 2% iespēja, ka grūtniecība būs dabiska.
Bieži vien pacienti man saka: „Es zinu, ka donora programmas laikā man būs jāpārbauda donors, es esmu daudzkārt izgājis IVF, man bija ļoti grūti, es jutos ļoti slikti. Man žēl, ka viņai būs jāiet cauri visam, lai palīdzētu mums” . Es to varu apstiprināt: IVF ir ļoti grūti psiholoģiski iziet. Jūs vēlaties, lai viss būtu dabisks, bez medicīniskas iejaukšanās un ciešanām, un tas rada milzīgu emocionālu spiedienu. Kad jūs donors, viss ir diametrāli pretējs. Man, kā arī citiem donoriem, procedūra bija viegli emocionāla, jo galvenais mērķis bija pacienta rezultāts. Kad esat donors, jūs visbiežāk esat māte, kas ir gatava palīdzēt citai sievietei kļūt par māti. Donoram nav neauglības nasta uz pleciem, ir tikai vēlme būt noderīgai.
Kad es biju IVF pacients, man bija divi stimuli un punkcijas, un četri mēģinājumi nonākt pie mūsu ilgi gaidītās meitas. Dēls saka, ka tas nav brīnums, bet gan vienkārši izcila zinātniskā darba rezultāts - piebilstu, ka tikai zinātne var strādāt patiesos brīnumus.
Nedarbojas
Pateicoties medicīniskajam un tehniskajam progresam, uzlabojas reproduktīvo tehnoloģiju izmantošana: pirms četrdesmit gadiem grūtniecība notika aptuveni 12% gadījumu, šodien šis skaitlis ir lielāks. Diemžēl vēl joprojām ir ļoti daudz pāru, kuriem nepieciešams donoru olas vai spermas.
Man ir divas augstākās izglītības: kultūras eksperts un tulkotājs no angļu valodas. Tagad es pārvaldu donoru nodaļu klīnikā, kur es biju kādreiz kā donors. Es šeit esmu strādājis astoņus gadus, un lielāko daļu laika es pieņemu olu donorus. Tas nav mācīts nekur, bet donoru pieredze, protams, palīdz.
Saskaņā ar likumu Krievijā radinieki vai pazīstami pacienti vai anonīmi cilvēki, ar kuriem viņa nav pazīstama, var kļūt par olu donoriem. Mēs strādājam tikai ar anonīmu ziedojumu. Parasti pacientam ir vairākas prasības par donora izskatu, izglītošanu un citiem parametriem - tam tas aizpilda detalizētu anketu. Pacients var pieprasīt no donora bērnu vai pieaugušo fotogrāfijas. Mēs vienmēr izvēlamies donoru individuāli, lai viņa būtu pēc iespējas tuvāk gaidošajai mātei. Tas ir jauki, kad pacienti atnāk uz otro bērnu un redzat darba rezultātu - pārsteidzoši līdzīgi bērna vecākiem.
Kad esat donors, jūs visbiežāk esat māte, kas ir gatava palīdzēt citai sievietei kļūt par māti. Donoram nav neauglības nasta uz pleciem, ir tikai vēlme būt noderīgai
Veiksmīga līdzekļu devēju pieņemšanas noslēpums ir rūpīgi atlasīt un pārbaudīt informāciju. Pirmajā posmā mēs galvenokārt aplūkojam sociālos tīklus: potenciālo donoru, kas ar mums sazinājies, var daudz pastāstīt par viņas interesēm un fotogrāfijām. Sievietes, kas vada neveselīgu dzīvesveidu, kurām ir atkarības, tiek ātri likvidētas. Tad nāk garš posms: donors aizpilda milzīgu anketu, tiek pārbaudīts no dažādiem ārstiem, vāc sertifikātus un iztur testus. Mēs runājam ilgu laiku un uzzinām daudz informācijas par sievietes dzīvi un veselību un viņas radinieku stāvokli. Ultraskaņas skrīnings no meitenēm ar zemu olnīcu rezervi: ziedošanai nepieciešama laba olu piegāde. Tikai aptaujātie donori vecumā no astoņpadsmit līdz trīsdesmit gadiem iegūst datu bāzi, mēs sākumā aicinām jūs kļūt par donoru līdz trīsdesmit gadiem.
Ziedošana nav darbs. Sazinoties ar līdzekļu devējiem, es izdarīju svarīgu secinājumu: neviena no tām nepiekristu donoru programmai tikai naudas dēļ. Fakts, ka donors palīdz citiem, ir svarīga motivācijas daļa. Kad viņi maksā stabilu kompensāciju (tagad mūsu klīnikā tas ir deviņdesmit tūkstoši rubļu), daudzi var kļūdaini skaitīt ziedojumu kā veidu, kā pelnīt naudu. Tie, kas gūst peļņu, var slēpt veselības problēmas. Bieži vien tie, kuriem ir vajadzīgi naudas līdzekļi, vēršas pie mums cerībā ātri atrisināt naudas jautājumu - bet programma var būt ilga, dažreiz vairāk nekā gads. Lielākā daļa sieviešu pirmo reizi kļūst par donoriem materiālās kompensācijas dēļ, bet tās turpina no altruistiskām pārliecībām, jo tās ienāca šajā atmosfērā, saņēma anonīmu pateicības vēstuli no pāris - ir ļoti svarīgi zināt par palīdzības rezultātu.
Vecāki izvēlas
Nākamajiem vecākiem arī jāievieš noteiktas prasības. Sieviešu vecums, kas var kļūt par olu šūnu saņēmēju, ir no astoņpadsmit gadiem līdz piecdesmit vienam gadam, vīriešu vecums nav ierobežots. Potenciālajiem vecākiem jābūt medicīniskiem dokumentiem, kas apliecina, ka viņi ir fiziski un psiholoģiski gatavi šādam nopietnam solim. Oocītu ziedošanu aplūko ne tikai „vīriešu un sieviešu” pāri, neatkarīgi no tā, vai viņi ir precējušies vai nav. Mūsu pacientu vidū ir vientuļās sievietes un lesbiešu pāri, kur tiek ārstēta viena sieviete. Tomēr lielākā daļa potenciālo vecāku ir vairāk nekā četrdesmit pāru ar labu izglītību un materiālo stāvokli, kuriem dažreiz ir desmit līdz piecpadsmit neveiksmīgi IVF mēģinājumi ar savām olām. Mūsu klīnika strādā galvenokārt ar ārzemniekiem. Viņiem ārstēšana Krievijā ir lētāka, un dažās valstīs olu ziedošana ir aizliegta, tāpēc potenciālie vecāki ir spiesti meklēt ārstēšanu ārzemēs.
Donoram ir tiesības zināt tikai to, vai ir iestājusies grūtniecība, vai bērns ir piedzimis, un dzimums ir starptautisks standarts. Vidēji no donora vienā programmā iegūst desmit līdz divdesmit olas, bet pacients var izvēlēties lētāku programmu sešām olām. Programmu izmaksas pacientiem svārstās no aptuveni trīs līdz divdesmit diviem tūkstošiem eiro. Dažādas programmas nodrošina dažādas garantijas paketes. Piemēram, viens no tiem garantē "veselīga bērna piedzimšanu". Ja šis nosacījums nav izpildīts attiecībā uz trim donoru protokoliem (Es domāju mēģinājumu. - Apm. ed.), līgums paredz naudas atgriešanu pacientam. Arī pakalpojumu vidū ir embriju ģenētiskā diagnoze, kas ļauj noskaidrot, vai embrijam ir nopietnas ģenētiskās patoloģijas, pirms tas tiek ievadīts pacienta dzemdē. Testa laikā embriona grīda kļūst zināma. Daži pacienti iziet šo eksāmenu tikai tādēļ, lai iepriekš zinātu, vai viņiem būs dēls vai meita. No šī gada ētisku apsvērumu dēļ Eiropas Savienība atteicās atlasīt embrijus uz šī pamata, jo prioritātei vajadzētu būt nedzimušā bērna veselībai, nav svarīgi, vai tas ir zēns vai meitene.
Fotogrāfijas: NARUEDOL - stock.adobe.com (1, 2)
