B plāns: kā darbojas ārkārtas kontracepcija
Olga Lukinskaja
Nevēlamas grūtniecības novēršana - tēma, kas ir svarīga jebkurā laikā un jebkurā valstī. Metodes un preparāti tiek nepārtraukti uzlaboti, bet ideāls un visiem piemērots vēl nav. Ļoti efektīva - hormonālā - nodrošina vienu ar kontracepciju, kas nodrošina teicamu garastāvokli un labsajūtu, bet citi rada nepatīkamas blakusparādības. Vienā vai otrā veidā daudzas sievietes vismaz vienu reizi savā dzīvē nonāk situācijā, kad ir noticis neaizsargāts sekss, un grūtniecība un doma nav pieļaujama. Apskatīsim, kādi pasākumi šajā gadījumā var tikt veikti un cik efektīvi tie ir.
Faktiski ir divas iespējas: vai nu ņemt levonorgestrela hormonu lielā devā (1,5 mg), vai arī instalēt intrauterīnu kontracepcijas līdzekli, kas satur vara. Tabletes jāizdzer trīs dienu laikā, bet jo ātrāk tas notiek, jo lielāka efektivitāte - tas nav nekas tāds, ka angļu valodā tos sauc par rīta pēc tabletes, „nākamajā rītā”. Levonorgestrels traucē olas izdalīšanos no olnīcas un var arī novērst tās sasaisti ar spermatozoīdu (tas ir, mēslošanu). Lai instalētu intrauterīno ierīci, jāapspriežas ar ārstu, bet atļautais laika intervāls ir nedaudz plašāks, līdz piecām dienām.
Intrauterīnā iekārta ir pati lieta, ko bieži sauc par spirāle, jo agrāk tās bija spirālveida forma. Tagad spirāles vairs netiek atbrīvotas, tās ir aizstātas ar VMF (intrauterīnās ierīces) un IUD (intrauterīnās sistēmas). Ārkārtas kontracepcijas gadījumā visefektīvākā iespēja ir vara saturoša ierīce; turklāt tas būs piemērots ilgstošai kontracepcijai un ļaus dažiem gadiem praktiski aizmirst par nevēlamas grūtniecības risku.
Ietekme ir saistīta ar to, ka vara maina dzemdes vidē esošās barotnes sastāvu, izraisot nelielu iekaisuma procesu, kā rezultātā samazinās gan olu, gan spermas dzīvotspēja un samazinās mēslošanas varbūtība. Ja tas notiek, mēslotā ola mirst olvados, nesasniedzot dzemdes. Bieži tiek teikts, ka vara "spirālei" ir abortīva iedarbība, tas ir, tas iznīcina embriju dzemdē - bet pētījuma dati to neapstiprina. Sievietēm, kas lieto vara saturošu ierīci, olvados ir ļoti maz spermatozoīdu, kas ievērojami samazina grūtniecības iespējamību.
Bijušās PSRS valstīs plaši tiek uzskatīts, ka intrauterīnie kontracepcijas līdzekļi ir piemēroti tikai sievietēm, kas ir dzemdējušas, kā arī izraisa dzemdes perforāciju un citas briesmīgas komplikācijas, taču tas tā nav. Faktiski tos var izmantot tie, kuriem nav grūtniecības un dzemdību, un iekaisuma slimību biežums, lietojot tos, ir tāds pats kā tiem, kam vispār nav nekādas aizsardzības. Kontrindikācijas ietver tikai grūtniecības sākumu un dažas nopietnas slimības. Kopumā IUV kā ārkārtas kontracepcija ir piemērota sievietēm, kas periodiski nonāk riska situācijā un vēlas to izbeigt - bet tās nav gatavas, piemēram, sākt tabletes lietošanu, vai kādu iemeslu dēļ tās ir kontrindicētas.
Ārkārtas kontracepcijas tabletes ieskauj arī dažādas leģendas - tās visticamāk grauj abortīvās sistēmas un visas endokrīnās sistēmas darbību, jo vienā tabletē vienu mēnesi ir tikpat daudz hormonu kā visā kontracepcijas līdzekļa paketē. Protams, 1,5 mg levonorgestrela deva, kas jālieto grūtniecības profilaksei, patiešām ir diezgan augsta: ja lietojat parastās kontracepcijas tabletes, to var saņemt aptuveni desmit dienu laikā. Bet tas nav tik bīstami, kā šķiet - galvenās blakusparādības ir menstruāciju maiņa (tās sākums nav uz laiku, smagāka vai viegla asiņošana), slikta dūša, krūšu jutība ir nepatīkama, bet ne briesmīga. Tomēr menstruālā cikla laikā nav iespējams lietot vairāk par vienu devu - tas var izraisīt pārdozēšanas izraisītu blakusparādību palielināšanos.
Mūsdienu avārijas kontracepcijas iepakojumā ir tikai viena tablete ar pilnu levonorgestrela devu, kas jālieto pēc iespējas agrāk, un iepriekšējās paaudzes preparātos - divas 0,75 mg tabletes, kas jāreģistrē ik pēc divpadsmit stundām. Ir svarīgi, lai levonorgestrels nebūtu abortīvs līdzeklis - tas tikai novērš grūtniecības sākumu, vienlaikus samazinot abortu risku. Ja grūtniecība jau ir iestājusies, levonorgestrela tabletes to nepārtrauc.
Protams, avārijas kontracepcijas tabletes nevar izmantot kā pastāvīgu kontracepcijas metodi - tā ir bīstama un nav tik efektīva kā līdzekļi, kas īpaši izstrādāti, lai ilgtermiņā novērstu grūtniecību. Ne tabletes, ne vara intrauterīnās ierīces neaizsargā pret infekcijām - un izvarošanas vai dzimuma gadījumā ar nepazīstamu partneri ir jāveic pasākumi, lai tos novērstu. Ja stabilā pārī rodas laiku pa laikam bīstama situācija, tad, veicot ārkārtas pasākumus, vislabāk ir domāt par drošu kontracepciju, konsultēties ar ārstu un sākt to lietot.
Fotogrāfijas: Teva, ironstealth - stock.adobe.com