Nākotnes bērni: Kāpēc rediģēt gēnus un atlasīt embrijus

Pirms kāda laika pasaule bija satriekta ar ziņām ka Ķīnas zinātnieki pirmo reizi spēja labot mutāciju cilvēka embriju gēnā - vienkārši vienkārši rediģēt to. Daudzi bija noraizējušies: šādas tehnoloģijas iespēja nekavējoties rada biedējošu priekšstatu par ģenētisko diskrimināciju, sabiedrības stratifikāciju un, sliktākajā gadījumā, Gattaki. Zinātnieki tomēr cenšas sasniegt vienkāršu mērķi - iedzimtu slimību ārstēšanu. Šī tehnoloģija joprojām tiks pārbaudīta turpmākajos gados un, iespējams, pat gadu desmitos, bet pasaulē jau ir veidi, kā cīnīties pret ģenētiskajām slimībām. Mēs runājām ar Ekaterina Pomerantsevu, Bioloģisko zinātņu kandidātu, HSCI DNS diagnostikas laboratorijas vadītāju, par to, kāpēc mums jāizvēlas embriji, kāpēc neauglība tiek stigmatizēta un vai mums ir jābaidās, ka visi drīzumā dos bērniem pasūtījumu.

Kāpēc mums ir jāanalizē ģenētiskās mutācijas?

Krievijā ģenētiskās diagnostikas situācija ir tāda pati kā pārējā attīstītajā pasaulē pirms piecdesmit gadiem: cilvēki uzzināja, ka viņiem ir liels iedzimtas slimības risks, jo viņiem bija slims bērns. 21. gadsimtā tas noteikti nav īstais veids, kā uzzināt par ģenētiskajiem riskiem. Tehnoloģijas ļauj tos iepriekš uzzināt, izmantojot skrīningu un apstiprinot tās diagnozi. Ikviens, kurš vēlas bērnus, ir ieteicams veikt klīniski nozīmīgu mutāciju analīzi. Katrai personai saskaņā ar mūsdienu aplēsēm jābūt 15-20 mutācijām, kas izraisa smagas iedzimtas slimības. Ja tiek konstatētas šādas mutācijas, tad var izvēlēties: pirmsimplantācijas diagnozi vai pirmsdzemdību (jau grūtniecības laikā), dažreiz - donora spermas vai olu izmantošanu. Partnera formāla maiņa, starp citu, arī ir veids, kā novērst slima bērna piedzimšanu šādā situācijā, bet, par laimi, neviens cits to nedara.

Šeit darbojas vienkāršs noteikums: labāk ir kaut kādā veidā pārbaudīt, kā to vispār nepārbaudīt. Ļoti maz naudas, piemēram, jūs varat izdarīt visvienkāršāko kariotipu, aplūkojot hromosomas. Šī ir ģenētiska metode, kas pastāv jau ilgu laiku kopš 20. gadsimta sākuma. Kad hromosomu pārkārtošanās bieži vien ir pastāvīga aborts, neauglība, slimu bērnu dzimšana.

Ir testētas individuālas, bet ļoti nozīmīgas mutācijas, piemēram, tādas, kas izraisa mugurkaula amyotrofiju - viena no visbiežāk sastopamajām retajām slimībām. Katrs 30. cilvēks ir šīs mutācijas nesējs. Tā ir recesīva slimība, kuras izpausmei ir nepieciešams ievērot divus slimā gēna eksemplārus. Tāpēc ģimenē, kur katram no vecākiem ir mutācija vienā no diviem gēna eksemplāriem, varbūtība, ka ir slims bērns, ir 25%. Mugurkaula amyotrofija ir neārstējama, un vairums bērnu mirst tā 1-2 gadu laikā.

Pārbaudot šīs slimības pārvadāšanu, izmaksas ir aptuveni 5-7 tūkst. Ņemot vērā vidējos ienākumus, piemēram, Maskavā, pats nopietnas slimības risks un tas, ka ir nepieciešams veikt testu reizi mūžā, es nedomāju, ka tas ir dārgs. Cilvēks asinis un urīnu testē simtiem reižu savā dzīvē un ne vienmēr par brīvu, lai gan lēts - galu galā tiek uzkrāta pienācīga summa. Visas ģenētiskās analīzes tiek veiktas vienreiz, vienīgais jautājums ir par to, cik tālu tās tiek izvietotas. Parasti ir iespējams atrast cenas un informācijas satura līdzsvaru atkarībā no dzīves situācijas.

Ja ģimenei jau ir viens slims bērns un vecāki meklē slimības cēloni, tad tiek piedāvātas visprecīzākās metodes. Ja ir vēlme noskaidrot, vai pastāv paaugstināts iedzimts risks, tad mēs varam aprobežoties ar vienkāršākiem un lētākiem testiem. Mums, piemēram, ir šāds tests, ko sauc par "Ethnogen": tajā ir aptuveni 250 mutāciju un aptuveni 60 gēnu, mēs centāmies izvēlēties visbiežāk sastopamo un klīniski nozīmīgo. Iedzimtas slimības ir salīdzinoši reti, jo ir daudz gēnu un mutāciju, un visbiežāk, apvienojot mūsu dzimumšūnas, mūsu mutācijas vienkārši nenotiek ar mutācijām vienā un tajā pašā partnera gēnā un neparādās.

Runājot par dzemdībām, ir jāpārbauda, vai nav mutāciju, kas saistītas ar nopietnu nopietnu iedzimtu slimību risku, nevis pēc izvēles. Mūsdienās „ģenētiskie testi”, kas nav tik daudz saistīti ar klīnisko ģenētiku, kā izklaidējoši, ir kļuvuši modē: sporta rādītāju testi vai tendence uz aptaukošanos utt. Viņiem ir apstiprinoša zinātniskā bāze, bet tie neietekmē lēmumu pieņemšanu, vismaz es ļoti ceru, ka neviens neatsakās dzemdēt bērnu, jo viņam ir paaugstināts risks būt pakļautam aptaukošanās gadījumiem. Mēs veicam diagnostiku, ja runa ir par smagām, parasti neārstētām slimībām. Ja nākotnes bērnu var izārstēt, tad jums ir nepieciešams dzemdēt un ārstēt, nevis iesaistīties embriju atlasē.

Preimplantācijas ģenētiskā diagnoze

Preimplantācijas ģenētiskā diagnoze (PGD) ir iedzimtu slimību diagnostika embrijos. Izmantojot biopsiju, ņemiet vienu vai vairākas šūnas no embrijiem, kas iegūti ar IVF, un pārbaudiet tos ģenētiskām novirzēm. Ārsti var ieteikt PGD, ja pacients ir pakļauts riskam, bet, pirmkārt, ne visi ārsti zina, kādas šīs grupas ir, un, otrkārt, PGD ir tehniski ļoti grūti, tāpēc tikai ļoti lieli centri var atļauties atvērt savu laboratoriju. . Tikai 2% no visiem IVF cikliem Krievijā pavada PGD.

Specifisku, monogēnu, iedzimtu slimību PGD ir nepieciešama tiem cilvēkiem, kuriem ir augsts specifisku ģenētisko noviržu risks. Ja šādas ģimenes izvēlas veikt pirmsdzemdību, nevis pirmsstimāciju, diagnozi, tad ar nevēlamu rezultātu ir jādara aborts, kas vienmēr ir traumatiska pieredze. Otra pacientu grupa ir tie, kuriem ir nepieciešams diagnosticēt hromosomu anomālijas. Šajā gadījumā mēs nerunājam par konkrētām mutācijām, bet gan par paaugstinātu risku, ka hromosomas nepareizi atšķirsies. Tas galvenokārt attiecas uz novēlotu reproduktīvo vecumu ģimenēm, un sievietes vecumam ir lielāka nozīme. Diagnosticējot, mēs ņemam paraugu no embrija šūnas un salīdzinām visu hromosomu skaitu ar standarta normālo kopu. Ja embrijs ir nenormāls, tad mēs redzam papildus vai trūkst.

Metodi, ko izmantojam, sauc par salīdzinošo genoma hibridizāciju, un ir labi identificēt šādus traucējumus. Tie ir diezgan izplatīti: aptuveni 50 no embrijiem, kas nonāk pie mums analīzei, ir hromosomu anomālijas. Ne visi embriji, kas atrodas cilvēkiem, ir hromosomāli droši, un pat normālā grūtniecības laikā ir iespējams, ka embrijs ar nenormālu hromosomu komplektu samazināsies. Vienlaikus sieviete var pat nepamanīt grūtniecību: šķiet, ka notiek neliela cikla atteice, bet patiesībā tā bija maza grūtniecība, kas dabiski pārtrauca ļoti agri.

Kas ir sasniegts Ķīnā

Visbeidzot, mūsu darbība ir nodrošināt veselīga bērna piedzimšanu slima bērna vietā. Iepriekš aprakstītā izvēle ir viens no veidiem, kā to sasniegt. Bet ir vēl viena iespēja: tie embriji, kas ir, mainās tā, lai tie kļūtu normāli. Mājsaimniecības nosaukums tam ir genoma rediģēšana. Tagad ir labas tehnoloģijas, kas ļauj to izdarīt diezgan efektīvi, ieskaitot CRISPR / Cas9 tehnoloģiju. Ko viņi darīja Ķīnā: viņi ņēma cilvēka embriju un aizstāja gēnu, kas noved pie vēža mutācijām krūts un olnīcās ar normālu. Protams, embrijs netika nodots dzemdē, tā kā tā attīstība, kā gaidīts, apstājās 6. dienā.

Ķīnā tas ir atļauts. Pārējā pasaulē pēc tam viņi sāka satraukties - lielākā daļa no tiem, kas bija iesaistīti CRISPR / Cas9 tehnoloģijā, bet ne embrijos, bet no šūnām, kas izolētas no perifērajām asinīm. Tā ir tā sauktā ex vivo gēnu terapija, kad šūnas tiek ņemtas no perifērajām asinīm, tiek ņemti leikocīti, tie veic dažas ģenētiskas izmaiņas, un tad tie tiek pārstādīti atpakaļ. Tādā veidā var ārstēt dažas ar kaulu smadzeņu darbu saistītās slimības. Cilvēki, kas ir iesaistīti šajā procesā, baidījās, ka tagad tiks slēgta gēnu terapija, un, lai to novērstu, viņi aicināja aizliegt konkrēti strādāt ar embrijiem. Valstīs šādi eksperimenti ir aizliegti.

Galvenais jautājums par CRISPR / Cas9 tehnoloģiju vai to, ko viņi ir darījuši Ķīnā, ir tas, cik daudz vai maz viņi rada jaunas mutācijas papildus tām, ko tās labo. Ar jebkuru gēnu terapiju pastāv šāda bīstamība. Vienā reizē gēnu terapiju ļoti nopietni kavēja viens ļoti negatīvs klīniskais gadījums: bērnam tika ārstēta kāda iedzimta slimība, bet paralēli korekcijām šūnās radās kāda cita mutācija, kas izraisīja bērna asins vēža attīstību. Pēc tam gēnu terapija sāka attīstīties daudz lēnāk, nekā tas bija iespējams, jo bija pārāk agri uzsākt izejvielu tehnoloģiju klīniskajā lietošanā.

CRISPR / Cas9 tehnoloģija pašlaik tiek analizēta. Lai noskaidrotu, vai tas ir pietiekami precīzs, tiek veikts milzīgs zinātniskā darba apjoms. Ķīnā bija ļoti svarīgi parādīt, ka cilvēka embrija rediģēšana ir iespējama. Turklāt būs ilgs laiks, kad šī tehnoloģija apstiprinās tā efektivitāti, drošību, precizitāti un tā tālāk. Kad izrādās, ka viss ir labi pie 99 хорошо, tad, visticamāk, būs iespējams to izmantot.

Vai būs pasaulē, kurā visi bērni tiks pasūtīti?

Mēs nevaram palīdzēt tiem, kas vēlas „ideālu bērnu” - mēs vienkārši nestrādāsim ar viņiem. Turklāt daudzas lietas, ko cilvēki vēlas, bieži vien ir neiespējamas tehnoloģiju un profesionālās ētikas ziņā. Es jau pieminēju vienu piemēru - kad slimības ir ārstējamas. Arī cilvēki tiek noraidīti, ja viņi vēlas bērnu ar apzinātu novirzi. Piemēram, nedzirdīgajā ģimenē ir vieglāk celt nedzirdīgo bērnu. Ģimenē, kas uzaugusi angļu ciematā, kur gandrīz visi cilvēki ir trokšņoti, jo viņiem ir iedzimta pundurība, viņi nevēlas bērna ar normālu augstumu, kurš neiekļūs durvīs. Tie ir reāli stāsti no pasaules prakses. Krievijā, starp citu, cilvēki ir daudz vairāk apņēmušies ievērot noteiktu „normas” koncepciju, un šādu pieprasījumu nav.

Vienīgais apšaubāms pieprasījums, kas Krievijas praksē ir salīdzinoši izplatīts, ir bērna noteikta dzimums, bet tas ir arī neētisks un likumā aizliegts, izņemot gadījumus, kad slimība ir saistīta ar konkrētu dzimumu. Jautājums par atlases ētiku pēc dzimuma ir diezgan sarežģīts, un dažās valstīs tas pats ASV. Mēs bijām aizliegti, jo baidījās, ka visi vēlēsies zēni, jo tas jau sen ir bijis Ķīnā un Indijā. Viņiem bija ļoti spēcīga aizspriedumi: meitenes tika selektīvi pārtrauktas, un pēc tam tās sāka izvēlēties PGD. Amerikas Savienotajās Valstīs, neskatoties uz to, ka ir atļauta dzimuma izvēle, tas notiek aptuveni vienādi zēnu un meiteņu virzienā, lai atbalstītu dzimumu līdzsvaru ģimenē.

Ir jāsaprot, ka cilvēkiem ir ilgas un bez palīglīdzekļu tehnoloģijas, kas var izvēlēties sev piemērotus bērnus. Šī metode pastāv jau daudzus gadus - un tas nav nekas cits kā partnera izvēle ar pievilcīgām zīmēm. Tādējādi cilvēki paši visā vēsturē veic ģenētisko izvēli. Iespējams, vai laika gaitā būs papildu atlases mehānisms ne tikai pēc partnera veida, bet arī partnera gēniem, bet es šaubos. Pirmkārt, PGD ir medicīniska procedūra. Maz ticams, ka atradīsiet ārstu, kurš vēlētos piedalīties ideālas personas radīšanas vēsturē - nevis par to, ka cilvēki dodas šajā profesijā. Otrkārt, tā ir augsto tehnoloģiju metode, kas prasa īpašu aprīkojumu un personālu.

Treškārt, tikai bioloģisku iemeslu dēļ nav iespējams viennozīmīgi diagnosticēt daudzfaktoru kompleksas iezīmes embrijā. Iedomājieties, ka pastāv iezīme, kas ir atkarīga no viena gēna. Piemēram, cistiskā fibroze ir atkarīga no CFTR gēna. Risks katram embrijam ir 25 gadi. Ja mēs pārbaudīsim 10 embrijus, kas, starp citu, vēl ir jāiegūst, jo ar IVF parasti viņi saņem mazāk, tad vidēji divi un puse no tiem ir slimi, bet pārējie ir veseli. Iedomājieties, ka uzreiz ir divi gēni, kas ietekmē attiecīgi noteiktas pazīmes izpausmi, jums būs nepieciešams vēl vairāk embriju, no kuriem izvēlēties, un tā tālāk.

Jo vairāk gēnu ietekmē iezīmes izpausmi, jo vairāk embriju mums ir jāpārbauda, lai atrastu perfektu kombināciju. Ja 10 gēniem ir jābūt noteiktā veidā sakārtotiem, lai iegūtu, piemēram, noteiktu inteliģenci, tad kur mēs saņemam tik daudz embriju? Tas ir bioloģisks ierobežojums: sarežģītākās iezīmes - intelektu, skaistumu, šarmu, talantu - ir grūti kodēt. Super bērni ir skolotāju un vecāku darbs, lai gan izlūkošana ir ļoti atkarīga no gēniem, ne tikai no viena, bet no daudziem, un jūs neatradīsiet ārstu, kurš izvēlēsies šo funkciju.

Vai ir iespējams veikt bērnu no viena dzimuma vecākiem vai trim vecākiem?

Trīs partneru bērni ir maldinoša valoda. No trešās personas tiek ņemti tikai mitohondriji, kuros DNS daudzums ir niecīgs, tāpēc, lai viņu uzskatītu par vecāku, par to, kā persona pēc kaulu smadzeņu transplantācijas tiek uzskatīta par "trīs vecāku bērnu". Donoru mitohondriju izmantošanas tehnoloģija nav jauna, tā tika izstrādāta pirms vairākiem gadiem un nesen uzlabojusies. Metodes nozīme ir palielināt veselīga bērna varbūtību ģimenē, kur mitohondriju slimības risks ir augsts.

Mitohondriji ir struktūras, kas nodrošina šūnu ar enerģiju, un, ja viņu darbs tiek pārtraukts, rodas slimības, kas skar dažādus orgānus, jo īpaši tās, kurām ir augsts metabolisma līmenis. Smagas, invaliditātes vai letālas slimības, par kurām nav ārstēšanas. Donoru mitohondriju izmantošana šādai ģimenei ir vienkārši glābšana, un šādi bērni jau ir dzimuši. Juridiski tas vēl nav īpaši reglamentēts, un es neko neredzu, ka to var aizliegt, tā ir parasta medicīnas tehnoloģija, ja nevajag vajāties vārdus, kas skan jūsu nervus.

Ar bērna piedzimšanu no viena dzimuma vecākiem ir pilnīgi atšķirīga situācija. Tas diemžēl ir tikai bioloģiski bīstams. Lai pareizi darbotos, gēniem jābūt pārmantotiem no sievietēm un vīriešiem, pretējā gadījumā būs lielas problēmas. Ir tāda iedzimtu slimību klase - iespiešanas slimības. Tie rodas, ja mutācijas dēļ divi gēna kopijas ir no viena vecāka, bet otrā - nekas. Tātad tehnoloģijas izstrāde embriju iegūšanai no viena un tā paša dzimuma vecākiem nozīmē apzinātu risku saslimt ar slimu bērnu. Ja viena dzimuma pāris vēlas kopīgu bērnu, tad viņi var to pacelt kopā, un donoru šūnas ir labāk izmantotas mēslošanai. Es esmu par bioloģisko drošību.

Ētiskā izvēle

Es nedomāju, ka ir problēma ar ētiku, ja mūsu mērķis ir pareizs. Veselīga bērna dzimšana pacienta vietā, no mana viedokļa, ir tieši tā. Drīzāk tas nav par to, vai mūsu metodes ir ētiskas, bet gan par to, cik precīzi mūsu tehnoloģijas ir. Ja tehnoloģija, ko mēs izmantojam, ir vāji attīstīta un var izraisīt blakusparādības, to nevajadzētu lietot, tā ir jāprecizē. Bet kopumā es neredzu nekādu neētisku veselīga embrija iegūšanu no slimiem embrijiem. Ne visas lietas, kas no pirmā acu uzmetiena šķiet nedabiskas kādam, patiesībā nav pieņemamas. Situācija, kad bērns ar Dauna sindromu dodas uz parasto bērnu grupu bērnudārzā, arī šķiet nedabisks kādam - lai gan patiesībā tas ir pareizs. Mums jāstiprina mūsu iecietības robežas, lai progress varētu dot labumu cilvēkiem.

Kas attiecas uz cilvēka materiāla izmantošanu, kā tas tika darīts Ķīnā, viss parasti nonāk pie jautājuma: no kāda brīža bioloģisko objektu, kas iegūts no dzimumšūnām, uzskata par dzīvu organismu un cilvēku? Ir daudz dažādu pieeju. Ir reliģisks, ļoti ērts, bet ļoti nosacīts - kurš nāk klajā ar noteikumiem, pamatojoties uz to, ko? Cilvēki, kas ievēro vienu reliģiju, var uzskatīt, ka embrijs kļūst par vīrieti no 12. nedēļas, citās reliģijās - ka, tiklīdz tas ir pārstādīts dzemdē, un, ņemot vērā pareizticīgo baznīcu ar embriju, neko nevar izdarīt no paša sākuma, tiklīdz ola ir apaugļota. Personai, kas redzējusi, kā embrijs izskatās šajā posmā, ir diezgan grūti viņu uzskatīt par personu. Jūs redzat 8 šūnu konglomerātu, un tas ir daudz līdzīgāks tam, ko redzat zem mikroskopa, kad veicat asins analīzi, nevis personu.

PGD Consulting

Ļoti svarīga mūsu darba daļa ir PGD konsultācijas, kas attiecas uz medicīniskiem, ģenētiskiem, vadības jautājumiem; mums jāpārliecinās, ka visas blakus esošās ķēdes saites darbojas pareizi. Консультант проводит аналитическую и организационную работу в интересах пациента, чтобы он не делал ничего лишнего, а нужное делал самым правильным способом. Например, если семья хочет понять, нужна ли ей ПГД, то мы изучаем анализ, запрашиваем исходные данные, заново анализируем, общаемся с экспертами и делаем вывод.

Другой вариант: есть ребенок, которого можно вылечить при помощи трансплантации костного мозга, но нет доноров. Krievijas praksē bieži gadās, ka ārsti iesaka dzemdēt otru, lai viņš būtu donora pirmajam bērnam ar Fanconi anēmiju, un viņi neko nesaka par otro risku, ka šī slimība ir 25. Šeit ir svarīgi, lai bērns piedzimst ne tikai ar audiem, bet arī veselīgi, un tad ir eksperti, kas būtu gatavi izmantot veselas cilmes šūnas, lai ārstētu slimīgu bērnu. Ir svarīgi, lai, lai iegūtu viņus, nav nepieciešams veikt kaulu smadzenes no bērna - tā vietā kā cilmes šūnu avotu viņi izmanto nabassaites asinis, kas dzemdību laikā tiek izvadīta no nabas auklas daļas, tāpēc tā ir nekaitīga, neinvazīva procedūra.

Ir svarīgi psiholoģiski atbalstīt pacientus. Piemēram, ASV PGD konsultantam ir jābūt ne tikai ģenētikas, bet arī psihologa izglītībai. Nespēja iegūt bērnu vai veselīgu bērnu izraisa ģimenes psiholoģiskas un sociālas problēmas. Partneri uzreiz sāk izskatīties vainīgi. Vissvarīgākais ir izskaidrot, ka termins "vaina" vispār nav piemērojams. Neauglība ir katastrofa, ar kuru pacienti saskaras kā ģimene, un viņiem ir jākļūst par viena otras atbalsta resursu.

Ir ļoti svarīgi, lai ģimenēm būtu arī ārējs atbalsts, jo PGD konsultants savā dzīvē ir īslaicīgs. Ir svarīgi, ka pastāv struktūras, kas vajadzības gadījumā būs tuvas visā dzīves laikā. Ja bērns piedzimst ar iedzimtu slimību, konsultantam ir jāzina, kāda veida atbalsta sabiedrības, šādu bērnu vecāku forumi un paši bērni ir. Informācija, ka ir kāds, kurš zina par šo pirmo roku, būtiski ietekmē ģimenes dzīves kvalitāti. Tas joprojām nav ļoti izplatīts mūsu valstī, un mēs smagi strādājam, lai mainītu šo paradigmu. Krievijā lietas nav ļoti labas: ārstam mūsdienu formālās sistēmas ietvaros tas ir „papildu” laiks, kurā viņš varētu saņemt pāris pacientus.

Piemēram, es runāju ar ģimeni, kurā cilvēkam bija azoospermija, proti, vispār nebija spermas šūnu. Viņš brīnījās: vai es esmu vienīgais? Ir skaidrs, ka ne viens. Vīrieši ar šādu problēmu nav tik maz, bet viņi to neapspriež - pat anonīmi internetā. Tas daļēji skaidrojams ar to, ka mūsu kultūrā veselības stāvoklis ir obligāti saistīts ar dzīves veidu: tiek uzskatīts, ka, ja personai ir dažas problēmas, viņš vienmēr ir vainīgs par viņiem. Tas ir pilnīgi nepareizi. Cilvēki ir neērti, lai gan iespēja runāt ar citu personu par pabalstiem nav tik nozīmīga kā zāles un tā tālāk.

Neauglības un IVF stigmatizācija

Neauglība ir ļoti izplatīta problēma. Cik cilvēku, no tiem, kurus jūs zināt, runāja par viņu neauglību? Katrai desmitajai ģimenei nav bērnu, nevis tāpēc, ka viņi nevēlas, bet tāpēc, ka viņi nevar. Ja jums ir 100 draugi, iespējams, ka 10 no viņiem ir neauglīgi. Vai jūs zināt par to? Nē Jo tā ir ļoti intīma sfēra un stigmatizējoša diagnoze. To īpaši ietekmē baznīcas nostāja šajā jautājumā. Kamēr netiks uzskatīts, ka neauglība notiek starp tiem, kas vada grēcīgu dzīvesveidu, cilvēki baidīsies par to runāt. Kamēr cilvēki baidās par to runāt, sabiedrības uzmanība šīs problēmas nozīmīgumam nebūs pietiekama. Un, ja neviens par to nezina, nav pietiekama finansējuma, lai to atrisinātu.

Nespēja iegūt bērnus vai nepieciešamība izmantot tādus palīglīdzekļus kā IVF maina personu. Cilvēki negodīgi sāk justies sliktāki. Katrā Maskavas smilšu kastē bērni dzimuši ar IVF spēlē. Bet daži vecāki ir gatavi par to runāt. Tos var saprast: pat ārsti ir pakļauti aizspriedumiem, ja runa ir par šādiem bērniem. Šādos bērnos bieži vien jebkura veselības problēma tiek vainota IVF, nevis pilnīga diagnoze. Parādās mīts apburtais loks: vispirms viņi saka, ka visas problēmas ir saistītas ar IVF, un tad viņi saka, ka IVF dēļ šīs problēmas ir kļuvušas arvien vairāk.

Krievijas veselības aprūpes sistēmas problēmas

Ir izteiciens "soda psihiatrija". Es reiz nācu klajā ar terminu "soda ginekoloģija", un man šķiet, ka tas līdz šim ir pilnībā piemērojams krievu medicīnai. Tā ir situācija, kad sieviete pārtrauc sajūtu kā normālu cilvēku: viņa baidās doties uz ginekologu, viņa gaida pazemojošu attieksmi, runājot par viņas problēmām, un viņa nejūtas pārliecināta medicīniskās pārbaudes laikā. Jā, situācija ir uzlabojusies, jo sievietēm ir iespēja izvēlēties starp publisko un privāto klīniku. Bet daudziem, šī izvēle paliek nepieejama, jo tā ir saistīta ar lielām finanšu izmaksām, un dažreiz jums ir jāsaskaras ar valsts sistēmu.

Tajā pašā laikā pirms dažiem gadiem bija vērojama ievērojama pāreja uz parasto asistējošo medicīnu: IVF tika uzsākta no valsts budžeta saskaņā ar OMS (Obligātā veselības apdrošināšanas polise). Tas ir fantastiski labs uzņēmums, bet pirms kāda laika es dzirdēju uztraucošu ziņojumu par ārstu, kurš teica, ka viņu klīnikā viņi neizvēlas kvotu OMS. Pacienti baidās doties uz IVF uz OMS, pirmkārt, tāpēc, ka tas prasa secinājumu no pirmsdzemdību klīnikas, kur neviens pat nevēlas kājām, un, otrkārt, viņi baidās no necienīgas attieksmes, izspiežot kukuļus un tikai atsaucoties uz sliktu centru. Faktiski, kvotas ir lielas, ir viegli saņemt nodošanu, un IVF par OMS tiešām pastāv.

Fotogrāfijas: 1, 2, 3, 4, 5, 6 ar Shutterstock