Intervija ar Krievijas plastikas ķirurgu
Materiālu sērija par transseksuāļiem - cilvēki, kuri nolēma mainīt ārējās dzimuma pazīmes - mudināja Wonderzine sarunāties ar Krievijas galveno plastikas ķirurgu Nikolajs MilanovsKrievu ķirurģijas zinātniskā centra Plastiskās un žokļu ķirurģijas nodaļas vadītājs. Acad. BV Petrovskis, kurš vispirms sāka veikt šīs darbības. Sarunas procesā, cita starpā, tika apgrūtināta krūšu palielināšana, hialuronskābe un Botox injekcijas.
Ja salīdzinām plastisko ķirurģiju Krievijā un citās pasaules valstīs, mēs esam kādā līmenī?
Var salīdzināt plastiskās ķirurģijas attīstības kvalitāti, bet attīstības līmenis nav. Piemēram, 2012. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika veiktas 402 000 mammoplastijas (krūšu palielināšana ar implantiem. Piezīme ed.), Brazīlijā - 436 tūkstoši, Krievijā - 22 tūkstoši. Rinoplastika ASV veidoja 106 tūkstošus, mums ir - 6 tūkstoši. Protams, mūsu Krievijas statistika kopumā ir neuzticama, jo daudzas privātas klīnikas slēpj operāciju skaitu, ne visi pacienti iet cauri kasierim. Plastiskā ķirurģija sastāv no divām daļām: rekonstrukcija un estētika. Rekonstrukcija ir pēctraumatisku, onkoloģisku defektu, iedzimtu patoloģiju korekcija. Un estētika ir ar vecumu saistītu izmaiņu korekcija un tās iezīmes, ko pacienti paši vēlas labot. Estētika ir komerciāla nozare, rekonstrukcija ir budžets.
Rekonstrukcijā ietilpst arī grīdas regulēšanas darbības. Vai tie ir arī brīvi?
Dažas operācijas ar transseksuāļiem bija kvotējamas (valsts finansēja kā daļu no pacientu ar augsto tehnoloģiju ārstēšanu. - Piezīme ed.), daži - nē. Es paskaidrošu. Ja operācija dzemdes izņemšanai ir kvota, neviens mēģina noskaidrot, kas tas ir darīts - vai tas ir transseksuāls vai nē. Uretroplastika (urīnizvadkanāla trauksmes atjaunošana -. Piezīme ed.) Citāts, ja transseksuāls mainīja pases grīdu un dodas uz operāciju. Viņa būs licencēta uroloģijai. Mastektomija (krūšu noņemšana. Piezīme ed.) ja cilvēks ir no sievietes un viņa dokumenti netiek mainīti, tas, protams, ir apmaksāta darbība. Un tad, kad tiek noņemts redzamākais grīdas orgāns (krūtis), viņi nolemj: vai nu viņi iet tālāk vai nē. Atsevišķs kontingents apstājas. Pase mainās, kad orgāns tiek noņemts, kas neļauj tai atgriezties savā iepriekšējā stāvoklī: ja dzemde ir noņemta, tas viss ir, jūs jau varat mainīt pasi.
Visās pasaules valstīs vīriešu un sieviešu īpatsvars, kas vēlas veikt korekcijas par dzimuma pazīmēm, ir aptuveni vienāds: četri vīrieši uz sievieti.
Jā, vairāk vīriešu vēlas kļūt par sievietēm nekā pretēji. Tikai izmaiņas mainās: tas bija no 1 līdz 9, tagad tas ir no 1 līdz 4. Iepriekš Krievijā bija vairāk sieviešu, kas vēlējās mainīt savu dzimumu nekā vīrieši. Tad visi bija jocīgi, ka cilvēkam šeit bija vieglāk izdzīvot nekā sieviete. Man ir grūti pateikt, kāda statistika tagad ir: kad mēs to sākām 90. gados (Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Ķīniešu ķirurģijas pētniecības centrā). Piezīme ed.), neviens, izņemot mūs, to darīja, un visa statistika bija atkarīga no mums. Tad šīs operācijas sāka iesaistīties komerciālajās klīnikās. Ņemot vērā to neveiksmi, šādas darbības ne vienmēr tika veiktas atbilstoši norādēm. Viņiem vienalga, kas jādarbojas, tāpēc pēdējā laikā ir diezgan liels kontingents pacientiem ar šizofrēniju, kuri ir sākuši mainīt savu dzimumu. Cilvēks nāk un saka: "Es vēlos mainīt grīdu, noņemt manu krūtīm", vai: "Es vēlos mainīt grīdu, palielināt krūtīm." Un iet uz priekšu. Lai gan parastās klīnikās, kas nodarbojas ar transseksuāļiem, krūts palielinās pēdējā pēdējā kārtā: vispirms tiek veikta apakšējā daļa un tad augšā.
Ko jūs domājat par transseksuālismu?
Runājot par tā saukto "kodolieroču tipu", izteiktu patiesu transseksualismu, tā ir kļūda dabā. Viņi nedzīvo, viņi cenšas izdarīt pašnāvību. Padomju laikā mums bija daudz pašnāvību, 30% no viņiem centās izdarīt pašnāvību, 18% to izbeidza. Kodolieroču transseksuāļiem seksuālā dzīve nenāk pirmajā vietā, viņu pirmā vieta ir izskats laukā, kurā viņi vēlas redzēt sevi, un dzīve laukā, kurā viņi vēlas. Tas (iekļūšana operācijās, lai pielāgotu grīdas ārējās pazīmes. - Piezīme ed.) Pastāv vairākas komisijas vairākiem cilvēkiem, tām ir savas metodes, kā to identificēt. Transseksuāļi ir pilnīgi normāli cilvēki. Viņu vidū ir daudz talantīgu un spējīgu cilvēku - varbūt pat vairāk nekā parastajā iedzīvotāju vidū. Viņi tur viens otru, palīdz viens otram. Šī ir zināma cilvēku grupa, kas agrāk bija izraidīta, un tagad jūs nezināt, ka viņi ir transseksuāļi.
Un kādas ir populārākās plastmasas operācijas Eiropā un Krievijā?
Ja mēs runājam par statistiku visā pasaulē, tad mammoplastija ir pirmkārt, bleforoplastija ir otrajā vietā (operācija uz plakstiņiem. Piezīme ed) tauku atsūkšana (taukaudu samazināšana. Piezīme ed.), un tad rinoplastika (operācija, lai mainītu deguna formu. Piezīme Red.) un abdominoplastika (vēdera samazināšana. Piezīme ed.). Pirmkārt, Bleforoplasty ir otrā, tauku atsūkšana ir otrajā vietā, trešajā vietā mammaplasty un pēc tam rhinoplasty un abdominoplasty, bet tas nav ļoti precīza statistika.
Ja es pareizi saprotu par šo izrādi, vai veci cilvēki vēršas pie plastikas ķirurgiem? Bleforoplastika, jo nebūs jauna cilvēka?
Visi plastmasas pacienti var iedalīt trīs grupās: pirmā grupa ir sievietes līdz 30 gadu vecumam. Meitenes vēlas nomainīt degunu, palielināt piena dziedzerus, padarīt tauku atsūkšanu (radīt kontūras) un pēcdzemdību vēdera dobumā, ja vēders ir izstiepts. Otrajā grupā ietilpst vairāk nekā 60 gadus veci pacienti, kuri galvenokārt veido plakstiņus un sejas pacēlāju. Un pacienti no 30 līdz 60 gadiem ir noslēpumainākā grupa: viss ir tur.
Kā jūs pats jūtaties par sievietēm, kas nāk ar apsēstu vēlmi palielināt krūtis?
Ir normāli Ko jūs domājat: vai ir normāli, ka sieviete pavada stundu spoguļa priekšā, pielietojot kosmētiku?
Bet kur ir robeža starp korekciju un iejaukšanos dabā? No vienas puses, es arī valkāju bikšturi, un, ja jūs sekojat dabiskuma filozofijai, zobus nevarēja labot, bet lai palielinātu krūtīm?
Tam ir medicīniska saikne: neviena meitene, kas nav sasniegusi 18 gadu vecumu, bez vecāku atļaujas nedarbosies. Es nekad neteikšu, ka es uzskatu, ka krūtis ir jāpaplašina, zobu protēzes jāievieto pirms meitenes dzimšanas. Tas ir grūts jautājums, jo ne visiem ir ļoti gluda dzīve, it īpaši jaunībā. "Man nav jauna vīra, visi mani aizmet, man ir mazas krūtis." Un viņai nav iespējams pārliecināt, viņai ir iedoma: viņa nesaskan ar jauniešiem, viņa vairs nedodas uz pludmali, nospiež salvetes un nēsā push-ups. Bez operācijas šo punktu nevar noņemt.
Jūs nevarat vispirms nosūtīt to psihologam?
Es nevaru, man nav tiesību pat nosūtīt nevienu psihologam. Es varu ieteikt. Klīniskajam psihologam vajadzētu ārstēt, uzzināt iemeslus, un viņš var teikt: "Nu, puiši, jums tas jādara!"
Bet cik daudz 20 gadu persona ir gatava un nobriedusi šādam lēmumam? Šodien meitene vēlas, lai viņas ceturtā izmēra krūts, un piecu gadu laikā viņa pārņems?
Šis ir vēl viens jautājums. Man ir tiesības atteikt ikvienu un kaut kā. Ja es redzu, ka šī persona būs neglīta, es to nedarīšu. Kas padara mani atšķirīgu no privātajām klīnikām - es strādāju valsts labā, mana labklājība nav atkarīga no šīm operācijām. Es nekad neļausu darīt to, kas man nepatīk.
Tā ir mentalitātes iezīme - ieslēdzot ārpusi?
Šis pašpietiekamības trūkums. Viņi radīs mākslīgās ekstremitātes, viņi nāk un saka: "Es gribu kā viņas!" Viņi pulcējas topēs un jūtas viens otru: "Kāpēc man tas ir mīkstāks un grūtāk viņai?" Tā jau ir cilvēku grupa, kas neiedomā, ka ir iespējams atšķirties no pārējiem šajā grupā. Tas ir nepatikšanas, bet es domāju, ka tas viss notiks.
Transseksuāļu vidū ir daudz talantīgu un spējīgu cilvēku - varbūt pat vairāk nekā parastajā populācijā.
Vai ir kādi attīstīti reģionālie plastiskās ķirurģijas centri?
Protams Tās ir Ņižņijnovgoroda, Rostova pie Donas, Čeļabinska, Jekaterinburga, Sanktpēterburga. Labi, nopietni cilvēki strādā. Tomskā, Permā. To ir daudz.
Kas notiek tagad ar tiesas prāvām pret plastikas ķirurgiem vai klīnikām neveiksmīgas operācijas gadījumā? Cik daudz pacientu var iesūdzēt Krievijā?
Ir nepieciešams skaidri saprast: ko darīja jātnieks un kas var būt ķirurģisko komplikāciju rezultāts. Ja jūs veicat divas piektdaļas ķermeņa, neviens ķirurgs nedos jums garantiju, ka jūs būsiet pilnīgi simetriski. Asimetrija, kas atklāta pēc operācijas (viens dziedzeris ir vairāk, otrs mazāks) nav sarežģījums, bet metodes izmaksas. Vēl viena lieta ir tad, kad sieviete ierodas ķirurgā un saka, ka ir nepieciešams labot, un viņa priekšnieki (privāto plastiskās ķirurģijas klīniku īpašnieki. Piezīme ed.) saka: "Lūdzu, samaksājiet naudu. Kādas ir problēmas?" Neārstējiet tādus ķirurgus kā tādi, it kā viņi būtu visi. Viņiem ir ļoti svarīgi, ka viņi par viņiem labi runā un viņiem ir labs darbs.
Sievietes veic implantus, un kā viņi vēlāk baro bērnu ar krūti?
Kad implants tiek ievietots, piena dziedzeris netiek ietekmēts, protēze tiek novietota zem muskuļa vai zem dziedzera. Tas tiek ietekmēts, ja implantu ievieto caur olu, tāpēc jūs nevarat to darīt, ja pacients gatavojas dzemdēt un barot. Viss var būt normāls, bet varbūt kāda veida aizsērējis, un būs mastīts.
Kad es baroju bērnu ar krūti, tas palielinājās par trim izmēriem. Un kas notiks, ja man būtu implanti? Vai būtu milzīgas striju?
Jā, tad kaut kas samazinās, un dažreiz notiek psihija (stingrāka. Piezīme ed.).
Sieviete ievieto implantus, baro bērnu ar krūti un pēc tam atgriežas pie operācijas?
Ja āda nav samazināta, tad jā. Tas pats dažādos veidos. 13 gadus es esmu vadījis pacientu, kurš radīja trīs ar mākslīgām ekstremitātēm un baroja krūti. Un viņai bija arī viss, kas stāvēja. Tas ir atkarīgs no ādas elastības.
Ir tāds kopīgs nepareizs priekšstats, ka ir jāizvēlas: vai nu es aizsargāju krūšu un nepārtinu bērnu, vai es baroju bērnu - un Dievs ir ar viņu, ar krūti.
Ir tāda lieta - krūšu invāzija. Dzelzs sastāv no dziedzeru audiem un taukiem. Jums ir tauki - jums ir palielinājusies tauku forma. Ja esat grūtniece, dzelzs palielinās dziedzeru audu dēļ, jo tas aizņem laktāciju. Pusotru gadu var būt neliels dziedzeris un barība, un jums var būt liels un nav piena, jo tur ir tikai tauki. Ar vecumu, dziedzeru invāziju, dziedzeru nepietiekamu uzturu, tas pakāpeniski tiek aizstāts ar taukainu un saistaudu audiem. Gan zīdīšana, gan vecums ietekmē šo involāciju. Ja jūs nedrīkstat barot, jums joprojām būs augšējā mala (krūts. Piezīme ed.) ar vecumu un dzelzs samazināsies vecuma involācijas dēļ. Tas būs trīs līdz četri gadi, bet tas joprojām būs. Tāpēc ir nepareizi teikt, ka laktācija bojā krūts. Dažos gadījumos krūts pēc laktācijas kļūst labāks, jo ne visi dziedzeru audi atgriežas iepriekšējā stāvoklī, jo tas paliek (palielināts. Piezīme ed.). Sieviete pēc dzemdībām sāk atgūt, viņas krūtis kļūst skaistākas. Tad sieviete nolemj zaudēt svaru, un āda jau ir izstiepta, un krūtis krīt.
Un kāda ir šī jaunā tehnoloģija, lai transplantētu savus taukus, ar kuriem viņi palielina krūts?
Tas ir lipofilling, kas tika runāts pirms 20-25 gadiem, un tad tas tika diskreditēts. Tagad viņi atkal atgriežas pie tā, ka ir parādījušās jaunas tauku audu uztveršanas un apstrādes tehnoloģijas. Krūts, lai jūs varētu palielināt, bet jums ir nepieciešams daudz tauku. C lieluma piena dziedzeru tilpums ir 500-600 kubi. Tātad, mums ir nepieciešams kaut kur uzņemt puslitru tauku.
Kosmetoloģija ir atkarība no narkotikām. Viņa neārstē, viņa aizvieto
Bet tauki absorbējas?
Ne visi, bet daļēji un visi atšķiras. Tāpēc tas ir jāpievieno.
Vai tad viss ir jāpapildina?
Nē, tā ir viena vai divas reizes, un tad tā sakņojas. Bet, kamēr lipofilling neaizstāj protēzes.
Un pēc cik gadiem jums ir nepieciešams nomainīt implantus?
Visiem implantiem ražotāji garantē mūža garumu. Patiesībā viņiem nekas nenotiek. Bet cilvēks aug vecākiem, dziedzeru audu lapām. Ja implanti tiek ievietoti ar vienādu krūts tilpumu - viens izskatās, ja krūts samazinās, un protēze jau stāv, tā ir iekapsulēta, dzelzs pārplūst uz leju, un tas uzkaras. Tad krūtis ir jāpievelk. Bet normālos plastmasas klīnikās ir noteikums: kad jūs pieskarties protēzei, labāk ir to mainīt. Viss notiek. Tas notiek, protēze un pēc gada pārtraukumiem tas notiek, un pēc 15 gadu pārtraukumiem. Protēzes ir divu veidu: gēls un fizioloģiskais šķīdums. Želeja - standarta sāls šķīdums, kas piepildīts ar sāls šķīdumu. Tie bija reti izmantoti agrāk, jo ir vārsts, caur kuru šķidrums tiek iesūknēts protēzes. Un, kad šis vārsts tiek izvilkts, šķidrums lēnām atstāj, un tas sāk griezties. Jūs staigājat un gājis. Šeit ir Holivudas skaistums, kas tiek izmantots mākslīgo ekstremitāšu ieviešanai caur nabu, ievietojiet šos sālsūdeņus (plāns, plāns, tukšs apvalks, rullis caurulē, tiek ieslēgts, uzpūst tur, un tas iet uz gadu). Gadu vēlāk squishing persona tiek izvilkta un ievietota jaunā.
Kā ar seju?
Nepieciešams mācīt krievu meitenēm vecumā no 13 līdz 14 gadiem, lai rūpētos par savām sejām, apstrādātu tās pirms došanās uz ielu, pirms dodaties gulēt. 15-16 gadu laikā nav nepieciešams lietot skrubjus, lai saskartos ar rožainu. Tad novecošanās rezultāti būs vēlāk. Kad parādās imitācijas un vecuma grumbas, ir par vēlu rūpēties par savu seju. Galu galā, ko sniedz kosmetoloģija? Kosmetoloģija ir atkarība no narkotikām. Viņa neārstē, viņa aizvieto. Tātad jūs smērējat seju, un pēc tam jūs esat bijuši labi divas vai trīs stundas. Un tad viss atgriežas sākotnējā pozīcijā. Jūs atkal uztriepāt un apsēsties šajā grims. Jūs devāt Botox vienu reizi, otro, bet katru reizi, kad tās efekts ir īsāks un īsāks.
Man ir aizspriedumi pret Botox, tas ir inde. Kā jūs varat saindēt ādu?
Un kā cilvēki vakcinē? Tā ir dzīva vakcīna, tāda pati inde, tikai nelielās devās.
Un cik ātri beidzas Botox?
Dažiem pirmais efekts ilgst vienu gadu, kāds - astoņi mēneši. Tas pats ar visiem šiem pildvielām, piemēram, Restyline: dažiem tie izšķīst ātrāk, lai kāds - lēnāk. Tāpēc es saku, ka tā ir narkotiku atkarība. Jūs esat ieviesis hialuronskābes bāzes pildvielu, lai izlīdzinātu grumbas. Tas prasīs kādu laiku, skābe atrisināsies, jums jāievada vairāk. Nākamajā reizē, kad viņi ienāca - tas izzūd vēl ātrāk.