Biroja darbinieku slimība: Vai tuneļa sindroms mūs visus apdraud?
Daudzi no mums strādā pie datora katru dienu stundas., kas izraisa nogurušas acis, sāpes kaklā, un dažreiz ir dīvainas sajūtas rokā un plaukstas locītavā - no tirpšanas un goosebumps līdz sāpēm. Ja jums ir kopīgas izjūtas, jūs varat saņemt daudz apšaubāmu draugu ieteikumu - no padomes, lai piesaistītu vilnas pavedienu uz plaukstas locītavu līdz virzienam uz mugurkaula MRI. Faktiski šādu diskomfortu parasti izraisa tuneļa sindroms. Kāpēc viņš tiek saukts par to, no kurienes tas nāk, un ko darīt ar to, mēs uzzinājām no neirologa, Medicīnas zinātņu kandidāta Aleksandra Platonova.
Ko tunelis
Tuneļa sindromi vai kompresijas neiropātijas rodas, ja nervu saspiež šaurā anatomiskā telpā - tā saukto tuneli, ko veido kauli, cīpslas un muskuļi. Tajā pašā laikā pastāv bažas, kas saistītas ar dažādām nervu funkcijām: jutīga, motora vai trofiska (barošana). Tuneļa sindroms var rasties dažādās ķermeņa daļās, un apmēram piecdesmit tās veidi ir aprakstīti literatūrā. Dažiem variantiem ir neparasti nosaukumi: “tenisa elkoņa” (radiālā nerva saspiešana elkoņa zonā), „parka stenda sindroms” (nervu saspiešana plecu vidū trešdaļā) vai „kruķa paralīze” (padusē) - tā sauc, ir viegli. Bet visbiežāk skartais ir vidus nervs, kas saspiests plaukstas zonā - šo tipu sauc arī par karpālā vai karpālā, kanāla sindromu.
Ar šādu vidējo nervu saspiešanu visbiežāk tiek sauktas tā sauktās parestēzijas, tas ir, neparastas sajūtas: tirpšana, dedzināšana un pārmeklēšana. Visbiežāk šīs sajūtas ir nepārprotami lokalizētas un aptver lielo, indeksa, vidējo un pusi no gredzenveida pirksta - tikai vidus nerva innervācijas zonu. Dažreiz nav iespējams noteikt atrašanās vietu, vai viss suka ir sastindzis. Var būt sāpes - treniņa vai atpūtas laikā. Tas var būt saistīts ar iekaisumu saspiešanas, muskuļu spazmas vai pat nervu bojājuma jomā - pēdējā gadījumā tas deg vai līdzīgs elektriskās strāvas impulsiem. Progresīvos gadījumos ir pirkstu vājums, īkšķa muskuļi īkšķa zonā var atrofēties, dažreiz palielinās svīšana vai rokas šķiet aukstas. Sūdzības bieži rodas, ja plaukstu ilgstoši glabā noteiktā stāvoklī - piemēram, lasot grāmatu, braucot, spēlējot mūzikas instrumentu, stumjot ratiņus.
Kāpēc neārstēt
Diemžēl tuneļu sindroms reti tiek pievērsta uzmanībai, un gadās, ka cilvēkus gadiem ilgi ārstē osteohondrozes gadījumā, izrakstot bezgalīgas fizioterapijas un dzemdes kakla apkakles zonas masāžas. Šādas metodes būtu labas, tikai šajā gadījumā tās ir pieradušas pie nepareizas adreses: kaitējuma līmenis ir daudz mazāks. Turklāt paši pacienti, atklājuši pirkstu nejutīgumu un neprasot kvalificētu medicīnisko palīdzību, patstāvīgi piešķir sev muguras masāžu - un viņam nav nekāda sakara ar nejutīguma cēloņiem. Vēl sliktāk, tagad gandrīz visas pārbaudes metodes ir pieejamas bez speciālista ieteikuma, un, piemēram, pacienti veic MRI pašu, nevis mērķtiecīgu (nervu kompresijas jomā), bet atšķiras vai pat visas mugurkaula daļas. Protams, viņi konstatē virkni parastu ar vecumu saistītu mugurkaula izmaiņu, un viss kļūst „skaidrs” - frāzes, piemēram, „ko jūs vēlaties, vai jums ir osteohondroze, un tāpēc tas iet bojā”.
2016. gada februārī Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmija publicēja oficiālus ieteikumus karpālā sindroma diagnostikai un ārstēšanai. Tajā teikts, ka diagnozes noteikšanai nevajadzētu paļauties tikai uz vienu metodi, un dažādu testu rezultāti ir jāsaista ar sūdzībām. Pirmkārt, neirologam ir jāapšauba pacients un jāpārbauda. Tad veic īpašus testus, izmantojot āmuru vai pārbaudot, kā suka ir saliekta un nesalīdzināta. Tiek izmantota arī elektroneomomogrāfija - tā ir metode, lai noteiktu, cik ātri impulsus ceļo pa nervu. Dažreiz, protams, jums ir nepieciešama ultraskaņa, MRI vai rentgens, lai noteiktu plaukstas kaulu stāvokli vai testus, lai noteiktu citus nervu bojājumu cēloņus.
Kam tas draud
Divdesmitā gadsimta beigās tika uzskatīts, ka karpālā kanāla sindroma izplatība bija aptuveni 3% sieviešu vidū un 2% vīriešu vidū. Tagad šis skaitlis ir pieaudzis līdz 5-7% (un turpina pieaugt), un sindroms vēl biežāk sastopams sievietēm. Cēloņi ir lokālas pietūkums un cīpslu stiepšanās, ko izraisa pastāvīgas atkārtotas kustības. Tāpēc viņi cieš no cilvēkiem, kas ilgu laiku strādā pie datora. Citas "bīstamas" darbības ir dārzkopība, darbs pie montāžas līnijām un vibrācijas mehānismi.
Ir konstatēts, ka tas palielina risku un smēķēšanu. Protams, starp ietekmējošiem faktoriem ir slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem, tūsku, locītavu deformāciju, cīpslām, kauliem, piemēram, artrītu, diabētu un citiem. Sindroms bieži rodas grūtniecības laikā. Tomēr galvenā vieta - liekais svars un liela frekvence un atkārtotas kustības ātrums plaukstas locītavā. Tam seko premenopauze, anatomiski šaura plaukstas locītava, reimatoīdais artrīts, cīpslu iekaisums, kā arī psihosociāli faktori: nomākts garastāvoklis un depresijas traucējumi.
Ko darīt
Vieglos gadījumos var palīdzēt samazināt slodzi un piemērot vietējos kompresus. Dažreiz jums ir jākontrolē plaukstas locītava un jāizraksta pretiekaisuma līdzekļi. Tas notiek, ja ir nepieciešama lokāla blokāde, proti, hormonālas pretiekaisuma līdzekļa injekcija ar pretsāpju līdzekli tieši plaukstas zonā. Pēc Alexandra Platonovas domām, tautas metodes, piemēram, vilnas pavediena valkāšana uz rokas, ir bezjēdzīgas, bet, ja pacients to vēlas, jūs varat sasiet pavedienu un dzert vitamīnus, galvenais nav atteikties no atbilstošas ārstēšanas.
Fiziskā terapija arī palīdz, piemēram, fonoforēzi, kurā zāles tiek lietotas uz plaukstas locītavu (parasti tā ir anestēzija un pretiekaisuma līdzeklis) un tiek pakļauta ultraskaņas iedarbībai. Tiek uzskatīts, ka ultraskaņa var veicināt narkotiku iekļūšanu audos. Smagākajos gadījumos tiek veikta operācija, lai mazinātu saspiestu nervu.
Kā novērst
Vissvarīgākais, lai izvairītos no situācijām, kas izraisa nervu saspiešanu. Ja strādājat pie datora, jums ir nepieciešams pareizi organizēt darba vietu. Rokām jābūt uz galda, vēlams prom no malas, un elkoņiem - saliektas taisnā leņķī. Peles spilventiņi ar spilventiņiem un ergonomiska tastatūra nav mārketinga kustība, tie patiešām palīdz jūsu rokām būt veselīgākā stāvoklī. Neaizmirstiet paņemt pārtraukumus un atpūsties - un būtu labi darīt īpašus vingrinājumus. Tie ir ļoti vienkārši un katrs no tiem aizņem 10-15 sekundes: atpūsties rokas un sakrata tās gaisā; novietojiet plaukstas krūšu centrā un nospiest ar plaukstu uz palmas, tad nolieciet rokas pa labi un pa kreisi; izstiepjot rokas, pagrieziet rokas dažādos virzienos; izspiediet un atvelciet pirkstus; savienojiet pirkstu galus un pagrieziet pirkstus atpakaļ.
Ja simptomi jau ir notikuši un ilgstoši turpinās, jākonsultējas ar ārstu. Tas palīdzēs, pirmkārt, noskaidrot diagnozi un, otrkārt, noteikt ārstēšanu. Lai uzvarētu slimību, agrīnā stadijā ir daudz vieglāk, un pat labāk mēģināt to novērst.
Fotogrāfijas:Āfrikas studija - stock.adobe.com (1, 2, 3)
