Kas ir akupunktūra un vai no tā ir labums
Akupunktūra ir viena no alternatīvās medicīnas nozarēm. Viņu bieži kritizē uz pierādījumiem balstītas pieejas piekritēji, kuros terapeitiskie un profilaktiskie pasākumi jāpiemēro tikai pēc to efektivitātes apstiprināšanas ar zinātniskiem pētījumiem. Tomēr pēdējos gados pieaug pieprasījums pēc akupunktūras meistaru pakalpojumiem, vadošajās universitātēs, piemēram, Yale, zinātnieki tiek aicināti neatteikties no terapijas tikai tāpēc, ka tā mehānisms vēl nav pilnībā izpētīts, un visi ir dzirdējuši par adatu anestēzisko iedarbību no cilvēkiem ar artrītu. vecāki radinieki. Mēs nolēmām, cik vien iespējams, uzzināt akupunktūras raksturu, konsultējāmies ar virziena atbalstītājiem un kritiķiem un uzzināt, vai ir vērts izmēģināt šo tehniku vispār.
Pēcpadomju telpas iedzīvotājs varbūt ir vairāk pazīstams ar terminu "refleksoloģija" - ietekme uz atsevišķām ķermeņa daļām ar pirkstiem, adatām un citiem objektiem. Kas ir akupunktūra, tikai akupunktūra - plašas prakses metodes, kas atšķiras instrumentos un ietekmes veidā uz ķermeņa aktīvajiem punktiem. Saskaņā ar austrumu medicīnas filozofiju (un bez filozofijas, tā nav nekur), šie punkti neatrodas haotiski, bet gar meridiānu kanāliem, caur kuriem virza qi vitālā enerģija. Qi ir viena no galvenajām jēdzieniem ķīniešu kultūrā un alternatīvajā medicīnā, kas migrēja no turienes, piemēram, uz jauno vecumu: ķīniešu filozofijas piekritēji uzskata, ka tā iekļūst ne tikai cilvēka ķermeni, bet arī visu pasauli. Savukārt aktīvie punkti, iespējams, atrodas uz meridiāna kanāliem dažādos dziļumos, no kuriem katrs var sasniegt qi enerģiju. Reflektoru teorētiķu praktiķi uzskata, ka pareizais efekts uz vienu vai citiem aktīviem punktiem spēj noteikt cilvēka qi plūsmu un līdz ar to glābt to no gandrīz visām veselības problēmām.
Refleksoloģijas speciālisti, kā arī tradicionālās medicīnas atbalstītāji uzskata visu ķermeni par savstarpēji saistītu sistēmu un no apsvērumiem, ka ir nepieciešama arī ārstēšana sarežģītā veidā. Kompetentais acupuncturist cenšas novērst ne tikai slimības simptomus, jo tas ir pretrunā ar holistisko akupunktūras pieeju: ja jūs neizskatīsiet visa ķermeņa stāvokli, viena traucējuma korekcija var izraisīt citas parādības rašanos.
Problēmu klāsts, ko akupunktūras solījumi atrisināt, ir liels, bet ne bezgalīgs.
Pacientam katra procedūra nav daudz atšķirīga no iepriekšējās: pirms sesijas ārsts veic diagnozi, organizē sterilas adatas pareizajā daudzumā un kārtībā saskaņā ar to (ja nepieciešams, tas var papildus uzsildīt vai masēt atsevišķus punktus) un atstāj to tikai divdesmit līdz trīsdesmit minūtes. Akupunktūras sesiju īpatnība ir tāda, ka katrs nākamais ir nedaudz sāpīgāks par iepriekšējo: tas izskaidrojams ar to, ka nervu vadība pakāpeniski palielinās. Tātad, pēc jutīguma pret injekcijām trešajā vai ceturtajā sesijā, jūs varat saprast jūsu uzņēmību pret viņiem.
Problēmu klāsts, ko akupunktūras solījumi atrisināt, ir liels, bet ne bezgalīgs. Atdzīvināšana un neirologs Igors Kims teica, ka akupunktūra labi ārstē muskuļu un skeleta sistēmas problēmas, kuņģa-zarnu trakta problēmas un pilnīgi normalizē nervu sistēmu. "Lielākā daļa pacientu nāk ar mugurkaula problēmām, jo tas tradicionāli ir saistīts ar akupunktūru. Bet dažreiz process atrisina vēl dažas blakusparādības. Piemēram, sieviete nāca ar mugurkaulu, kas raksturīga mazkustīgam dzīvesveidam: muskuļi ir ierobežoti, nervi ir saspiesti, muguras diski vairāku sesiju rezultātā viņas nervu sistēma arī nomierinājās, viņa sāka mazāk emocionāli reaģēt uz darba problēmām, ”Kim dalās savā pieredzē. Tomēr viņš atzīst, ka akupunktūru nevajadzētu uzskatīt par panaceju, bet gan alternatīvu vai papildinošu ārstēšanas metodi. Tas nevar būt antibiotiku un vēdera operāciju aizstājējs, ja tie ir parādīti. "Akupunktūra nevar izārstēt ankilozējošo spondilītu un astmu, bet var ievērojami uzlabot šo slimību dzīves kvalitāti: samazināt sāpes, uzlabot elpošanas kvalitāti", skaidro Kim.
Pēc viņa teiktā, akupunktūru var kombinēt ar tradicionālo ārstēšanu: piemēram, nopietnām artrītiskām problēmām, ja ir norādīta operācija, ar akupunktūras palīdzību sāpes var ievērojami samazināt pirms un pēc operācijas. Ar dažiem trūces veidiem akupunktūra var aizstāt ķirurģisku iejaukšanos, bet ne saprātīgs acupuncturists neuzņemsies ārstēt nieru akmeņus un žultspūsli - tas ir tradicionālās ķirurģijas uzdevums. Endokrinologs Nikita Taller skaidro, ka akupunktūru bieži izmanto uztura centri, bet tas vienmēr ir papildinājums uztura terapijai un fizikālai terapijai. Refleksoloģijas izmantošana sporta medicīnā ir īpaša tēma: viss tagad tiek izmantots "no ģenētiskās tehnoloģijas līdz alķīmijai".
Saskaņā ar Taller teorētiski akupunktūra ir diezgan droša, ja to veic specializētā iestādē ar sterilām adatām un regulētu iespiešanās dziļumu, nevis ķīniešu medicīnas pazemes birojā. "Manā darbības jomā (klīniskā endokrinoloģija) praktiski netiek izmantota refleksoterapija, vietējo un ārzemju ārstēšanas algoritmi un vadošo asociāciju vadlīnijas nenorāda akupunktūru starp ieteicamajām ārstēšanas metodēm." Viņš arī saka, ka akupunktūra ilgstoši, bet ne pārāk veiksmīgi mēģināja izmantot sāpju mazināšanai pacientiem ar diabēta komplikācijām (diabētisko polineuropātiju). Tomēr šīs sāpes ne vienmēr mazina pat narkotiskie pretsāpju līdzekļi un pretkrampju līdzekļi.
Akupunktūras efektivitāti bieži izskaidro placebo efekts.
Akupunktūras atbalstītāji apgalvo, ka blakusparādības tam nav raksturīgas. Vienīgā kontrindikācija viņai (izņemot tādu ādas bojājumu, kurā nav iespējams sazināties ar viņu) ir vēzis: tiek uzskatīts, ka šajā gadījumā iejaukšanās organismā un imūnsistēmas stimulēšana ir nepieņemama. Savukārt narkotiku ārstēšana bieži izraisa alerģijas un ietekmē ne tikai slimos orgānus un sistēmas, bet arī veselus; pareizi aizpildītas akupunktūras gadījumā tas, pēc viņas aizstāvjiem, nav iespējams.
Tomēr uz pierādījumiem balstītas pieejas piekritēji kavē vai pat ļoti skeptiski vērtē akupunktūru. Taller apstiprina: „Ar pierādījumiem balstītu refleksoloģiju ir problēmas. Lielākā daļa pētījumu tika veikti Ķīnā, kas ir pilnīgi loģiski - tas ir viens no tautas bagātības. Pētījumi, kas apstiprināja efektivitāti, tika veikti vai nu ar ļoti mazu un diezgan specifisku pacientu grupu, vai arī bija citas būtiskas kļūdas.” . Tāpat kā citas alternatīvās medicīnas metodes, uz pierādījumiem balstītas pieejas aizstāvji mēdz izskaidrot akupunktūras efektivitāti tikai ar placebo iedarbību. Lai pārbaudītu, viņi izgudroja salīdzināt akupunktūras imitāciju - kamēr adatas nav ievietotas vispār, vai haotiski, vai nepietiekamā dziļumā - ar šo procedūru. Daži pētnieki apgalvo, ka šādas viltus akupunktūras ietekme ir gandrīz proporcionāla faktiskajai akupunktūrai.
Edzards Ernsts, nogurdinošs alternatīvās medicīnas pētnieks (viņš to jau vairāk nekā divdesmit gadus studējis, tagad ir emeritēts), uzrakstīja grāmatu, pamatojoties uz viņa darba rezultātiem. Tās galvenie secinājumi ir šādi: idejas, ar kurām darbojas alternatīvā medicīna, bieži vien ir neiedomājamas un ir kritiski jāizskata; daudzas no tās iespējām nav pierādītas, un diezgan liela daļa no tām ir jānoraida; tikai neliels skaits alternatīvu terapiju veic vairāk nekā kaitējums. Turklāt Ernsts neuzrāda cēloņsakarību, ka visi komandas locekļi, ar kuriem viņš iepriekš bija veicis pētījumus, vērsās pie jautājuma neobjektīvi un centās pierādīt savu viedokli (viņi ticēja alternatīvajai medicīnai) un nevis izvilka patiesību gaismā. Šāda dedzīga opozīcija pret grupu ir mazliet līdzīga nostājai par baltu mēteli, bet Ernstam ir troksnis - viņa pēdējā meta analīze (ti, pārskats) par daudziem akupunktūras pētījumiem no 2000. līdz 2010. gadam kopā ar saviem ķīniešu kolēģiem. Pat ātrs skatījums uz tabulām skaidri parāda, ka akupunktūra ne vienmēr tiek galā ar sāpju likvidēšanu (tas ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc pacienti to risina), un tam joprojām ir blakusparādības (galvenokārt infekcijas slimības un audu bojājumi, kas gandrīz vienmēr pilnībā izārstēts).
Akupunktūras principi tiek izmantoti fizioterapijas procedūrās.
Taller apgalvo, ka jautājuma par akupunktūras efektivitāti meta-analīzes nepārprotami atbild: piemēram, saistībā ar hipertensijas ārstēšanu, saskaņā ar 2015. gada pārskatu, neliela pozitīva ietekme tika parādīta kombinācijā ar zālēm, lai samazinātu spiedienu, bet monoterapijas drošība un lietošanas indikāciju noteikšana palikuši bez atbilstošas atbildes. "Interesanti, ka gandrīz katrs otrais pārskats vai meta analīze lielākajā medicīnas datu bāzē MEDLINE beidzas ar aptuveni tādu pašu domu: šobrīd nav vai nav pietiekami daudz pierādījumu, kas prasa rūpīgi izstrādātus un reglamentētus pētījumus par šo tēmu."
Pēc viņa teiktā, amerikāņu un Eiropas pētnieki ir vēl skeptiskāki, jo to rezultāti ir salīdzināmi ar placebo efektu (lai gan vidusmēra cilvēks var pareizi redzēt, ka viņiem vienkārši nav ķīniešu „pareizās” akupunktūras metodes). 2009. gada Cochrane pārskats ir labi zināms, kurā no daudzām pētītajām valstīm statistiski nozīmīga ietekme tika sasniegta tikai tad, ja tika atbrīvoti divi simptomi: slikta dūša un reibonis. Pēc tam tika pierādīts, ka ar placebo pārsniegta ietekme bija saistīta ar dažu sāpju sindromu mazināšanu un ne smagu psihosomatisku traucējumu ārstēšanu, bet tie bija zemāki par regulētajām (ķirurģiskajām vai medicīniskajām) ārstēšanas metodēm. Akupunktūras principi tiek izmantoti citās fizioterapeitiskās procedūrās, piemēram, elektrostimulācijā.
Tomēr Krievijā nedaudz īpaša attieksme pret šādām ārstnieciskām metodēm ir: „Mūsu valstī termins„ tradicionālā medicīna ”parasti ietver tradicionālas ārstēšanas metodes, bet angļu valodas literatūrā tiek lietots termins„ alternatīvā medicīna ”, kas zināmā mērā atspoguļo pieeju šai problēmai : mūsu valstī šādas ārstēšanas metodes tiek uzskatītas par pamata, "dabīgām" Eiropā un ASV, kas prasa pierādījumu par efektivitāti, atšķirībā no daudzām citām alternatīvās medicīnas jomām, akupunktūrā. Vai kādu mēģina pielietot un klīniskās medicīnas Tātad, pat padomju, un vēlāk Krievijas medicīnas augstskolās māca kursu akupunktūras pētījumā par fizioterapijas procedūras, un vēlāk tika apstiprināts, un specialitāte -. Ārsts-reflexologist, "- saka Taller.
Diemžēl galīgais secinājums vēl nav pieejams. Akupunktūra kļūst arvien populārāka, lai gan tā nevar lepoties ar pārliecinošu pierādījumu bāzi - vismaz tādā formātā, kas apmierinātu tradicionālās medicīnas atbalstītājus. Tā aklimatizācija un neatņemama filozofiskā sastāvdaļa apgrūtina: lai akupunktūra strādātu, speciālists un - ideālā gadījumā - pacientam būtu jāsaprot viņa visa holistiskā ideja, kas ir tālu no visiem. Galu galā tas pats princips darbojas kā tradicionālajā medicīnā: jo vairāk datu, jo labāk, otrais atzinums nekad nav lieks, un procedūru kvalitāte ir atkarīga ne tikai no ārsta apgaismības, bet arī no viņa praktiskajām iemaņām.
Fotogrāfijas: 1, 2, 3, 4, 5 caur Shutterstock