Miramistin pret HIV: 11 mīti par dzimumorgānu infekcijām

Saskaņā ar dažādiem avotiem, katru minūti 40-80 tūkstošiem cilvēku pasaulē ir sekss, un katru dienu vairāk nekā miljons cilvēku ir inficēti ar seksuāli transmisīvām infekcijām. Katru gadu 357 miljoni cilvēku kļūst par hlamīdiju, gonorejas, sifilisa vai trihomoniasa patogēnu īpašniekiem; 500 miljoni cilvēku ir inficēti ar vīrusu, kas izraisa dzimumorgānu herpes, 290 miljoni sieviešu ar cilvēka papilomas vīrusu. Tāpat kā jebkura cita sfēra, dzimumu un tā draudus ieskauj daudzi pretrunīgi fakti un leģendas. Un, lai gan daži cilvēki mierīgi izmanto jau izmantoto prezervatīvu, citi nepārtrauc neārstētu slimību ārstēšanu. Iepazīstieties ar 11 mītiem par STI, ko mēs detalizēti analizējām.

Teksts: Ekaterina Khripko

Seksuālās infekcijas var inficēt ar trauku vai skūpstu.

Infekcijas slimību ārsts un AIDS fonda projekta vadītājs Nikolajs Lunchenkovs ierosina iegaumēt vienkāršu formulējumu: seksuāli transmisīvās infekcijas tiek pārsūtītas galvenokārt ar dzimumu. STI nav iespējams iegūt, izmantojot brilles, dvieļus vai tualetes sēdekli. Runājot par skūpstiem un gaisa pilieniem, bažas radījušas neskaidrības dažādos vīrusu veidos. Piemēram, Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) ir dzimumorgānu infekcija, kas var izraisīt iekaisumu, sterilitāti vai grūtniecības komplikācijas. Un šeit Chlamydophila pneumoniae (Chlamydia pneimonija) ir pneimonijas izraisītājs un pilnīgi atšķirīga hlamīdiju klase, ko pārnēsā gaisa pilieni.

Ir HPV un herpes vīrusa celmi, kas izraisa kārpas vai čūlas uz ādas vai mutes - bet tie atšķiras no tiem, kas ietekmē dzimumorgānus. Nav iespējams inficēties, runājot vai, piemēram, kratot ar HIV, dzimumorgānu HPV celmu, ģenitāliju herpes vai gonorejas patogēnu.

Infekcijām vienmēr pavada nepatīkami simptomi.

Kamēr mēs dzīvojam samērā pārtikušā vidē, mēs jūtamies labi un neredzam acīmredzamas STI izpausmes mūsu partnerī, un mēs varam radīt pilnīgas veselības ilūziju. Bet, tāpat kā daudzas citas infekcijas, STI bieži vien ir asimptomātiskas. Onkogēni HPV tipi var izraisīt dzemdes kakla vēzi, bet tiem nav pievienots papillomas; Hlamīdijas vai gonoreja var parādīties tikai neauglības cēloņu noteikšanas posmā; HIV gadiem ilgi nevar izpausties. Saskaņā ar PVO aplēsēm aptuveni 7,5 miljoni cilvēku uz planētas nezina, ka tie ir HIV pozitīvi - ko teikt par citu infekciju nesējiem.

Nav konkrētu ieteikumu par to, cik bieži ir jāpārbauda STI - nē, tas ir atkarīgs no partneru skaita, kontracepcijas metodēm un riska faktoru klātbūtnes. Piemēram, visas sievietes, kas periodiski mainās, jāpārbauda katru gadu, lai konstatētu hlamīdiju un gonorejas izraisītāju. HPV testiem ieteicams lietot pēc divdesmit pieciem gadiem - jaunākā vecumā, ķermenis bieži vien tiek galā ar vīrusu.

Visas infekcijas ir viegli ārstējamas.

Šķiet, ka zāles ir aizgājušas tālu uz priekšu, un šodien tās ir slimības, no kurām miruši pagājušo gadsimtu vēsturiskie un literārie rakstzīmes, ir ārstēti ar antibiotikām vai vakcinēšanas dēļ praktiski pazuduši. Bet, diemžēl, joprojām nav iespējams beidzot atbrīvoties no vairākām infekcijām, un tie, kas ir izārstēti, dažreiz prasa ilgu novērošanu.

Tātad, sifilisa ārstēšana var ietvert no vienas injekcijas līdz 2-4 nedēļu ilgai ārstēšanai ar antibiotikām - un gadu vai divus novērojumus pēc tam. Jūs nevarat pilnībā izvadīt HIV un herpes vīrusu. Lai gan HPV sistēma var tikt galā tikai ar HPV, vēl nav iespējams paredzēt, kurš infekcija izzudīs un kas progresēs.

Cytomegalovirus un Epstein-Barr vīruss - dzimumorgānu infekcijas

Dažiem vīrusiem ir gandrīz visi cilvēki, un viņiem nav nepieciešama ārstēšana - tas ir citomegalovīruss, Epšteina-Barra vīruss, dažādi herpes vīrusi un aptuveni 80% cilvēku dzīves laikā ir inficēti ar HPV (un tie bieži ir droši celmi). Nav jēgas aktīvi atklāt CMV un Epstein-Barr vīrusu: veselam cilvēkam bez smagiem imūndeficītiem tie nav briesmīgi. Tie nav tikai seksuāli transmisīvi, tāpēc tie nav saistīti ar STI. Cytomegalovirus un Epstein - Barr vīruss, lielākā daļa inficēto bērnībā - tas ir pietiekami, lai dzert no inficētās personas glāzes.

Ārējā vidē vīrusi ir dzīvi tik ilgi, kamēr mitrā vide paliek, piemēram, līdz stikla mala ir sausa. Bet nav īpaša iemesla svīstēt par stikla sterilitāti: nav izslēgta pārnešana pa gaisa pilieniem. Pēc inficēšanās persona dažu nedēļu laikā kļūst par infekcijas izplatītāju (paralēli viņš var attīstīties nogurums, iekaisums rīklē, pietūkums limfmezglos un citi simptomi, kas līdzīgi saaukstēšanās gadījumiem), tad vīruss nonāk neaktīvā, miega režīmā. Dažos gadījumos vīruss var tikt aktivizēts, un tad cilvēks atkal kļūst infekciozs, bet parasti to nejūtas.

Prezervatīvs neizmanto vīrusus

Saskaņā ar statistiku, prezervatīvu lietošana aizsargā pret HIV 80% gadījumu. Atlikušie 20% riska radīja daudz runas par lateksa (un citu materiālu) neefektivitāti un par porainu struktūru, kas neizmanto dažādas vīrusu daļiņas. Patiesībā, prezervatīva poras - mīts. Ja jūs ienāciet prezervatīvu ražošanas tehnoloģijā, kļūst skaidrs, ka tiek izmantoti vismaz divi lateksa slāņi - pat ja viņiem ir reti mikropāri, tie, visticamāk, nepārklās tieši viens otru; turklāt tie ir piepildīti ar taukiem. Visbeidzot, elektronika pārbauda tikai spēju nepalaist vīrusus.

Nikolajs Lunchenkovs skaidro, ka, lietojot prezervatīvu pareizi, prezervatīvs aizsargā 100% - un statistika tiek veidota, ņemot vērā datus no visas planētas, tostarp prezervatīvu nepareizu izmantošanu. Pēc ārsta domām, joprojām ir vietas, kur resursu un izglītības trūkuma dēļ prezervatīvi tiek mazgāti, žāvēti un atkārtoti izmantoti. Atgādiniet, kā pareizi lietot prezervatīvu: nelietojiet to iekšpusē (t.i., nav jāmeklē spermas savākšanas tvertnes iekšpusē), nevajag pacelties līdz dzimumakta beigām, neizmantojiet ūdeni vai eļļas bāzes smērvielas, neizmantojiet divus prezervatīvus vienlaicīgi - tie ir vairāk saplēsti. Un, protams, aplūkojiet derīguma termiņu un pirkt prezervatīvus no pazīstamiem ražotājiem drošās vietās.

Bet prezervatīvi nav visvareni pret sifilisu, dzimumorgānu herpes un cilvēka papilomas vīrusu. Ja infekcija ir atklātā formā, izsitumi vai burbuļi parādās daudz tālāk par prezervatīva aizsargātajām teritorijām. Dzimuma laikā veselīgs partneris saskarsies ar skartajām teritorijām - un šajā gadījumā infekcija ir iespējama. Gonoreju, hlamīdiju, trihomonozi un HIV var pārnest, piemēram, ar urīnizvadkanāla izdalīšanos (ne tikai spermu vai maksts izdalījumiem), tāpēc nav svarīgi, lai „šķidrumi” dalītos ar partneri gan pirms, gan pēc dzimumakta.

Orālais sekss ir drošs

Šādā veidā inficēšanās risks ir nedaudz zemāks, bet tas joprojām ir ievērojams. Saskaņā ar ginekologu Tatjana Rumyantseva, ar orālo seksu, jūs varat saņemt herpes, sifilisu, gonoreju, hlamīdijas; infekcija ar HPV ir iespējama un pat teorētiski HIV - ja mutes dobumā ir čūlas vai iekaisumi. Pēc Lunchenkova domām, dažkārt inficēti pacienti stigmas dēļ nerunā par citiem kontaktu veidiem un saka, ka viņiem bija tikai orālais sekss. Šā iemesla dēļ nav iespējams precīzi noteikt HIV transmisijas risku orālā seksa laikā, un kopumā to uzskata par zemu.

Lai novērstu infekcijas ar orālo seksu, jūs varat (un vajadzētu) lietot prezervatīvus vai īpašas lateksa salvetes. Ir jāsaprot, ka tā paša HPV vai sifilisa patogēna pārvades ceļš ir kontakts, un tās izraisītās slimības ir bīstamas ne tikai reproduktīvajiem orgāniem. Sifiliskie fokusējumi var parādīties jebkurā vietā uz ķermeņa (tāpēc pirms pirkstu cimdu parādīšanās pirkstu sifiliss bija dažu specialitāšu ārstu arodslimība); HPV izraisa ne tikai dzemdes kakla vēzi, bet arī mutes gļotādas vai rīkles vēzi.

Lai aizsargātu pietiekami daudz miramistinas pēc dzimuma

Pastāv leģendas par antiseptisko līdzekļu efektivitāti - iespējams, ka tās ir efektīvākas par prezervatīviem, un pat PubMed var atrast krievu autori, kas sauc Miramistin par potenciālu HIV infekcijas novēršanas līdzekli. Tomēr šādas zāles, kaut arī tās var sniegt kādu aizsardzību, negarantē - un joprojām var kaitēt.

Ir svarīgi neiesaistīties - nav nepieciešams ielejot antiseptiskos līdzekļus vagīnā vai urīnizvadkanālā un izmantot produktus, kuru pamatā ir alkohols vai peroksīds, kas var izraisīt gļotādu apdegumus. Darbā par aizsardzību pret STI pēc dzimuma ONN informācijas tīkls saka, ka šādas metodes var izmantot ārkārtas situācijās, bet tām nevajadzētu būt parastam infekcijas novēršanas veidam - tas ir, nekas nav labāks par prezervatīvu, kamēr tas nav izgudrots. Tādu organizāciju vietās kā CDC vai FDA vispār nav pieminēts Miramistin - tāpēc pasaules medicīnas kopiena šo rīku neuzskata par nopietnu.

Gardnerella ir bīstama

Pēc Tatjana Rumyantsev domām, “Gardnerella” diagnoze nav atrodama ne starptautiskajās, ne Krievijas vadlīnijās (kas bieži neļauj novērst poliklīniku un klīniku izveidi sievietēm). Saskaņā ar venereologa Sergeja Agapova teikto, jo baktēriju vaginozes definīcija kā neatkarīga slimība tika uzskatīta par maksts gardnerellu (Gardnerella vaginalis). Tomēr vēlāk tika konstatēts, ka šis mikroorganisms ir daudzu veselīgu sieviešu maksts nelielos daudzumos.

Baktēriju vaginozē notiek līdzsvars maksts mikrofloras maiņā: "slikto" baktēriju skaits kļūst mazāks un "slikto" skaits palielinās, starp kuriem vadošie ieņem vadošo pozīciju. Tas var notikt ārkārtējas karstuma, stresa vai partnera maiņas dēļ. Šajā situācijā tiešām ir nepieciešama ārstēšana. Ja analīze vienkārši atklāja gardnerellas klātbūtni maksts, bet tajā pašā laikā laktobacīlu skaits pārsniedz tos, tad nav nepieciešama ārstēšana; nepieciešamība ārstēt baktēriju vaginozi, nevis "Gardnerella", apkopo Rumyantsev.

Dažos gadījumos jūs tiešām varat runāt par seksuāli transmisīvām infekcijām un no sievietes uz cilvēku. Pēc Agapova domām, vīrieša urīnizvadkanāla atšķirībā no veselas maksts ir sārmaina vide, kas veicina baktēriju vairošanos, un, ja partnerim ir bakteriāla vaginoze, viņa patogēni var izraisīt nepatīkamus simptomus cilvēkam. Vīrieši ar hronisku prostatītu, kuriem ir bijušas dažas infekcijas (hlamīdijas vai gonorejas), kā arī tie, kas ļaunprātīgi izmanto vietējos antiseptiskos līdzekļus, piemēram, miramistina vai hlorheksidīns, ir pirmkārt uzņēmīgi pret infekcijām.

Ir jāārstē mikoplazmoze un ureaplasmoze

Dažreiz jūs varat dzirdēt, ka ureaplasmas izraisa neauglību, aborts, priekšlaicīgu dzemdību, intrauterīnās infekcijas. Faktiski tas tā nav, ureaplasma ir kopīga mikrofloras sastāvdaļa, kas neietekmē grūtniecības gaitu un iznākumu. Kas attiecas uz mikoplazmu, daudzas sugas dzīvo cilvēka ķermenī, bet dzimumorgānos divi no tiem ir svarīgi, kas ļoti atšķiras viens no otra - tas ir Mycoplasma genitalium un Mycoplasma hominis. Pēdējās sugas ir sievietes parastās floras sastāvdaļa, lai gan reizēm tā var piedalīties baktēriju vaginozē. Tomēr rīcības plāns ir tāds pats kā iepriekšējā punktā: ir nepieciešams ārstēt vaginozi, nevis mēģināt atbrīvoties no mikoplazmas.

Daudz mazāk izplatīta ir cita veida Mycoplasma genitalium (mycoplasma genitalium) - un tas ir patiešām seksuāli transmisīva infekcija, kas jāārstē gan pašam, gan partnerim (pat ja viņa analīzes rezultāti liecina par „nav atklāti” - diemžēl ne visas pētījumu metodes ir pareizas). Šī mikoplazma var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību, piemēram, ietekmēt grūtniecības gaitu. Atklāt šo patogēnu nevar būt analītiska metode - vislabāk ir izmantot PCR metodi.

HIV pozitīvs partneris vienmēr ir lipīgs

Ja HIV pozitīva persona lieto pretretrovīrusu terapiju, tad parasti, atrodoties mililitrā asinīs, ne vairāk kā 200 vīrusu daļiņu kopiju, kas nozīmē, ka vīrusa pārnešanas risks seksuālajam partnerim neaizsargāta dzimuma laikā tiek samazināts līdz nullei. Ar tik zemu vīrusu slodzi, auglis ir aizsargāts grūtniecības laikā. Ziņojumi par to un Slimību kontroles un profilakses centru Amerikas Savienotajās Valstīs un privātie pētījumi, piemēram, šis vai tas.

Nav profilakses pret HIV

Vēl viena laba ziņa no HIV profilakses pasaules. Dažām cilvēku grupām ieteicams izmantot tā saukto profilaktisko profilaksi, saka Nikolajs Lunchenkovs. Tie ir vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem, cilvēkiem, kas lieto narkotikas, seksuālo pakalpojumu sniedzējus un seksuālos darbiniekus. Antiretrovīrusu terapija (kombinēta zāles, kuru pamatā ir tenofovirs un emtricitabīns) jālieto regulāri visā periodā, kad pastāv risks inficēties ar HIV. Sakarā ar zāļu koncentrāciju asinīs infekcijas nenotiek. Domājams, ka šādu profilakses efektivitāte vīriešiem ir augstāka - sievietēm tenofovira koncentrācija estrogēna ietekmē var samazināties.

Pastāv profilaktiska profilakse pēc iedarbības. Lai to izdarītu, pēc iespējas ātrāk pēc neaizsargāta kontakta ar partneri, kura HIV negatīvais statuss jums nav pārliecināts, sāciet lietot pretretrovīrusu terapiju, ko parasti ordinē cilvēkiem ar HIV infekciju. Terapija jāuzsāk pirmajās 72 stundās, bet, tāpat kā ārkārtas kontracepcijas gadījumā, jo ātrāk, jo labāk. Pirmajās 5-10 stundās vīrusa nomākšanas varbūtība, ja infekcija patiešām bija, ir maksimālā; Zāles jālieto mēneša laikā.

Fotogrāfijas: jeep5d - stock.adobe.com, Kateryna_Kon - stock.adobe.com, Jaunā Āfrika - stock.adobe.com, khuruzero - stock.adobe.com