Masalu atgriešanās: Kas ir bīstama slimība un kā to aizsargāt
Par dažām slimībām, kas kādreiz izraisīja epidēmijaspateicoties vakcinācijai, mums izdevās aizmirst - piemēram, bakas, kas pārņēma miljoniem cilvēku, tagad eksistē tikai laboratorijās. Diemžēl 2019. gadā PVO sauca par pretvakcinācijas kustību, kas ir viens no galvenajiem draudiem cilvēcei, un šķietami pazudušo slimību uzliesmojumi tiek reģistrēti visā pasaulē. Saskaņā ar PVO datiem pagājušajā gadā Krievijā bija 2 256 masalu gadījumi; Ukrainā situācija ir daudz sarežģītāka - 2018. gadā vairāk nekā 53 tūkstoši lietu. Mēs jums sakām, kas izraisa masalu bīstamību un kā pasargāt sevi no tā.
Teksts: Ksenia Akinshina
Kā masalas izpaužas
Masalas ir viena no lipīgākajām slimībām pasaulē. Vīruss tiek pārnests pa gaisa pilieniem - ja šķaudīt, klepus un cieša saziņa. Vīruss paliek aktīvs gaisā un uz virsmām līdz divām stundām, tas ļoti viegli izplatās ar gaisa plūsmu - piemēram, caur ventilācijas sistēmām, tāpēc higiēnas noteikumu ievērošana nepalīdz aizsargāt pret masalām. Slims cilvēks var pārraidīt vīrusu pirms izsitumi un līdz četrām dienām pēc izzušanas.
Pirmie slimības simptomi parasti sākas pēc nedēļas vai divām dienām pēc inficēšanās: temperatūra paaugstinās, acis kļūst sarkanas un ūdeņainas, parādās klepus un iesnas. Tas viss ir ļoti līdzīgs akūtas elpceļu vīrusu infekcijas gaitai. Bet divas vai trīs dienas pēc pirmajiem simptomiem mutes gļotādā parādās tā saucamie Koplik plankumi - mazie bālgani pelēkie plankumi ar sarkanu apmali. Visbiežāk tie atrodas vaigu iekšpusē, aiz apakšējām malām. Tas ir agrākais un neapstrīdams masalu simptoms.
Trīs līdz piecas dienas pēc slimības sākuma sākas otrais slimības periods - izsitumi. Izsitumi mazu rozā plankumu veidā ātri izplatās visā ķermenī. Pirmkārt, izsitumi parādās uz sejas - uz matu līnijas, tad nolaisties līdz kaklam, rumpim, rokām, kājām un kājām. Rozā plankumi kļūst par spilgti sarkanu niezošu izsitumu. Šajā laikā temperatūra var pieaugt līdz 40 grādiem, klepus var palielināties. Izsitumu parādīšanās un izzušanas secība ir ļoti raksturīga masalām: slimības sestajā vai septītajā dienā izsitumi izplatās uz krūtīm, muguru, vēderu un augšstilbiem, un astotajā dienā, sasniedzot abas pēdas, tā sāk izzust vienā un tajā pašā secībā - galvu, seju, kaklu un tā tālāk. Pēc kāda laika pēc tam uzliesmojumu vietā paliek brūni plankumi.
Kā viņa ir bīstama
Ja viss būtu tikai izsitumi un drudzis, masalas nebūtu tik briesmīgas - bet trešdaļai pacientu rodas komplikācijas. Visbiežāk tas notiek maziem (līdz pieciem gadiem) bērniem un pieaugušajiem (vairāk nekā divdesmit gadiem). Visbiežāk sastopamās masalu komplikācijas ir ausu infekcijas, kas var izraisīt dzirdes zudumu, kā arī caureja. Turklāt viens no divdesmit bērniem attīstās pneimonija, viens no tūkstošiem ir encefalīts (smadzeņu tūska), un viens vai divi bērni no tūkstošiem mirst masalu rezultātā. Bērnu vidū visbiežākais nāves cēlonis ir pneimonija, pieaugušo encefalīts.
Turklāt pastāv ilgstoša komplikācija, kas var rasties septiņus vai pat desmit gadus pēc tam, kad cilvēkam ir bijušas masalas. Tas ir subakūts sklerozējošs paneneftalīts - progresējoša smadzeņu slimība. Tas izraisa kognitīvus traucējumus un krampjus, un parasti tas ir letāls. Grūtniecēm masalas ir bīstamas, jo tās var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību vai bērna ar nepietiekamu svaru dzimšanu.
Vislielākais masalu un tās komplikāciju risks ir maziem bērniem, kas nav vakcinēti. Bet ikviens, kurš nav vakcinēts pret masalām vai kam nav izveidojusies imunitāte pret slimību pēc vakcinācijas, var inficēties.
Kā ārstēt
Tāpat kā vairumam vīrusu infekciju, nav īpašu zāļu masalām. Viss, ko var izdarīt, ir veikt uzturēšanas terapiju, lai izvairītos no komplikācijām. Ir svarīgi pabeigt uzturu, daudz dzērienu; vemšanas un caurejas gadījumā tiek risināti šķīdumi, lai atjaunotu šķidruma un elektrolītu līdzsvaru. Acu, ausu un pneimonijas infekcijām tiek parakstītas antibiotikas. Pētījumi liecina, ka ar A vitamīna deficītu šī vitamīna dubultā ievadīšana palīdz samazināt acu komplikāciju biežumu un dažos gadījumos samazina mirstību.
Kā aizsargāt
Vienīgais veids, kā aizsargāt pret masalām, ir vakcinācija. Saskaņā ar PVO aplēsēm 2000. – 2016. Gadā vakcinācijas dēļ tika novērsti 20,4 miljoni masalu nāves gadījumu. Vakcīnu pret masalām (kā arī masaliņām un parotītu) ievada divas reizes: vecumā no 12 līdz 15 mēnešiem, kad mātes antivielas, ko pārnēsā placenta un 4-6 gadus veci, zīdaiņiem parasti izzūd. MMR vakcīnu (masalām, parotītu, masaliņām, ti, pret masalām, cūciņām un masaliņām) veido dažādi uzņēmumi, un tos var reģistrēt ar dažādiem nosaukumiem.
Amerikas Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) tīmekļa vietnē ir ieteikumi par īpašu iedzīvotāju grupu vakcināciju - piemēram, ikviens, kas ceļo uz ārzemēm, kas vecākas par 6 mēnešiem, ir jāapkaro pret masalām. Bērniem, kas vakcinēti līdz vienam gadam, jāsaņem vēl divas vakcīnas devas - vecumā no 12 līdz 15 mēnešiem un vēl vienu pēc 28 dienām. Reproduktīvā vecuma sievietes, kurām nav laboratoriski apstiprinātas imunitātes pret masalām, jā vakcinē ar vismaz vienu vakcīnas devu. Grūtniecības laikā šī vakcīna netiek ievadīta.
Plašs informācijas posteņu klāsts par masalām un darbību algoritmiem dažādās situācijās (piemēram, pēc kontakta ar slimajiem) atrodas pediatra Sergeja Butrija blogā. Tādām vietām kā CDC ir jautājumi un atbildes par masalām, vakcinācijām un dažādiem ārkārtas gadījumiem. Pēc kontakta ar masalu inficētu personu ir nepieciešams noskaidrot, vai esat vakcinēts pret masalām un vai ir saglabājusies imunitāte - lai to izdarītu, tiek veikts masalu vīrusa antivielu tests. Tomēr vakcināciju var veikt jebkurā gadījumā, ja nav kontrindikāciju. Ja tie ir (piemēram, grūtniecība vai smags imūndeficīts), tad varat ievadīt īpašu imūnglobulīnu.
Jebkurā gadījumā, ņemot vērā pieaugošo sastopamību, ir vērts pārbaudīt vakcinācijas statusu - ja iespējams, paaugstināt medicīniskos datus. Ja vakcīna tika ievadīta divas reizes, tad nav nepieciešams to atkārtot, ja vienreiz, tad vēl viena ir nepieciešama, un nevakcinēts ir vakcinēts divas reizes. Ja ieraksti nav pieejami, varat veikt testu pret masalu vīrusa antivielām un noskaidrot, vai Jums ir imunitāte pret šo infekciju - un lemt par vakcināciju atkarībā no rezultātiem. Vakcināciju var veikt bez maksas pilsētas klīnikā vai doties uz privātu, kuru uzticaties.
Fotogrāfijas: Kateryna_Kon - stock.adobe.com
