Sirsnīgs slepkava: no kurienes nāk hepatīts un kā to izārstēt
Mēs jau esam pastāstījuši, kā rūpēties par aknu veselību. un kādas problēmas var tiem, kas tic, ka viņa var izturēt. Bet ko darīt, ja brīdis ir nokavēts, un seja kļuva aizdomīga? Kopā ar Krievijas aknu izpētes biedrības viceprezidentu (ROPIP), gastroenterologu un hepatologu Marina Mayevskaya, mēs saprotam, kas izraisa hepatītu un kā cīnīties ar šo slimību.
Kas ir hepatīts
Slimības nosaukums ir kolektīvs un attiecas uz aknu iekaisumu, kā rezultātā mirst normālas aknu šūnas (hepatocīti). Un, ja ir vairāk mirušu hepatocītu nekā jaunās normālās šūnas, sākas audu rašanās process (fibroze), kas laika gaitā var izraisīt cirozi vai aknu vēzi. Slimība var rasties gan akūtā, gan hroniskā veidā.
Parastie uzskati par hepatītu ir balstīti uz mītu, ka tikai tiem, kas ir pakļauti papildu riskam, rodas problēmas, piemēram, ignorējot aizsargāto dzimumu vai izmantojot intravenozas narkotikas. Saskaņā ar šo loģiku, ja jūs vadāt "dievbijīgu" dzīvesveidu, nekas nenotiks, un hepatīts apiet. Šie spriedumi ir pamatoti tikai daļēji, bet patiesībā viss ir daudz sarežģītāks: ir daudz hepatīta veidu, un tās rašanās cēloņi ir ļoti atšķirīgi.
Hepatītu faktiski var izraisīt vīrusu infekcija, un tad jums ir jārunā par A, B, C tipu vīrusiem (cilvēki to sauc par sirsnīgu slepkavu), D, E. Dažreiz eksperti nodala G tipu, neskatoties uz to, ka tas ir gandrīz identisks C un, kā tiek uzskatīts (šī suga nav labi saprotama), tiek izplatīta tādā pašā veidā. Tomēr ne tikai ne tik daudz vīrusu var izraisīt hepatīta attīstību. Dažreiz aiz visiem ir bezalkoholiska tauku slimība. Piemēram, tikai ASV tas ietekmē līdz 40% pieaugušo iedzīvotāju; salīdzinājumam - 2015. gadā B hepatīta vīrusa infekcija tika reģistrēta 3,5% iedzīvotāju. Bezalkoholiskā tauku slimība var izraisīt tā saukto bezalkoholisko steatohepatītu (saskaroties ar 3 līdz 12% amerikāņu), šajā gadījumā aknu šūnās uzkrātais lieko tauku daudzums izraisa iekaisumu. Šī slimība ir saistīta ar diabētu, lipīdu vielmaiņas pārkāpumu vai paaugstinātu ķermeņa masu, bet citi iemesli nav izslēgti.
Tā kā aknas darbojas kā filtrs, toksīni var izraisīt īpašus bojājumus. Un šeit vispirms ir jāatceras par alkoholu - vienā no pētījumiem alkohola aknu slimība tika konstatēta 6,9% no 5000 Maskavas iedzīvotāju. Nenorakstiet narkotikas (10% no akūta hepatīta gadījumiem ir vainīgi) un uztura bagātinātājus.
Daži pētījumi papildina iedarbību uz toksiskām ķimikālijām darbā (lai gan ir grūti spriest, vai tie patiešām var būt toksiskā hepatīta cēlonis). Turklāt ir lietderīgi izmantot enerģētiskos dzērienus piesardzīgi: veselam piecdesmit gadus vecam vīrietim ir akūta hepatīta gadījums, kas trīs nedēļas katru dienu dzēra četras līdz piecas kārbas. Mayevskaya arī saka, ka dažreiz toksiskie hepatīti rodas cilvēkiem (visbiežāk jauniem vīriešiem), kas injicē testosterona bāzes zāles, lai paātrinātu muskuļu augšanu. Testosterons būtiski ietekmē aknas, un šādi pacienti nonāk hepatologā ar dzelti un niezi.
Hepatīts var būt arī autoimūna, kad organisms uztver aknu šūnas kā kaut ko svešu un mēģina tos iznīcināt. Šī problēma ir biežāka sievietēm; un, lai gan nav iespējams pilnībā izārstēt autoimūnu hepatītu, to veiksmīgi kontrolē ar speciālas terapijas palīdzību, kas nomāc iekaisuma procesu un pat ļauj aknām atjaunoties zināmā mērā.
Kā izplatījās hepatīta vīrusi
Ceļojot, piemēram, dažās Āzijas un Āfrikas daļās, kur slikti tiek ievēroti veselības standarti, var paņemt A vai E tipa vīrusus, un šo vīrusu izraisītais hepatīts ir tipiska „netīrās rokas slimība”; infekcija notiek caur fecal-orālo ceļu caur slikti apstrādātu pārtiku, piesārņotu ūdeni vai mazgā nejaušām rokām. Saskaņā ar PVO datiem 2010. gadā katru gadu bija līdz 1,4 miljoniem A hepatīta vīrusu infekcijas.
B hepatīta vīruss izplatās asinīs un dzimumakta laikā. Ikdienas dzīvē tās pārvadātāji nerada draudus videi, bet ir svarīgi, lai personai, kas inficēta ar B tipa vīrusu, būtu savi manikīra piederumi, skuveklis utt. Šī paša iemesla dēļ bažas par nagu pakalpojumu drošību ir pilnīgi pamatotas: jums ir jāpārliecinās, ka salons rūpīgi sterilizē instrumentus un neuzticas ārstēšanai ar ultravioleto gaismu - tas neiznīcina hepatīta vīrusus.
C un D tipa vīrusi tiek pārraidīti arī caur asinīm un ar tiem saistītajiem subjektiem. Īpašs C tipa vīrusa infekcijas drauds ir tas, ka tas bieži kļūst par hronisku formu, kas nav pilnībā izārstēta (to iegūst 75-85% no inficētajiem). 2016. gadā PVO ziņoja, ka 130-150 miljoniem cilvēku ir hroniska C hepatīta vīrusa infekcija, un hroniska B tipa vīrusu infekcija ir vēl izplatītāka - 240 miljoni cilvēku to ir pasaulē.
Kā noteikt iekaisumu vai infekciju
Hepatīta vīrusi ir viltīgi: visbiežāk viņu klātbūtne neizpaužas. Saskaņā ar jaunākajiem datiem līdz pat 90% cilvēku, kam ir B hepatīta infekcija, pat to nezina. Hepatīts pati par sevi var notikt netieši un izpaužas tikai ar vājumu un palielinātu nogurumu, ko var viegli attiecināt uz miega trūkumu. Nepieciešams ziedot asinis, lai pārbaudītu vīrusus, ja Jums ir neaizsargāts sekss vai ja jums bija jārīkojas ar asinīm šaubīgos apstākļos. Turklāt šo infekciju skrīnings parasti tiek veikts grūtniecēm un cilvēkiem ar noteiktiem riska faktoriem.
Uzziniet par aknu iekaisumu var izdarīt, ja veicat bioķīmisko asins analīzi. Hepatologi nosacīti nodala tā dēvēto aknu paneli vai aknu funkcijas parametru paneli - tie ir rādītāji, kuru maiņa norāda, ka kaut kas noticis nepareizi. Piemēram, paaugstināta transamināžu (aknu enzīmu) ALAT vai AST aktivitāte liecina, ka ir sākts iekaisuma process. Ir arī citi marķieri - GGTP un sārmainās fosfatāze, ko izmanto, lai novērtētu orgāna šūnu bojājumus. Un eksperti vada bilirubīna līmeni asinīs - tas ir viņa pieaugums var izraisīt dzeltenu ādu un baltas acis.
Acu un ādas dzeltēšana ir viens no acīmredzamākajiem simptomiem, bet dzelte ne vienmēr norāda uz hepatītu. Problēma var būt pretrunā ar žults aizplūšanu vai asins šūnu iznīcināšanu - vai tas ir tāds pats, ar šo simptomu jums vajag palaist pie ārsta. Akūts gadījums var rasties dzelte - ja nesenā infekcija ar hepatīta vīrusu vai aknu iekaisumu tiek izraisīta ar medikamentiem - un smagos alkohola vai toksiska hepatīta posmos.
Kā tiek ārstēts hepatīts
Nav īpašu apstrādes, kas novērš A un E tipa vīrusus; Atbalstoša terapija parasti tiek sniegta, lai palīdzētu izārstēt iekaisumu, un organisms var tikt galā ar vīrusiem neatkarīgi. A hepatīta izraisītais A hepatīts ir ļoti reti letāls, un vairums inficēto cilvēku atgūstas, iegūstot papildu imunitāti pret vīrusu; E tipa vīruss izraisa 3,3% no kopējā vīrusu hepatīta nāves gadījumu skaita. B un C tipa vīrusiem viss ir sarežģītāks: pats ķermenis no tiem nevar atbrīvoties. Lai novērstu C hepatīta vīrusu, tagad ir ļoti efektīvas pretvīrusu zāles, kas tieši iedarbojas, un nevēlamās blakusparādības ir viegli panesamas (vai arī tās var pat neparādīties).
Ar B tipa vīrusu situācija nav tik rožaina - neskatoties uz to, ka izmantotās zāles iznīcina asins seruma infekciju, ja terapija tiek atcelta, patogēni var atkal aktivizēties, izraisot aknu iekaisumu. Tiesa, tikai 30% pacientu ar B hepatīta vīrusu ir jāārstē, atlikušie 70% ir vajadzīgi cilvēki ar neaktīvo nesēju, asinīs ir maz patogēnu, aknās nav aktīva iekaisuma, un viņiem nav nepieciešama ārstēšana, tikai nepieciešama situācijas uzraudzība.
Ne-vīrusu hepatīta ārstēšana ir nedaudz vieglāka. Autoimūnā hepatīta gadījumā vairums pacientu labi reaģē uz standarta ārstēšanas protokolu, un, pienācīgi ārstējot, remisiju var panākt 80% gadījumu. Ārstējot alkohola hepatītu, panākumu atslēga alkohola noraidīšanai. Toksīnu vai narkotiku izraisītu aknu iekaisumu ārstēšana balstās uz cēloņu novēršanas principu.
Kā pasargāt sevi no hepatīta
Ir iespējams novērst vairuma hepatīta veidu attīstību (izņemot, iespējams, autoimūnu). Neaizmirstiet vakcināciju pret A tipa vīrusu, ja dodaties uz vietu, kur viss ir sarežģīts ar higiēnas jautājumiem. Turklāt vietās ar apšaubāmām sanitārijām rūpīgi nomazgājiet rokas, nopirkt tikai ūdeni pudelēs un skatieties, ko tu ēd.
Lai novērstu B hepatīta vīrusa infekciju, ir daudz augstas kvalitātes vakcīnu, un Krievijā šī vakcīna ir iekļauta Nacionālajā kalendārā. Svarīgi ir arī atcerēties drošā dzimuma pamatus un nepiedalīties personīgās higiēnas priekšmetiem. Ir daudz grūtāk pasargāt sevi no C hepatīta vīrusa - pret to vēl nav vakcīnas. Šāda veida B hepatīta veidošanās risks ievērojami palielinās, lietojot narkotikas, un pārējie noteikumi nemainās: uzmanība un rūpīga dezinfekcija sabiedriskajās lietās joprojām ir prioritāte.
Fotogrāfijas:Kateryna_Kon - stock.adobe.com (1, 2, 3)
