Sienas nepalīdz: Kas ir bīstama mājas dzimšana
Olga Lukinskaja
Un zinātne un medicīnas prakse strauji virzās uz priekšu - un brīnumainā kārtā "visu dabisko" fanu skaits nemainās. Nabadzīgajās valstīs sievietēm bieži vien nav iespēju ierasties normālā grūtniecības un dzemdību slimnīcā, un bērna dzimšana mājās joprojām ir vienīgā iespēja - bet visi saprot, cik slikti ir medicīniskās aprūpes nepieejamība un kādas ir tās sekas. Pārsteidzošāka ir vēlme dzemdēt mājās, kur ir pieejami visi dzemdniecības un ginekoloģijas sasniegumi. Kopā ar ekspertiem mēs centāmies noskaidrot, kas bija šīs vēlmes pamatā, un kāpēc mums nevajadzētu to turpināt.
Mājas dzimšanas iemesls ir neuzticība medicīniskajam personālam un pārliecība par to, ka "slepkavu ārsti" noteikti kaitēs bērnam, liedzot viņai piedzimt "pēc iespējas dabiskāk".
Pēc ginekologa Oksana Bogdashevskaya domām, mājās dzimušie parasti tiek risināti divu iemeslu dēļ. Pirmais ir nevēlēšanās palikt slimnīcā, dzirdēt instrumentu klīringu, smaržot, būt vienatnē. No vienas puses, šis viedoklis ir saprotams, no otras puses - gandrīz visas mājas mēbeļu priekšrocības jau sen ir pieejamas grūtniecības un dzemdību slimnīcās, bieži vien pat bez maksas. Tā ir gaiša gaisma, spēja pārvietoties vai būt ērtā pozā, mīļotā klātbūtne, tūlītēja saskare ar bērnu "āda ādai". Tajā pašā laikā ne visi, pat piekļūstot iespējām, kas nav raksturīgas parastai slimnīcai, cenšas tos izmantot - saskaņā ar ginekologa Natālijas Artikovas pieredzi sievietes bieži nevēlas staigāt vai šūpoties ar fitball, lai atvieglotu darbu, .
Vēl viens iemesls, kāpēc izvēlēties mājās piegādi, ir neuzticība medicīniskajam personālam un pārliecība, ka "slepkavības ārsti" noteikti kaitēs bērnam, neļaujot viņam piedzimt "pēc iespējas dabiskāk". Pēc mūsu ekspertu domām, ir gandrīz neiespējami strīdēties ar šī viedokļa piekritējiem, un, ņemot vērā viņu pārliecību, viņi līdzinās garīdzniekiem - bet par laimi, viņu atbalstītāju skaits gadu gaitā nepalielinās. Dr Artikova piebilst, ka pacienti ar normālu attieksmi pret medicīnisko aprūpi, kuri nejauši dzemdējuši mājās (piemēram, viņiem nebija laika, lai nokļūtu slimnīcā ātras piegādes laikā), parasti nevēlas atkārtot šo pieredzi.
Ārstiem ir ļoti negatīva attieksme pret mājas dzimšanu vienkārša iemesla dēļ: tas ir bīstami. Pat ar pilnīgi veselīgu grūtniecību dzemdību laikā var rasties neparedzētas komplikācijas - un, piemēram, dzemdību asiņošana var būt letāla, ja to neārstē minūtēs, bet tas nav iespējams mājās. Saskaņā ar nesen veiktu pētījumu, jaundzimušā nāves risks pirmajā dzīves mēnesī pēc dzemdībām ir divkāršojies, salīdzinot ar dzimšanas dienu medicīnas iestādē. Tajā pašā laikā, piemēram, ķeizargrieziena vai citu iejaukšanās gadījumā, darbaspēks mājās bija vajadzīgs retāk - tas ir, sākotnēji tika uzskatīts, ka ar grūtniecību saistītais risks ir zemāks.
Pat ar pilnīgi veselīgu grūtniecību dzemdību laikā var rasties neparedzētas komplikācijas - un, piemēram, dzemdību asiņošana var būt letāla.
Pēc šī pētījuma The New York Times publicēšanas publikācija saņēma daudz atsauksmes, tostarp no ārstu un dzemdību speciālistiem. Saskaņā ar Brownas universitātes medicīnas fakultātes profesoru Sarahu D. Foksu, viņa bieži saskārās ar traģiskiem mājās dzimšanas rezultātiem - un vecāki jautāja, vai būtu iespējams glābt bērnu, ja viņš būtu dzimis slimnīcā. Viņa atzīmē, ka atbilde uz šo jautājumu vienmēr ir sarežģīta, bet vairumā gadījumu tas ir pozitīvs - visticamāk, slimnīcā vai specializētā centrā, kas ir pienācīgi aprīkots, bērns būtu izdzīvojis.
Ārsts Artikova saka, ka ir iespējams ļaut bērnam piedzimt mājās tikai tad, ja zem logiem ir darba atdzīvināšana, bet šī iespēja negarantē pilnīgu drošību, un nav skaidrs, no kuras kabatas viņš var vai ir jāmaksā. ASV ir, piemēram, norādījumi par steidzamu sievietes pārcelšanu uz slimnīcu no dzimšanas apstākļiem mājās, bet uzsvars tiek likts uz vecmātes informācijas nodošanu ārstiem, dokumentācijas uzturēšanu un kopīgu (ārstu un pacientu) lēmumu pieņemšanu. Norādījumu ievērošana nepalīdzēs, ja automašīna atrodas nedzirdīgajā sastrēgumā vai vienkārši salauž ceļu - un dzemdību komplikācijām izdevumi ir par minūti, un ceļš uz slimnīcu var izmaksāt jaundzimušā un mātes dzīvi.
Nīderlande bieži tiek pieminēta kā valsts piemērs, kur „visi dzemdē māju”. Patiešām, zemas riska sievietēm šajā valstī ir brīva izvēle - dzemdēt slimnīcā vai mājās, abos gadījumos ar licencētu vecmāti. Tādā gadījumā mājas dzemdību izmaksas sedz visas apdrošināšanas sabiedrības un par piegādēm maternitātes slimnīcā, dažkārt ir jāmaksā neliela summa (aptuveni 300 eiro). Vecmāte, kas ierodas mājā, sniedz visu nepieciešamo, tostarp jaundzimušo atdzīvināšanai, un ārkārtas situācijā var izraisīt ātrās palīdzības sniegšanu; Ātrā palīdzība ar sievu darbā ir pienākums pieņemt jebkuru slimnīcu, un brauciens ilgst vidēji desmit minūtes.
2010. gadā izrādījās, ka mirstība pēc mājām bija lielāka nekā sievietēm ar zemu riska pakāpi nekā augsta riska pacientiem, kuri dzemdēja slimnīcā
Tomēr situācija ar grūtniecības rezultātiem Nīderlandē nav tik laba - un mājās dzimušo bērnu izplatība pēdējo desmit gadu laikā ir samazinājusies no 30% līdz 13%. To popularitātes samazināšanās iemesli ir vēlme dzemdēt bez sāpēm (un nav pieejama anestēzija mājās) un patiesāka nekā pirms informācijas par zīdaiņu mirstības riskiem un likmēm. 2010. gadā izrādījās, ka mirstība pēc mājām bija augstāka sievietēm ar risku, kas tika novērtēts kā zems nekā augsta riska pacientiem, kuri dzemdēja slimnīcā. Šie rezultāti liek apšaubīt visu holandiešu dzemdību aprūpes sistēmu kopumā - varbūt ir konstatētas nopietnas kļūdas diagnostikas stadijā, kad tiek noteikts riska līmenis.
Krievijā nav dzimšanas atļaujas. Saskaņā ar Dr Bogdashevskaya, organizācijas, kas piedāvā šādus pakalpojumus (ieskaitot kādu "garīgu pavadījumu dzemdībās"), darbojas nelegāli. Tajā pašā laikā oficiālā medicīna pakāpeniski paver ceļu maksimālai komforta nodrošināšanai pacientam un jaundzimušajam - galu galā bērna dzimšanas brīdis ir jāatceras kā viens no laimīgākajiem dzīvē. Tāpēc tagad ir tendence samazināt iejaukšanos skaitu; dzemdības var turpināties pēc iespējas dabiskāk, partnera klātbūtnē un bez spilgtas slimnīcas gaismas, bet tikai, atšķirībā no mājām, tās praktiski ir drošas slimnīcā.