Neviens nav vainojams: Kāpēc notiek aborts
Vēlamās grūtniecības pārtraukšana agrīnā periodā ne tikai stresa dēļ, bet arī aizvainojuma un vainas sajūtu. Pēdējais, diemžēl, nav nekas neparasts, un tas var pasliktināties tikai tad, ja radinieki vai ārsts dod sev neētisku paziņojumu par sievietēm. Ņemot vērā viņas neaizsargāto stāvokli, pacients var viegli ticēt, ka viņa ir „vainojama par visu.” Mēs jautājām ekspertiem, cik bieži grūtniecība pārstāj attīstīties, kādus iemeslus tas faktiski izraisa, un kāpēc viens aborts nav iemesls panikai.
OLGA LUKINSKAYA
Cik bieži tas notiek
Saskaņā ar dažādiem pētījumiem, agrīnā periodā (līdz trīspadsmit nedēļām) aptuveni 20% grūtniecību tiek pārtrauktas - un visiem abortu gadījumiem 80% rodas pirmajā trimestrī. Dažreiz sievietei nav laika, lai precīzi saprastu, kas notika: kā norāda mobilās klīnikas DOC + ginekologs Anna Kannabikh, ir tā sauktā bioķīmiskā grūtniecība, ko nosaka tikai hormona HCG līmenis. Dažreiz menstruāciju nav pat aizkavējusies, un, ja šāda grūtniecība tiek pārtraukta, sieviete var nepamanīt nekādas izmaiņas. Pirms dažām desmitgadēm nebija iespējams identificēt šādus gadījumus - bez pieejamajām teststrēmelēm un ultraskaņas izmeklējumiem grūtniecība vienkārši netika diagnosticēta tik agri.
Sasaldēšana vai neattīstīta grūtniecība ir situācija, kad embrijs vai auglis ir pārtraucis attīstību, bet nav tipisku aborts (sāpes, asiņošana). Pēc ginekologa un reproduktologa Jekaterina Komarova domām, tagad sasaldētā grūtniecība ir diagnosticēta biežāk - tas ir lielā mērā saistīts ar mēģinājumiem saglabāt grūtniecību agrīnā periodā. Citiem vārdiem sakot, auglis pārtrauc attīstīties sakarā ar ģenētiskām novirzēm, kas nav savienojamas ar dzīvi, un narkotikām, ko pacients saņēmis, neļauj organismam to noraidīt.
Kāpēc tas notiek
Galvenais spontāno abortu cēlonis ir ģenētiskas novirzes, kas var būt iedzimtas un var rasties spontāni. Neskatoties uz to, ka dzīves ilgums un kvalitāte pēdējos simts gados ir būtiski uzlabojusies, vecums joprojām ir svarīgs riska faktors. Jaunas olas laika gaitā neparādās un ģenētiskais "bojājums" uzkrājas. Retos gadījumos grūtniecība tiek pārtraukta 20-30 gadu vecumā, līdz trīsdesmit piecu gadu vecumam aborts sasniedz 20%, un pēc četrdesmit pieciem gadiem mēs runājam par 80% no riskiem. Lai gan ir citi iemesli, vairāk nekā 80% gadījumu grūtniecības pārtraukšana ļoti agrīnā periodā (līdz 6 nedēļām) ir ģenētiska problēma. Šo iemeslu nevar ietekmēt, tāpēc daudzās valstīs pat nav mēģināts patreiz uzturēt grūtniecību.
Citi cēloņi ir vismaz daļēji pārvaldāmi. Tās ir smēķēšana, alkohola lietošana (pat mērenā stāvoklī) un narkotikas, nopietnas blakusparādības (aptaukošanās, nekontrolēts cukura diabēts) un dažas zāles to ārstēšanai (piemēram, citotoksiskas zāles, retinoīdi vai glikokortikoīdi). Arī bioloģiskā tēva veselībai var būt nozīme - galu galā, tā dod pusi no augļa ģenētiskā materiāla. Ja cilvēks ir slims vai praktizē sliktus ieradumus, tad risks, ka mutācijas ir nesaderīgas ar dzīvi, ir augstākas. Tāpēc galvenais pierādījumu pamatā esošais ieteikums, plānojot grūtniecību, ir radīt veselīgu dzīvesveidu, sākot trīs mēnešus pirms ieņemšanas. Infekcijas var būt svarīgas aborts, lai gan ne tik lielas, kā parasti tiek uzskatīts: sievietes ar HIV infekciju vai hlamīdiju var, piemēram, paciest un saņemt bērnu.
Kāds ir abortu drauds
Asiņošana ar jau konstatētu grūtniecību, visticamāk, nav katastrofa. Pirmajās 20 nedēļās tas notiek ceturtdaļā grūtnieču, un spontāno abortu skaits pēc dažādiem avotiem beidzas no 12 līdz 57% no šādiem gadījumiem. Tiek uzskatīts, ka tā ir bagātīga asiņošana, nevis asiņošana, ja izvadīšana ir neliela, palielina abortu risku. Ja asiņošana notika pirmajā trimestrī, bet augļa sirdsdarbība izmeklēšanas laikā, grūtniecības zaudēšanas risks agrīnā periodā ir 10% - gandrīz tāpat kā sievietēm bez asiņošanas pazīmēm. Kā medicīnas zinātņu doktors, klīnikas "Dawn" ginekologs Karina Bondarenko atzīmē, ka aptuveni puse no asiņošanas gadījumiem grūtniecības sākumā nav spontāns aborts, bet gan tikai dažu endometrija daļu noraidīšana. Lai gan neviens precīzi nezina, kāpēc tas notiek - varbūt parastā menstruālā cikla dēļ bioloģiskajam ritmam nav laika pilnībā pārstrukturēties.
Ar šādiem simptomiem vispirms tiek veikts otrais grūtniecības tests (beta-hCG tests), un pēc tam ultraskaņas izmeklēšana palīdz noteikt, kur atrodas grūtniecība un vai tā attīstās. Ja grūtniecība ir intrauterīna, un uz ultraskaņas novēro sirdsdarbību, tiek diagnosticēta draudēta aborts (apdraudēta aborts) un uzraudzība. Ieteikumi pilnīgi mainīt dzīvesveidu vai pat doties uz slimnīcu "saglabāt" nav pamatoti: šodien nav iejaukšanās, kas pierādījusi spontāno aborts. Izmantojot progesteronu, gultas atpūta, lietojot vitamīnus, neļauj novērst grūtniecības zudumu, un muskuļu relaksantu iecelšana ir neefektīva, ja tiek apdraudēta aborts.
Kad jums ir jāpārbauda un ko ārstēt
Grūtniecības zaudēšana izraisa visdažādākās emocijas, un daudzas sievietes vēlas atrast nepārprotamu iemeslu un novērst to - bet ar vienu aborts, mēs, visticamāk, runājam par iepriekš aprakstītajiem ģenētiskajiem cēloņiem. Karina Bondarenko saka, ka pēc viena spontāna aborts nav nepieciešams steigties izmeklēšanā un meklēt jebkādus ģenētiskus vai imunoloģiskus riska faktorus - labāk ir pavadīt laiku un enerģiju uz psihoemocionālo atveseļošanos.
Galvenais ieteikums sagatavot grūtniecību ir veselīgs dzīvesveids: daudzveidīgs uzturs, regulārs vingrinājums, izvairīšanās no alkohola un smēķēšanas. Hroniskas slimības, ja tādas ir, jāievieš kontrolētā stāvoklī. Protams, pēc spontānas aborts, jums ir jāpārliecinās, ka infekcija nenotiek, un reproduktīvie orgāni ir kārtībā: lai gan vairumā gadījumu ķermenis noraida dzīvotnespējīgu embriju, dažreiz tai ir nepieciešama medicīniska vai pat ķirurģiska iejaukšanās.
Vēl viena lieta ir pastāvīga aborts, kad trīs reizes pēc kārtas vai vairāk notiek aborts vai grūtniecība, kas nav attīstījusies. Šāda situācija prasa aptauju, un ir dažas metodes, lai saglabātu nākamo grūtniecību. Krievijas ieteikumi par agrīno abortu pārvaldību norāda, ka ir ieteicams pāris pārbaudīt pēc diviem aborts.
Kas neizraisa aborts
Ikviens ir dzirdējis bailīgus stāstus par pazīstamu draugu, kura spontānais aborts notika pēc lidošanas lidmašīnā, dzimuma vai sporta. Patiesībā šeit, kā bieži notiek, „pēc tam nenozīmē” noteikumu piemērošana. Divu notikumu sakritība laikā liek mums meklēt saikni starp parādībām, kur tā nav. Faktori, kas ir kļūdaini saistīti ar grūtniecības sākumu zudumiem, ietver gaisa satiksmi, asus vēdera ievainojumus, kontracepcijas līdzekļu lietošanu (ieskaitot hormonālo) un HPV vakcināciju pirms grūtniecības, dzimuma un stresa. Sports turpina kaitēt grūtniecībai, ja tās turpinās kā iepriekš - pat augstas intensitātes treniņi var turpināties. Darbs neapdraud arī grūtniecības gaitu, ja tas nav saistīts ar radiāciju vai bīstamām ķimikālijām.
Karina Bondarenko atzīmē, ka, ja viss būtu tik vienkāršs un šīs vienkāršās darbības būtu pietiekami, lai izbeigtu grūtniecību, tad arī medicīniskie aborti nebūtu vajadzīgi, jo pacientam varētu ieteikt kaut kur lidot vai seksēt. Mēs piebilstam, ka noziedzīgu abortu vēsture liecina, ka nevēlamas grūtniecības atbrīvošana nav tik vienkārša - pretējā gadījumā sievietes nevarētu doties uz rīcību ar nāvējošu risku.
Psiholoģiskā atveseļošanās
Pēc Ekaterina Komarovas domām, daudzu krievu sieviešu sajūta pēc aborts var būt daļēji saistīta ar sociālo attieksmi. Ja sieviete pastāvīgi dzird, ka viņas vērtība ir spēja izturēt bērnus, tad viņa neizbēgami piekrīt neiespējamībai „pildīt savu pienākumu” savā kontā. Ārsts norāda, ka pacienti bieži vien ierodas, lai redzētu reproduktologu bez partnera, jo vīrieši mēdz atteikties no atbildības: "Es zinu, ka es esmu vesels, tāpēc izdomājiet to pats."
Grūtniecības zudums var radīt skumjas, dusmas, aizvainojumu vai netaisnības sajūtu abos partneros, pat ja viņiem ir atšķirīga attieksme pret grūtniecību nekā iepriekš aprakstītais. Psiholoģiskā atveseļošanās tiek sniegta visai sadaļai agrīno spontāno abortu vadīšanas vadlīnijās, un Krievijas ieteikumi nav izņēmums. Ārstiem un vecmātēm ir ieteicams rūpīgi izvēlēties vārdus (piemēram, aizstāt terminu "spontāna aborts" ar "spontānu aborts" un "neatbildētos abortus" - ar "ne-attīstošiem"). Ir svarīgi izskaidrot, ka sieviete nav izraisījusi nevienu abortu, ka viņas jūtas ir normālas, un visticamāk, ka veselīga grūtniecība nākotnē būs augsta.
FOTOGRĀFIJAS: Saichol - stock.adobe.com (1, 2, 3)
