Mīts vai realitāte: Vai ir taisnība, ka lipeklis ir kaitīgs?
Teksts: Karina Sembe
Runājot par lipekli, tas ir jauns melns; šķiet, ka visi jau no viņiem ir noguruši, bet tēma ir sāpīga un nedod atpūtu. Veselības emuāru autori ar neapstrādātu pārtikas programmu ir ieteicams izslēgt auzu no uztura, sašutušie skeptiķi vaino visu par tirgotāju un farmaceitu sazvērestību, un ārsti meklē vārdus, lai atgrieztu veselo saprātu pacientiem un atbrīvotos no bailēm no maizes.
Fakts ir tāds, ka apmēram pirms pieciem gadiem, papildus celiakijas slimībai, ģenētiski noteiktai imunoloģiskajai neiecietībai pret lipekli, ārsti pēkšņi sāka aktīvi diagnosticēt iedzimtu jutību pret lipekli, kuru pacientu sūdzības iepriekš nebija ņemtas vērā. Jauno pētījumu rezultāti tika nekavējoties pieņemti, meklējot tirgotājiem un sociāli aktīviem hipohondrijiem, kas pakāpeniski pārvērsa glutēnu par tautas ienaidnieku. Tad sāka parādīties un zinātniskais darbs, atmetot mītu par glutēna briesmām visai zemes dzīvei, un 2014. gadā zinātnieks, kurš iepriekš bija pamatojis un iepazīstinājis ar zinātnes jomu par jutīgumu pret lipekli, publicēja pētījumu ar pretējiem rezultātiem.
Neatkarīgi no tā, produkti ar spilgtu marķējumu "bez lipekļa" bieži ir dārgāki un lielveikalos atrodas augstāki plaukti. Kuram un kādam gadījumam aiz muguras atrodas eksperts.
Aleksejs Paramonovs
Medicīnas zinātņu kandidāts, gastroenterologs; Ārstniecības diplomāta klīnikas vadītāja vietnieks
Ir proteīnu grupa - lipeklis. Tie ir atrodami dažos plaši ēstos augos: kvieši, rudzi, mieži. Visā grupā populārākās zinātnes literatūrā vispazīstamākais un apspriestais ir glutēns. Tiek uzskatīts, ka viņš un viņa glutēna olbaltumvielas izraisa lipekļa enteropātiju (celiakiju). Celiakijas kā bērna "vēdera slimības" apraksts ir atrodams seno autoru vidū, un 19. gadsimtā sākās aizdomas par sasaisti starp slimību un kviešiem. Nīderlandes pediatrs Willem-Karel Dicke, kurš atzīmēja, ka II Pasaules kara laikā slimu bērnu grupa jutās daudz labāk, ja viņi saņēma rīsu, nevis kviešu maizi, zinātniski pamatoja to uz klīniskiem piemēriem.
Daži vārdi par celiakiju. Viņu uzskatīja par retu slimību, un viņas zināmajiem pediatriem bija zināms. Epidemioloģiskie pētījumi rāda, ka no tā cieš 1-1,5% iedzīvotāju, kas ir diezgan daudz. Katrā daudzdzīvokļu mājā ir šāds pacients. Viņas klasiskais attēls ir bērns, kurš lēnām aug un iegūst svaru, bieži dodas uz tualeti; viņam ir pietūkušas iekaisis vēders un zems hemoglobīna līmenis. Bet tas ir ārkārtīgi. Pieaugušo celiakijas slimība nebija tik reta - tas notiek, ka pirmo reizi šī diagnoze tiek veikta dziļi pieaugušiem cilvēkiem. No otras puses, tautas literatūra sāka izplatīt ideju, ka glutēns ir absolūts inde, un ikvienam vajadzēja diētu bez lipekļa un tas bija veselība. Vai glutēns patiešām ir tik slikts? Bet kā ar putnu biezputru, kas gadu desmitiem ir bijis veselības simbols (kopā ar rožaina bērna tēlu, absorbējot to ar lielu apetīti)? Tehnologi nosaka mannas putraimi ar glutēna saturu: jo vairāk, jo labāk.
Ja esat veselīgs, vienīgais, kas nesatur diētu ar lipekli, palīdzēs samazināt dzīves kvalitāti vai pat apdraudēt veselību.
Fakts ir tāds, ka celiakija attīstās tikai ģenētiski predisponētām personām. Viņiem ir savdabīgs priekšstats par galvenajiem histokompatibilitātes kompleksa (HLA) gēniem, parasti pozitīviem DQ2.5 vai DQ8. Pacientiem attīstās imunoloģiska neiecietība pret lipekli, tievās zarnas tiek iemērcas ar limfocītiem, un to agresīvā cīņa ar graudaugu proteīnu izraisa zarnu bojājumus: villi atrofija, kas nodrošina uzsūkšanos, zarnas kļūst kails. Tā sekas ir olbaltumvielu, vitamīnu, dzelzs absorbcijas pārkāpums. Caureja, anēmija attīstās, bērniem attīstās aizkavēšanās.
Lai gan divpadsmitpirkstu zarnas biopsija joprojām ir zelta standarts celiakijas diagnosticēšanā, tagad ir parādījušies augstas precizitātes asins analīzes, kas padara to aizdomīgāku. Tas ir antivielu tests pret endomiziju un audu transglutamināzi. Antivielu gliadinam analīze nav tik precīza. Attiecībā uz celiakijas ārstēšanu, vienīgā efektīvā metode līdz šim ir diēta bez lipekļa. Atgādināšu jums, ka tie ne tikai izslēdz maizi, bet arī visus rūpnieciskos pusfabrikātus, kuros tiek ievietoti milti vai lipeklis: tas ietver desas un dažus konditorejas izstrādājumus.
Tomēr, ja esat veselīgs cilvēks, glutēnu nesaturošs uzturs dos jums dzīves kvalitātes samazinājumu vai pat draudus veselībai. Piemēram, divu gadu vecs bērns ar svara deficītu, bet normālu augstumu un attīstības līmeni ar negatīviem celiakijas testiem tika pārnests uz diētu bez lipekļa, un viņš sāka strauji zaudēt svaru. Viņi atgriezās pilnvērtīgā diētā - viņš sāka atgūties.
Bērni ir vieglāki - pediatri parasti ir piesardzīgi pret celiakiju. Un kad pieaugušajam jādomā par to? Galvenie simptomi ir tādi paši: svara trūkums, zems asins proteīns, pietūkuši vēders, anēmija. Bieži pieaugušajiem ir slēpts dzelzs deficīts. Tas ir tad, kad hemoglobīns ir normāls, bet relatīvi zems, bieži samazinās sarkano asins šūnu lielums. Ja pārbaudāt feritīnu, proteīnu, kas uzglabā dzelzi, indikatori būs mazāki par 100 ng / ml. Postpadomju valstīs norma ir no 15 ng / ml. Tas ir pilnīgi nepareizi, tam jābūt virs simts. Viens no šī trūkuma iemesliem var būt tikai pieauguša celiakija - nav grēks, lai pārbaudītu antivielas pret endomiziju un transglutamināzi. Jebkurā gadījumā diēta bez lipekļa var būt piemērota tikai tad, ja tiek apstiprināta celiakija.
Fotogrāfijas: 1, 2 caur Shutterstock