Dzīve ar neauglību: ģimenes diagnoze, kurā nav vainīgs
El 32 gadus un pēdējos astoņus gadus viņa un viņas vīrs cenšas iegūt bērnu. Šajā laikā abiem laulātajiem izdevās nokļūt daudzās pārbaudēs - kamēr ārsti vienmēr identificēja problēmas ar sievietēm: El vīra darbība bija normāla. "Kopš bērnības es esmu bijis nerātns par hormoniem, es biju reģistrēts pediatrijas ginekologā, un jau agrīnā vecumā es lietoju dažādas zāles, lai regulētu menstruālo ciklu. Tāpēc, kad man nav izdevies iestāties grūtībās, es neesmu ļoti pārsteigts," teica viņa, .
T
Viņš, kurš nekad nav personīgi saskārusies ar "neauglības" diagnozi, šķiet, šķiet kā teikums. Praksē pirmais paziņojums par diagnozi drīzāk nozīmē, ka ārstam un pacientiem ir jāpievērš lielāka uzmanība problēmai: tas tiek veikts, kad parastā dzimuma laikā bez kontracepcijas grūtniecības nenotiek gada laikā, ja partneri
jaunāki par 35 gadiem vai sešu mēnešu laikā, ja partneri ir vecāki par šo vecumu. Šajā posmā nav nepieciešami nekādi papildu izmeklējumi - secinājums izdarīts, pamatojoties uz šo vienoto iezīmi.
Neauglības cēlonis var būt saistīts gan ar sieviešu, gan vīriešu veselības stāvokli, bet pat PVO norāda, ka neauglības noteikšanā visbiežāk tiek izmantots sievietes stāvoklis: tas var nozīmēt grūtniecības iestāšanās neiespējamību, nespēju izturēt grūtniecību un neiespējamību dzemdēt dzīvu bērnu. . Medicīnā ir ierasts atšķirt divus neauglības veidus: primāro (sievietes, kas nekad nav spējušas grūtniecību) un sekundāro (sievietes nespēja dzemdēt bērnu pēc tam, kad viņai bija cita grūtniecība, vai varēja vienreiz informēt un dzemdēt bērnu). Ir grūti runāt par vidējo portretu, piemēram, sievietēm, kas saskaras ar diagnozi: ginekologs Oksana Bogdashevskaya atzīmē, ka sievietes vecumā no 33 līdz 35 gadiem biežāk novēro klīnikā par neauglību, bet tas nenozīmē neko - tur ir gan 25, gan 45 gadus veciem pacientiem.
Piemēram, otrās pakāpes neauglības diagnoze (proti, sekundārā neauglība) bija saskārusies ar 26 gadus veco Nataliju. Viņa dzīvo kopā ar civilo vīru apmēram piecus gadus, un šajā laikā viņa nevarēja iestāties stāvoklī; kamēr pagātnē viņai jau bija aborts. "Toreiz es biju 22 gadus vecs, un es jutos sliktāks," viņa saka. "Pēc kāda laika viņi stāstīja savam vīram spermogrammu. Tad izrādījās, ka viņas vīram nav dzīvu spermatozoīdu. Iekšā mazliet tika atbrīvots, un bija cerība, ka tas bija ne tikai mans vīrs neticēja un slepeni aizgāja, lai atkal veiktu analīzi. Rezultāts bija tāds pats. Mana māte sāka domāt, ka man ir vaina, ka mums nav bērnu. Viņa negribēja pieņemt, ka viņas dēlam bija problēmas. "
Bērna piedzimšana joprojām tiek piedēvēta sievietei kā viņa galvenā atbildība, un neiespējamība dzemdēt bieži tiek uztverta kā teikums.
Ārsti saka, ka pārim ir iespēja iegūt bērnu, bet mazs. Natalie vīrs nav pret adopciju, bet viņa nav gatava šādam solim - un neizslēdz, ka viņi piedalīsies, ja bērna jautājums radīsies vēl akūtāk. "Acīmredzot vīriešiem ir grūti saprast, cik svarīga ir sievietei izņemt savu bērnu, iet cauri visiem svarīgajiem brīžiem bērna attīstībā. Viens no maniem draugiem, kad izrādījās, ka viņas vīrs bija neauglīgs, lūdza laulības šķiršanu. Viņš saka:" Man nav tik ļoti patīk, lai atteiktos no paša bērna spējas. ”Un šie vārdi ir stingri manā galvā.”
Pasaule pakāpeniski kļūst par pāriem, saskaroties ar neauglību, bet zinātnieki uzskata, ka kopumā tās līmenis pasaulē pēdējo 25 gadu laikā nav mainījies - neauglīgo pāru skaita pieaugums ir saistīts ar iedzīvotāju skaita pieaugumu. 2010. gadā pasaulē starp visām sievietēm vecumā no 20 līdz 44 gadiem primāro neauglību novēroja 1,9% sieviešu un sekundāro (šeit bija gadījumi, kad sieviete dzemdēja vismaz vienu bērnu, bet nespēj dzemdēt otro) - 10, 5% sieviešu. Vispirms ieraugot „sieviešu” faktoru, runājot par neauglību, gan ierēdņa, gan mājsaimniecības līmenī, tiek uzskatīts, ka tā ir galvenokārt “sieviešu” problēma. Nav pārsteigums, ka sievietes, kurām kāda iemesla dēļ nav bērnu, saskaras ar milzīgu sabiedrības un visu radinieku spiedienu.
Tā, piemēram, bija ar Nataliju: „Es atceros, kad es atnācu strādāt, uzņēmumam bija trīs meitenes ar neauglības problēmu. Pēc kāda laika viens kolēģis atstāja dekrētu, un pāris mēnešus pēc tam, kad viņa bija grūtniece otrā. šinī zemē esot histērisks: es aizvēru tualetē un pusstundu nolaupīju, līdz viņi mani atraduši, tāpēc es bezcerīgi jutos, es viņus nežēloju, es esmu laimīgs par viņiem, bet tik skumji, ka viņi piedzīvos šādu laimi, bet es ne.
Daļēji šī viedokļa rašanos var izskaidrot ar statistiku, kas, šķiet, veicina apsūdzības loģiku “iespējams, ka tā ir problēma”: saskaņā ar pētījumiem aptuveni 37% neauglības gadījumu Eiropā un ASV dzīvojošo pāriem ir radušies problēmu dēļ.
ar partnera sievietes veselību 35% ar abu partneru veselības problēmām un tikai 8% ar cilvēka problēmām; 5% gadījumu neauglības cēloni nevar precīzi noteikt. Ginekologs Oksana Bogdaševskaja uzsver, ka viena iemesla konstatēšana nav pietiekama - neauglību visbiežāk izraisa vairāku faktoru kombinācija. Bet daudz spēcīgāk šī situācija ir saistīta ar patriarhālo attieksmi sabiedrībā, kur bērna piedzimšana joprojām tiek piedēvēta sievietei kā viņas primārais pienākums, un bērnu neiespējamība bieži tiek uztverta kā teikums.
Psihologs Anna Silnitskaja, kas vada atbalsta grupas kopā ar psihologu un stāstījuma praktizētāju Elenu Baskinu, saka, ka savā darbā viņi ir piesardzīgi attiecībā uz terminu "neauglība": "To izmanto medicīnas diskursā, kur attiecībā uz sievieti tiek izmantota diezgan objektīva pieeja. medicīnai: sieviete ir objekts, kurā kaut kas ir "sadalīts", ir nepieciešams "noteikt". " Saskaņā ar Annas teikto, vārda "neauglība" nozīmē daudzas nozīmes, kas saistītas ar sieviešu tradicionālo lomu sabiedrībā, ar idejām par to, kuru sievieti var uzskatīt par "reālu", un šī pieeja nopietni kaitē tiem, kas saskaras ar problēmu. Tā vietā Elena iesaka izmantot frāzi "reproduktīvās grūtības", lai apzīmētu to, ko sievietes saskaras visnoderīgākajā veidā: "Grūtības ir kaut kas, ar kuru jūs varat tikt galā, veikt dažas darbības, strādāt apkārt, atrast risinājumu, veikt alternatīvu reproduktīvo izvēli. "
Pirms trim gadiem Silnitskaya un Baskin iecerēja projektu „Jūs neesat vieni”, kura mērķis ir atbalstīt sievietes, kurām ir grūtības ieņemt bērnu vai kam ir bērns: pirmā atbalsta grupas sanāksme notika 2014. gada februārī, tagad eksperti tos atsāk divas vai trīs reizes gadā. Dažādas sievietes apmeklē: ir tie, kas ierodas pēc ilgstošas ārstēšanas un dažādas medicīniskās procedūras, ir tie, kas ir zaudējuši bērnus dažādos grūtniecības posmos vai zaudējuši orgānu medicīniskās procedūras. Dalībnieku vidū ir tādi, kas domā par to, vai viņi vēlas bērnus un kā viņi var kļūt par māti - piemēram, ja viņi nav precējušies vai ir stabilas attiecības. Jautājumā par to, vai ir tāda lieta, ka sieviete, kas ieradās grupā, nonāk pie secinājuma, ka viņai nav nepieciešams bērns, Anna atbild, ka tā notika vairākas reizes - bet ir daudz gadījumu, kad sievietēm joprojām ir bērni (paši vai tāpēc, ka palīgtehnoloģijas) vai domāja par adopciju.
Neskatoties uz to, ka neauglība ir bieži sastopama problēma, tā joprojām ir sāpīga un tabu tēma, par kuru nav runāts publiski: to vairāk apspriež medicīniskā, nevis psiholoģiskā vai sociālā veidā. Vīrieši, kas, piemēram, Marks Zuckerbergs, atklāti runā par grūtniecības grūtībām kā pāris un ka šī pieredze viņiem bija ļoti sāpīga, sabiedriskajā telpā ir maz. Krievijā parastais mīts par to, ka ģimene bez bērniem ir nolemta un, protams, sabruks, ir virsū - vīrietim, kam, iespējams, ir bērni (it īpaši zēns, kurš var kļūt par viņa mantinieku un pēcteci), un ja partneris nevar viņam viņus dot, atradīs citu. “Vēsturiski, lai izsekotu šī mīta saknes, nav grūti. Bet tas nedarbojas mūsdienu realitātē, pasaule ir mainījusies,” sacīja psihoterapeits Anastasia Rubtsova. Viņa atzīmē, ka mūsdienu sabiedrībā daudziem cilvēkiem nav vajadzīgi bērni, un ģimene parasti nav radīta pēcnācēju dzimšanas dēļ. Patiesībā bērns nevar glābt saplēstas attiecības, laimīga laulība ne vienmēr ir tāda, kurā bērni piedzima, un grūtības grūtniecības iestāšanās dēļ ne vienmēr nozīmē, ka partneri piedalīsies pēc krīzes pārvarēšanas, lai gan tas ir kopēja situācija.
Psihoterapeits Jekaterina Sigitova saka, ka ne katrs pāris, kuram nav bērnu, saskaras ar psiholoģiskām problēmām, bet dažiem joprojām ir tie. "Iespējams, ka iespēja, ka bērnam ir bērns, var negatīvi ietekmēt stresu vienā vai abos partneros, neatrisinātos spēcīgos konfliktus un uzkrāto agresiju, bezsamaņā esošu" anti-motivāciju "vienā vai abos, uzticības un nedrošības trūkumu viens otram, bailes no nopietnām dzīves izmaiņām un daudz ko citu," - viņa uzskata. Tajā pašā laikā speciālists atzīmē, ka nav skaidri definētu psiholoģisku cēloņu un faktoru, kas veicina neauglību zinātnē - attiecības starp psihi un ķermeni ir ļoti sarežģītas un grūti izpētāmas, tāpēc jums nevajadzētu izdarīt steidzamus secinājumus.
Al saka, ka pirms viņas un viņas vīra acīm vienmēr bija draugu „pretpiemērs” - precējies pāris, kurā vīriešu partneris jau no paša sākuma teica, ka vēlas bērnus, un kad izrādījās, ka pārim bija maz iespēju iegūt bērnu, jo viņa sievas veselības problēmas atstāja savu laulāto ar vārdiem: "Man nav vajadzīga neauglīga sieva, man vajag veselīgu sievieti ar bērniem." Al bieži atgādināja šo incidentu - astoņos gados, kad viņa un viņas vīrs mēģināja iegūt bērnu, viņas stāvoklis mainījās no nemierīgas pārliecības par panākumiem līdz pilnīgas bezcerības sajūtai, bet viņu izmēģinājumi ar vīru tikko tikās: "Slepkavot histeriski un burtiski ritot uz grīdas, Es kliedzu, ka viņam bija pienācis laiks atstāt mani un ka viņš ar mani pavadīja laiku. Mans vīrs vienmēr pēkšņi mani sagrauj un ierosināja to pašu domu: mēs iet kopā šādā veidā, mēs noteikti gūsim panākumus. Sieviete atzīst, ka neveiksmīgo mēģinājumu laikā doma atbrīvoja viņu, ka dzīves jēga ir iestājusies grūtniece - lai gan pāris joprojām cenšas iegūt bērnu, jau ar palīgtehnoloģiju palīdzību: viņiem ir divi neveiksmīgi IVF mēģinājumi, bet trešais - savukārt.
Ir svarīgi iemācīties runāt par to, kas notiek, kad cīņa beidzas ar neveiksmi. Nav nepieciešams mazāk drosmi pamest mēģinājumus iegūt bērnu
In vitro apaugļošana vai IVF ir mākslīgā reproduktīvā tehnoloģija un viens no visbiežāk lietotajiem pasākumiem neauglības pārvarēšanai, kad pārim ir grūti pašam iedomāties bērnu. Saskaņā ar pētījumu, kas veikts Dānijā, trīs no četrām sievietēm dzemdē bērnu piecu gadu laikā pēc neauglības ārstēšanas - gan pateicoties viņam, gan spontāni un neatkarīgi no viņa. Dānijas informācija ļauj mums izdarīt diezgan precīzus secinājumus: šī ir viena no nedaudzajām valstīm, kurās tiek reģistrētas visas darbības, kas saistītas ar reproduktīvajām tehnoloģijām, un visi bērna piedzimšanas gadījumi.
Kāda statistika nesniedz prezentāciju par situāciju, kad tehnoloģijas neizdodas vai mēģinājums neizdodas. Ne visi ir gatavi izmantot IVF procedūru, galvenokārt tā izmaksu dēļ. To uztver kā panākumu mehānismu, strādājot bez neveiksmēm, un mēs reti dzirdam par situācijām, kad tas nedarbojas. Piemēram, 48 gadus vecais Svetlana saskārās ar neveiksmi IVF. Sievietei ir sekundāra neauglība: pirmo reizi viņa iestājās grūtniece 27 gadu vecumā, bet grūtniecība izrādījās ektopiska. Svetlana saka, ka visi deviņi laulības gadi ar pirmo vīru mēģināja iegūt bērnu un ārsti to aktīvi novēroja, bet viņai neizdevās iestāties stāvoklī. Vēlāk ārsti izņēma vienu olvadu uz Svetlānu un teica, ka pārim ir iespēja iegūt bērnu ar IVF, bet tad procedūra nebija tik izplatīta, un laulātie par to nav izlēmuši. 41 gadu vecumā kopā ar otro vīru Svetlana vēl mēģināja IVF, bet mēģinājums bija neveiksmīgs: „Es pavadīju ģimenes naudu narkotikām, strādāju par ārstu - un neko nedarīju. Bet man nav žēl. Pēc 40 gadiem ir ļoti maz iespēju gūt panākumus. kaut kas ir 20-25%, pēc 30 gadiem - 50%, ja jūs mēģināt trešajā desmitā - varbūtība ir ļoti augsta. "
Saskaņā ar Eiropas Cilvēku pavairošanas un embrioloģijas biedrību, no miljoniem pusi ciklu, kas tiek veikti, izmantojot reproduktīvās tehnoloģijas, vidēji tikai 350 000 beidzas ar bērnu - tas nozīmē, ka daudziem pāriem jāizmanto IVF
vairākas reizes - līdz rezultāts būs pozitīvs vai kamēr viņi nolemj pārtraukt mēģinājumu. Kultūrā, kur bērna izskatu uztver kā obligātu soli ģimenes dzīvē, un pāriem, kuri apzināti nolemj nepieņemt bērnus, joprojām tiek uzskatīts par izņēmumu no noteikuma, ir svarīgi uzzināt, kā runāt ne tikai par to, cik daudz pāra pūles, lai iegūtu ilgi gaidīto grūtniecību , bet arī par to, kas notiek, kad cīņa beidzas ar neveiksmi - un ka, lai atteiktos no mēģinājumiem iegūt bērnu, nav nepieciešama mazāk drosme.
Oktobrī kļuva zināms, ka PVO paplašinās neauglības jēdzienu: tie, kuriem nav seksuālo attiecību, vai partneris, ar kuru viņi var iegūt bērnu, arī tiks uzskatīti par neauglīgiem. Tiek pieņemts, ka gan vientuļie, gan viendzimuma pāri varēs saņemt finansējumu IVF procedūrai, kas ir līdzvērtīga heteroseksuāliem pāriem, un neauglība vairs netiks uzskatīta par medicīnisku problēmu. Varbūt, pateicoties šiem pasākumiem, sabiedrība beidzot pārtrauks neauglību tikai "sistēmas sadalīšanā", ko raksturo "vīriešu" vai "sieviešu" faktors, un tā redzēs arī sarežģīto ģimenes vēsturi, kas atrodas aiz katras diagnozes.
