Anestēzija un anestēzija: kā viņi strādā un vai tie ir jābaidās
Anestēzija zobārsta krēslā vai pat anestēzija uz ķirurģiskās tabulas tās var būt biedējošas nekā pašas operācijas: injekcijas ir sāpīgas, un pēc vispārējās anestēzijas tās, iespējams, pat nevar atgūt. Tas ir taisnība, un šis mīts, mēs saprotam kopā ar ekspertiem: augstākās kategorijas ārstu, anesteziologu un Vremya Krasoty estētiskās medicīnas klīnikas atveseļotāju Oļegu Karmanovu, implantologu, ortopēdisko Nova Dent zobārstniecības klīniku Mihaila Popova tīklu un rematmatmatologa anesteziologu un reanimatologu Jurijs Timonins.
Kā darbojas anestēzija
Jebkura anestēzija, vietējā vai vispārējā (pēdējā sauc arī par anestēziju), ir medicīniska iejaukšanās organismā, kas palīdz izvairīties no sāpīga stresa. Atbildot uz sāpju impulsu no smadzeņu garozas ievainotās vietas, sāpes tiek realizētas. Lai to novērstu, jums ir jāaizliedz nervu galotnes. Lokālā anestēzija aptur sāpju impulsa pārraidi noteiktā apgabalā - zāles iziet cauri šūnu membrānām un traucē reakcijās. Rezultātā tiek bloķēti nervu impulsi, sāpju sajūta nenotiek. Tiek saglabāta apziņa ar vietējo anestēziju, un efekts ilgst vidēji vienu līdz divas stundas. Anestēzija vai vispārējā anestēzija ir efektīva metode, ja tiek ietekmēta liela ķermeņa platība. Šādā stāvoklī persona ir miega un labi atpūsties: muskuļu un citu audu spriedze nedrīkst kavēt ķirurgu strādāt.
Oļegs Karmanovs atzīmē, ka ir nepareizi baidīties no anestēzijas bojājumiem: ir daudz bīstamāka sāpēt. Daudzos gadījumos ir ļoti liels risks atvadīties no dzīvības no sāpīga šoka operācijas laikā bez anestēzijas. Pēc ārsta domām, mūsdienīgas anestēzijas ir labi pārvaldītas. Tas nozīmē, ka, tiklīdz aktīvā viela vairs netiek injicēta organismā, tā ātri sadalās, un pacients pamostas. Vienīgā absolūtā kontrindikācija ir alerģija pret lietotajām zālēm, un iespējamās blakusparādības parasti ir saistītas ar papildu vielu klātbūtni: vazokonstriktori (vazokonstriktori), konservanti un stabilizatori.
Kā sagatavoties operācijai ar vispārējo anestēziju un kāpēc tas ir slikts pēc tā
Atkarībā no iejaukšanās veida ir nepieciešams veikt noteiktās pārbaudes - parasti asins analīzes, EKG un dažreiz, piemēram, apakšējo ekstremitāšu ultraskaņas skenēšanu, lai izslēgtu asins recekļu klātbūtni, kā arī atteikties no alkohola un noteiktus medikamentus noteiktā laikā pirms operācijas. Ja testa rezultāti atbilst ārstam, viņš apstiprinās plānoto operāciju. Šādā situācijā tiek lietotas zāles ar vieglu efektu, un atveseļošanās no anestēzijas parasti ir nesāpīga. Jāatceras, ka operācijas laikā var rasties tādi procesi kā asinsspiediena pazemināšanās, bet anesteziologa darbs neapstājas pēc pacienta anestēzijas; Visa operācijas laikā ārsts kontrolē anestēzijas un smadzeņu darbības dziļumu. Izmantotais un tā sauktais neiroprotekcija - nervu šūnu aizsardzība ar noteiktām zālēm.
Karmanovs atzīmē, ka nepatīkamās sekas pēc atveseļošanās no anestēzijas - traucēta atmiņa, apjukums, halucinācijas - parasti notiek ārkārtas operāciju laikā, kad jums ir jārīkojas ļoti ātri, piemēram, ar autoavārijas izraisītu lielu asins zudumu. Šādos gadījumos zāles lieto ar hipnotisku, ti, hipnotisku efektu, kas var izraisīt šādas blakusparādības. Īpaši uzmanīgi, ārsts arī izvēlas pretsāpju līdzekļus tiem, kam ir sirds un asinsvadu slimības, problēmas ar elpošanas sistēmu, nieru mazspēju, hormonāliem traucējumiem un diabētu.
Vai tā ir taisnība, ka jūs varat pamosties anestēzijas laikā vai pēc pamošanās?
Teorētiski ir iespējams pamosties operācijas laikā, ja deva ir nepareizi aprēķināta, anestēzijas līdzeklis tiek izvēlēts nepareizi, vai arī pati iestāde pārāk ātri apstrādā injicētās zāles. Bet praksē tas ir ļoti reti. Parasti ārsts seko līdzi situācijai un zina, kad ir nepieciešams zāļu papildinājums, lai saglabātu miega mieru.
Pastāv arī risks, ka nebūs pamošanās pēc operācijas ar anestēziju, bet eksperti norāda, ka nāves varbūtība ir augsta tikai ārkārtas un neiroķirurģijā. Tiesa, šajās situācijās nāve bieži notiek ne anestēzijas dēļ, bet gan nopietna stāvokļa dēļ - akūta trauma vai dzīvībai bīstama slimība. Plānoto operāciju gadījumā anestēzijas dēļ neizdzīvošanas varbūtība ir tuvu nullei. Kopumā, ja tiek ievērota tehnika un nodrošināta nepieciešamā kontrole, anestēzija nerada draudus veselībai un īpaši dzīvībai.
Kas ir sedācija un kāpēc tas ir nepieciešams?
Sedācija ir narkotisku hipnotisku zāļu intravenoza ievadīšana, kas izraisa virspusēju miegu. To lieto dažāda veida endoskopijai, ar kolonoskopiju, bet visbiežāk zobārsta birojā. Ja cilvēks ir neaktivizēts, ar viņu ir iespējams viegli sazināties: tiek saglabātas būtiskas refleksi un ķermeņa funkcijas, un pacients reaģē uz ārsta lūgumiem, piemēram, pagriezt galvu vai "iekost papīru." Sedāciju pavada vietējā anestēzija, lai nejuttu pašas darba zonas.
Pēc anesteziologa Jurija Timonina domām, propofols nerada blakusparādības, un vielai pašai ir īstermiņa iedarbība un tā ātri izdalās no organisma. Liels sedācijas pluss ir tas, ka tas ļauj palielināt ārstēšanas laiku līdz 3,5-4 stundām, bez stresa pacientam, ar nelielu pamošanās un nepatīkamu seku neesamību pēc tā. Ārsti iesaka šo metodi hipertensijas un stenokardijas ārstēšanai, kā arī tos, kuri baidās no zobārstiem pirms samaņas zuduma.
Vai zobu anestēzija ir droša grūtniecības laikā?
Implantologs Mihails Popovs uzsver, ka vietējā anestēzija ne tikai apdraud augļa veselību, bet arī ieteicama zobu ārstēšanai, jo īpaši grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī. Anestēzijas līdzeklis uzsūcas asinīs nenozīmīgos daudzumos un neietekmē caur placentu, tāpēc grūtniecības gaita un augļa stāvoklis netiks ietekmēts. Jurijs Timonins piebilst, ka vietējā anestēzija ļauj 1-1,5 stundām “izslēgt” pietiekami lielu daļu žokļa, kas saistīta ar bloķētu nervu. Un kaitējums no tā vienmēr ir mazāks nekā no infekcijas avota mutē.
Pirms ārstēšanas uzsākšanas sievietes jābrīdina zobārsts par grūtniecību: šī informācija ļaus izdarīt izvēli par labu zālēm bez adrenalīna, kas ir vislabāk piemērota grūtniecēm. Lai atliktu steidzamu zobu problēmu risināšanu, ir 35-40 grūtniecības nedēļas, bet, ja nepieciešama steidzama ārstēšana, piemēram, iekaisuma un čūlu gadījumā, vietējā anestēzija tiek veikta visā grūtniecības periodā. Attiecībā uz sedāciju šī metode ir kontrindicēta grūtniecēm: narkotiku ietekme uz augli uz to nav pilnībā izprasta.
Epidurālā anestēzija: plusi un mīnusi
Pateicoties epidurālajai anestēzijai, kad anestēzija tiek ievadīta telpā gar mugurkaulu, kontrakcijas kļūst mazāk sāpīgas un dzemdības ir ievērojami mierīgākas - kamēr sieviete ir apzināta. Ar labu devas aprēķinu jutība pazūd gandrīz tikai iegurņa zonā, un sajūtas kājās un spēja tos pārvietot paliek. Šādu anestēziju sauc arī par pastaigas epidurālu, lai gan patiesībā tā nedarbosies - kājas būs vājas, un sensori vai katetri dažādās ķermeņa daļās neļaus jums iet tālu. Psiholoģiskais aspekts ir svarīgs arī tad, ja jūs jau iepriekš zināt, ka tas nesāpēs, ir daudz vieglāk atpūsties un neuztraucēties.
Saskaņā ar Oļegu Karmanovu, ar jau veikto epidurālo anestēziju, ir ātrāk un vieglāk pāriet uz avārijas ķeizargriezienu, ja tas ir nepieciešams: jums nav jātērē laiks anestēzijai. Bet ne vienmēr ir nepieciešams paļauties uz epidurālo anestēziju, noteiktā darba stadijā ir par vēlu to izpildīt. Metodei ir vairākas kontrindikācijas, tostarp starpskriemeļu trūce un nopietni asinsrites traucējumi un recēšana. Ir ļoti reti sastopamas epidurālās anestēzijas bīstamas komplikācijas.
Ko sagaidīt no anestēzijas nākotnē
Mūsdienu anestēzijas līdzekļu galvenā iezīme ir laba apstrāde. Ir nepieciešams apturēt zāļu plūsmu, un tas sāk ātri sadalīties. Rezultātā ārsts var ērti kontrolēt anestēzijas laiku un dziļumu dažādos apstākļos: anesteziologs izvēlēsies vienu narkotiku kombināciju pacientam ar sirds slimībām, otru - personām ar elpošanas problēmām. Abos gadījumos tas būs anestēzija ar minimālu zāļu slodzi uz ķermeni. Tajā pašā laikā dažādas ierīces anestēzijai, piemēram, mūsdienu intravenozi katetri, palielina drošību un komfortu operācijas laikā. Rūpīga pacienta stāvokļa kontrole (pulsa mērīšana, asinsspiediens, skābekļa daudzums asinīs automātiskajā režīmā) ir vēl viena vispārējās anestēzijas piemaksa mūsdienu apstākļos.
Jaunās paaudzes vietējā anestēzijā ir daudz mazāk blakusparādību un kontrindikāciju nekā pat desmit gadus vecs, un efekta gaidīšanas laiks ir samazināts līdz piecām minūtēm. Ārsti piekrīt: laika gaitā alerģisko reakciju īpatsvars vispār būs nulle, un pati injekcija būs pilnīgi nesāpīga. Procesa kontrole anestēzijas laikā arī palielināsies: būs iespējams ātrāk ieviest un noņemt cilvēku no dziļa miega stāvokļa, kā arī atgriezties pie viņa sajūtām jebkurā piemērotā brīdī. Oļegs Karmanovs neizslēdz iespēju, ka tuvākajā nākotnē intravenozas anestēzijas vietā parādīsies tabletes formas līdzeklis: viņš ēda tableti un aizmiga.
Tiesa, anesteziologi joprojām paliks dīkstāvē: pacienta stāvoklis ir ļoti svarīgs, lai pastāvīgi uzraudzītu un pareizi izlabotu. Bet vai ir iespējams aizstāt anestēziju ar hipnozi, ir liels jautājums. 2006. gadā britu televīzija parādīja operāciju, lai izvadītu kuņģa audzēju hipnozes laikā, bez anestēzijas, un 2008. gadā Irānas klīnikā hipnotizēta sieviete veiksmīgi veica ķeizargriezienu bez anestēzijas. Tomēr Mihails Popovs atzīmē, ka, neraugoties uz informāciju par šādiem gadījumiem, vēl nav zinātnisku pētījumu par šo tēmu.
Fotogrāfijas:vitaly tiagunov - stock.adobe.com, Āfrikas studija - stock.adobe.com, arska n - stock.adobe.com
