Ziemas blūza: 10 fakti par sezonas sadalījumu
Vasara parasti mīl vairāk nekā ziema, un ne tikai par iespēju būt svaigā gaisā un organizēt brīvdabas ballītes. Ziemas mēnešu problēma ir saules gaismas trūkums, kas ir saistīts ar stāvokli, kas pazīstams kā "sezonālā depresija". Faktiski rudens vai ziemas sadalījums ir sezonāls afektīvs traucējums (VAD). Ir sastopams arī termins "sezonālā dysthymia" - bet tas nav pilnīgi pareizs: runājot par dysthymia, tie parasti nozīmē vieglu, bet hronisku depresiju, kas nesaskan ar sezonalitātes jēdzienu.
Ja jūs neiedziļināsieties terminoloģijā, tad šodien mēs runāsim par kritumu, un tad ziemas sadalījumu, kas ir pazīstams gandrīz visiem. Un, ja dažiem tas noved pie vēlmes gulēt vairāk, pārvietoties mazāk un pavadīt vakarus mājās, ietin segā, tad citiem tas var radīt nopietnas sekas. Zinātnieki arvien biežāk apgalvo, ka sezonāla emocionāla traucējuma nozīme ir nepietiekami novērtēta un uzskatāma par pilnīgu depresijas formu.
Teksts: Marina Levicheva
Kas tas viss ir?
Saskaņā ar Mayo klīniku sezonāls afektīvs traucējums ir depresijas traucējumu variants, kas saistīts ar gadalaiku maiņu. Parasti pārmaiņas garastāvoklī, miega un modrības, apetītes un enerģijas līmeņos notiek rudenī, kad laika apstākļi sāk mainīties. Tiek lēsts, ka 1-2% planētas iedzīvotāju sastopas ar VAD, bet jau 10-20% cilvēku ir pazīstami maigākā formā.
Saskaņā ar ASV Nacionālā garīgās veselības institūta datiem tie visi ir tādi paši simptomi kā depresijai: spēka zudums, interešu zudums aktivitātēs, kas kādreiz izraisīja prieku, traucēta miega kvalitāte, apetītes un svara svārstības, letarģija un nespēja koncentrēties smagi gadījumi - nāves domas. Ziemas afektīvo traucējumu raksturojums ir miegainība, pārēšanās, ogļhidrātu tieksme un sociālo kontaktu samazināšanās, savukārt vasaras afektīviem traucējumiem (kas ir retāk sastopami) ir slikta apetīte ar saistītu svara zudumu, bezmiegu, trauksmi un motorisko nemieru, kas pazīstams arī kā uzbudinājums.
Kā VAD atšķiras no depresijas
Neatkarīgi nošķirot sezonas traucējumus no depresijas, ir diezgan grūti. Problēma ir tā, ka vārds "depresija" var nozīmēt gan simptomu spektru, gan diagnozi - klīniski nozīmīga depresija tiek uzskatīta par tādu, kas traucē normālu cilvēka dzīvību. Saskaņā ar Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas jauno versiju, uz kuru orientējas eksperti visā pasaulē, jebkuras garastāvokļa izmaiņas prasa uzmanību, ja situācija nemainās divas nedēļas vai ilgāk. Norman Rosenthal no Džordžtaunas universitātes, kurš atklāja šo stāvokli pēc tam, kad to piedzīvoja, 1976. gadā pārcēlās uz Amerikas Savienotajām Valstīm no Dienvidāfrikas, saka, ka tas ir tikpat grūti kā depresija, bet sezonāli izlīdzināts.
Vēl vairāk neskaidrības sākas, kad mēs cenšamies saprast, vai VAD un "ziemas blūza" ir viena un tā pati parādība. Kaut arī daži eksperti ir pārliecināti, ka "ziemas blūza" pat padara cilvēku drūmāku, bet parasti neiejaucas bauda dzīvi, citi saka, ka tas ir par to pašu. Citiem vārdiem sakot, viss ir ļoti grūti. Jo īpaši, ja jūs uzskatāt, ka sezonāls sezonāls traucējums var maskēt bipolāru traucējumu ar sezonālām izpausmēm, savukārt VAD ir apakštips apakšsadroma sezonas afektīvā traucējuma (sub-SAD) veidā, kas tomēr var būt vēl viens vārds “ziemas blūza”. Ārsti piekrīt, ka sezonāli emocionāli traucējumi bieži tiek novērtēti par zemu - daudzos gadījumos tas ir viens no skaidrākajiem nepārprotamas fona depresijas izpausmēm.
Kāpēc tas notiek
Ir vairākas teorijas, kas izskaidro, kāpēc rudens un ziemas sākumā mūsu noskaņojums pasliktinās, un es gribu darīt neko. Viens no populārākajiem ir evolūcija. Toronto Universitātes profesors Roberts Levitans skaidro, ka nejaušība, ka sievietes jauniešos ir 80% pacientu ar sezonālu afektīvu traucējumu, savukārt vecāka gadagājuma sievietēm šie skaitļi ir ievērojami zemāki. Levitan saka, ka pirms desmit tūkstošiem sieviešu reproduktīvā vecumā šī palēnināšanās bija ļoti noderīga, jo grūtniecība ir ļoti intensīvs process. Un pasaulē, kas prasa, lai mēs aktīvi darbotos 24 stundas diennaktī, enerģijas līmeņu atšķirība, nevis tā, ka tā ir ļoti pamanāma starp priekštečiem, ir jūtama diezgan akūti.
Vēl viens izskaidrojums ir saistīts ar bioritmiem (tos sauc arī par diennakts ritmiem). Tie nosaka optimālos miega un modināšanas režīmus mūsu ķermenim. Fāzes maiņu hipotēze liecina, ka sezonāls emocionālais traucējums rodas šo ritmu nelīdzsvarotības dēļ, un pati nelīdzsvarotība ir saistīta ar lielo mākslīgā apgaismojuma daudzumu vakarā un gaismas trūkumu dienas laikā. Tādējādi no rīta ķermenim trūkst melatonīna, kas ir galvenais ikdienas ritmu regulators, un pirms gulētiešanas tas kļūst par pārāk daudz.
Hormonālās teorijas atbalstītāji saista SAD parādīšanos un saasināšanos ar serotonīna līmeņa, kas ir garastāvoklis, neirotransmiters. Jo vairāk pētījumu par šo tēmu tiek veikts, jo vairāk zinātnieku tiek uzskatīti par pārliecinošākiem, ka VAD ir saistīts ar serotonīna daudzumu smadzenēs. Un serotonīnu ne tikai modulē gaisma, kas izskaidro afektīvo traucējumu izpausmi tumšākajos mēnešos, bet daži cilvēki, kas ir vairāk pakļauti sezonas traucējumiem, ir ģenētiski zemākā līmenī, kā to ir atklājuši Vīnes Medicīnas universitātes zinātnieki. Fakts, ka VAD diagnoze noteikti ņem vērā ģimenes vēsturi, atbalsta šīs teorijas konsekvenci, un pastāv tieša saikne starp estradiola, galvenā sieviešu dzimuma hormona un serotonīna līmeni. Tas, cita starpā, var izskaidrot, kāpēc sievietes ir pakļautas riskam.
Un visbeidzot, ģeogrāfiskā teorija: jo tālāk cilvēks dzīvo no ekvatora, jo lielāka iespēja, ka viņš saskaras ar sezonālu sezonālu traucējumu. Zinātnieki uzskata, ka jautājums atkal ir nepietiekams saules gaismas daudzums. Šajā ziņā tikai Islandes situācija šķiet pārsteidzoša, ja iedzīvotāji, neskatoties uz tās platumu, ir mazāk pakļauti depresijai nekā Amerikas Savienoto Valstu austrumu krastā, kā liecina viens pētījums. Tajā pašā pētījumā, starp citu, tika konstatēts, ka Īslandes iedzīvotāji nekad nesaskaras ar vasaras sezonas afektīviem traucējumiem, kurus eksperti dažkārt uzskata par ziemas recidīvu, un dažreiz kā atsevišķu valsti, ko izraisa pārāk daudz gaismas.
Kas ir apdraudēts
Kā minēts iepriekš, reproduktīvā vecuma sievietēm ir lielāka iespēja saslimt ar sezonāliem traucējumiem nekā vīrieši. Visi jaunie pētījumi liecina, ka tie ir raksturīgāki gan depresijas simptomu sezonālumam, gan maksimālajiem anhedonijas ziemas rādītājiem (samazināta spēja izklaidēties).
2016. gadā Kalifornijas universitātes zinātnieki konstatēja, ka VAD tendence ir atkarīga arī no miega modeļiem. Un miega modeļi nāk no visvarenajiem gēniem. Vai, precīzāk, no ne mazāk visvarenajām mutācijām. Pētījums par ģimenēm ar neparastiem miega modeļiem liecināja, ka PER3 gēna, viena no galvenajiem diennakts gēniem, mutācija ir pirmā zināmā cilvēka mutācija, kas saistīta ar sezonālu afektīvu traucējumu. Neskatoties uz to, ka eksperimenti sākotnēji tika veikti ar grauzējiem, papildu "PER3 uzvedības" analīze petri trauciņos apstiprināja hipotēzi.
Vai D vitamīns palīdz?
Praktizētāji, kas praktizē pierādījumu pieeju, saka - un pētījumi apstiprina -, ka lielākā daļa vitamīnu piedevu nesniegs paredzamo labumu, ja vien nav konstatēts vitamīnu trūkums. Labākajā gadījumā tas būs bezjēdzīgi un sliktākajā gadījumā pat bīstami (piemēram, ar A vitamīnu, kura pārsniegums organismā var izraisīt kaulu trauslumu).
Bet vai var lietot D vitamīnu ar nosacījumu, ka organismā tas ir nepietiekams? Viens neliels pētījums atklāja, ka, lietojot D vitamīnu, 15 brīvprātīgajiem tika uzlaboti VAD simptomi. Tajā pašā laikā jaunāki pētījumi uzsver, ka tas var būt jēga grupās, kurām ir vitamīnu deficīts, piemēram, vecāka gadagājuma cilvēkiem, pusaudžiem, cilvēkiem ar aptaukošanos un noteiktām hroniskām slimībām. Acīmredzot visas citas piedevas būtiski neietekmē.
Vai var palīdzēt gaismas terapija
Jauni pētījumi liecina, ka gaismas terapija ir efektīva gan individuāli, gan kombinācijā ar antidepresantiem - bet tikai depresijas traucējumu gadījumā, kas nav saistīts ar gadalaiku maiņu. Attiecībā uz gaismas terapiju pacientiem ar VAD, 2006. gada pētījumā bija pozitīvi rezultāti, taču, tā kā subjekti vienmēr precīzi zināja, kad tie bija pakļauti gaismai, pastāv iespēja, ka šeit nav gaismas terapija, bet placebo efekts. Tajā pašā pētījumā zinātnieki aplūkoja, kā papildinājumi ar melatonīnu darbojas - izrādījās, ka mazās devās un speciālista uzraudzībā tie var būt papildu ārstēšana.
Tomēr arvien vairāk pētījumu liecina, ka klasiskās psihoterapijas metodes ir daudz labāk, lai ārstētu gaismu ar sezonālu afektīvu traucējumu. Jo īpaši, kognitīvās uzvedības terapija, kas pielāgota VAD, kas ne tikai atvieglo cilvēka stāvokli, bet arī novērš recidīvu.
Vai SAD notiek ar dzīvniekiem
Iespējams, ka dzīvnieki saskaras ar kaut ko līdzīgu. Neskatoties uz to, ka liela mēroga pētījumi vēl nav veikti, britu labdarības organizācijas aptauja, ko veica suņu īpašnieki, parādīja, ka katrs trešais mājdzīvnieks kļūst mazāk rotaļīgs un agresīvāks tumšajos ziemas mēnešos. Trešdaļa kaķu īpašnieku vienā un tajā pašā aptaujā sacīja, ka viņu ziemeļu draugi ziemā ir mazāk aktīvi nekā vasarā, un ceturksnī teica, ka kaķiem ir apetītes pieaugums rudenī un ziemā. Pievienojiet visu šo pētījumu, kas tika veikts Ohaio Valsts universitātē, kura laikā bija iespējams noteikt "ziemas blūza" simptomus kāmjiem.
Vai var palīdzēt hibernācijas režīms
Pitsburgas Universitātes zinātnieki ir atklājuši, ka pacienti ar sezonālu afektīvu traucējumu, kas izraisa motivācijas zudumu un interesi par ikdienas aktivitātēm rudenī un ziemā, patiešām spēj palīdzēt gulēt - piekrīt, tas ir labas ziņas. Taisnība, tas nav par miega palielināšanu, kas nav tik ļoti noderīga, bet gan par tās kvalitātes uzlabošanu - proti, cīņu pret bezmiegu un citiem miega traucējumiem, kas sarežģī situāciju ar VAD simptomiem.
Un laba pārtika
Ja ir aizdomas par sezonālu afektīvu traucējumu, izvēlnē ir jāveic vairāki pielāgojumi. Pirmkārt, pievērsiet uzmanību omega-3 taukskābēm - tās var būt noderīgas, bet tikai kā uztura sastāvdaļa. Ir daudzi no tiem taukainās zivīs, linu sēklās un olīveļļā, sēklās un riekstos. Attiecībā uz uztura bagātinātājiem ar omega-3 - pētījumu rezultāti ir pretrunīgi.
Lai izvairītos no D vitamīna deficīta, ir nepieciešams atkal uzlikt taukainas zivis, olu dzeltenumus un stiprinātus piena produktus. Principā šos produktus nedrīkst aizmirst arī vasarā - lai gan saules aizsarglīdzekļi neizraisa D vitamīna deficītu, tas ir labi, ja tas nāk no pārtikas.
Kad apmeklēt ārstu
Ja jums ir doma, ka viss, kas notiek, nav kaut kas līdzīgs tikai sliktajam noskaņojumam, jums par to ir jārunā ar speciālistu. Par laimi, garīgās grūtības kļūst mazāk stigmatizētas, un psihiatri un psihoterapeiti jau sen strādā ar pacientiem ne tikai birojos, bet arī caur Skype. Un visvairāk iedvesmojošs, ka modernākas ārstēšanas iespējas nav zemākas par klasiskās terapijas efektivitāti, un, iespējams, pat pārsniedz to.
Fotogrāfijas: Grindstore, Hema, MoMA
