Dzert vai nedzert: Ko nevar kombinēt narkotikas
Dažos gadījumos zāles ir jāņem katra persona. Šķiet, ka pamatnoteikumi ir labi zināmi ikvienam: nepievienojiet antibiotikas ar alkoholu vai, piemēram, nelietojiet tabletes tukšā dūšā, lai nesabojātu kuņģi. Bet cik pamatoti ir šie noteikumi un kā padarīt ārstēšanu pēc iespējas efektīvāku un drošāku? Mēs saprotam, kuri medikamenti ir nesaderīgi viens ar otru, vai vakarā ir iespējams lietot divas tabletes, ja Jums ir parakstīts viens divas reizes dienā, un ar ko tas saistīts ar greipfrūtu.
Olga Lukinskaja
Kāpēc greipfrūtu sula var būt nesaderīga ar ārstēšanu
Daudzu medikamentu metabolisms (tas ir, to transformācija molekulās, kas ir viegli noņemamas no organisma) notiek aknās, un par to ir atbildīgi tā saucamās citohroma sistēmas enzīmi. Ir medikamenti un produkti, kas uzlabo vai samazina šo fermentu aktivitāti vai "konkurē" par tiem ar lietoto medikamentu. Tas viss var ietekmēt to, kas notiek ar narkotikām organismā. Pirmkārt, tas attiecas uz opioīdiem, imūnsupresantiem, pretvēža zālēm un biežāk lietotām zālēm arteriālas hipertensijas un statīnu ārstēšanai, kas samazina lipīdu līmeni asinīs.
Ja samazinās fermentu aktivitāte, kas apstrādā zāles, tad zāļu koncentrācija asinīs būs lielāka nekā nepieciešams - tas nozīmē, ka var palielināties visa ietekme, tostarp nevēlamie. Tas ir īpaši bīstami, piemēram, imūnsupresantiem. Citohroma enzīmu inhibitori ietver pretsēnīšu līdzekļus ketokonazolu un itrakonazolu, antibiotiku klaritromicīnu, kā arī greipfrūtu, karambolu (zvaigžņu augļus), alvejas sulu un dažus citus produktus. Zāļu mijiedarbība ar greipfrūtu atvasinājumiem ir vislabāk pētīta - šis auglis jebkurā formā nav savienojams ar gandrīz simts narkotiku. Sarkanajiem apelsīniem, laimi un pomelēm var būt tāds pats efekts (palielināta zāļu aktivitāte un blakusparādību risks).
Interesanti, ka dažreiz citohroma enzīmu inhibitori tiek izmantoti apzināti, lai sasniegtu vēlamo zāļu koncentrāciju, lietojot mazāku devu. Viena no HIV infekcijas ārstēšanai paredzētajām zālēm (HIV proteāzes inhibitoriem) tagad tiek izmantota tā sauktā "pastiprinātā" vai pastiprinātā ritonavīra veidā (viela, kas nomāc ļoti citohroma enzīmus aknās). Piemēram, 1000 mg zāļu tīrā veidā 400 mg aktīvās vielas un 100 mg ritonavīra pietiek ar to pašu efektu. Ņemot vērā HIV infekcijas ārstēšanas izmaksas, tas palīdz padarīt to pieejamāku.
Ko augu tēja
Tradicionālā medicīna nav gandrīz nekaitīga, kā šķiet - arī tāpēc, ka garšaugu un sakņu sastāvdaļas negaidītā veidā spēj mijiedarboties ar parastajām zālēm. Spēcīga aveņu lapu tēja var būt tāda pati kā greipfrūtu sulai; tas attiecas uz ķīniešu citronzāli un Kanādas dzelteno sakni (populārs uztura bagātinātājs "no visām slimībām"). Melnie pipari neietekmēs narkotiku metabolismu, ja tos lietos kā garšvielas, bet var kaitēt lielā devā (atkal, kā uztura bagātinātāju sastāvdaļu).
Citi augu aizsardzības līdzekļi - piemēram, asinszāle un ehhinaka - gluži pretēji, stimulē citohroma enzīmus, palielinot to aktivitāti. Zāles tiek metabolizētas ātrāk nekā nepieciešams, un tam nav vēlamā efekta. Ja tas notiek hroniski (piemēram, persona katru dienu uzņem uztura bagātinātāju), tad ārstēšana vienkārši būs neefektīva un slimība progresēs.
Kas par alkoholu?
Pastāv leģendas par alkohola nesaderību - daudzi cilvēki domā, ka pat šampanieša piliens radīs neatgriezenisku kaitējumu. Faktiski antibiotikas ir liela narkotiku klase, un alkohols ir aizliegts tikai dažām no tām. Tātad, dzeršana kombinācijā ar metronidazola lietošanu var izraisīt galvassāpes, sliktu dūšu un vemšanu (lai gan lielas alkohola devas spēj tās iedarboties bez antibiotikām). Linezolīds ar vīnu vai alu var izraisīt bīstamu asinsspiediena paaugstināšanos. Un, protams, ir jāatceras, ka gan narkotikas, gan alkohols izraisa aknas aktīvāku darbību - un labāk nav pārslogot vērtīgo orgānu.
Bet NPL (paracetamols vai ibuprofēns), ko lieto sāpēm, faktiski var kaitēt aknām, un labāk nav apvienot alkoholu vai samazināt to līdz minimumam. 2016. gada rakstā norādīts, ka gadā no 2000 aknu toksicitātes gadījumu iemesls bija narkotiku lietošana vairāk nekā pusē gadījumu un 39%, īpaši paracetamola. Kopumā tiek uzskatīts, ka nelielas alkohola devas ar pareizām medikamentu devām ir drošas - ar nosacījumu, ka personai nav aknu slimības.
Vai ir iespējams panākt nokavēto devu
Ja ir ieteicams lietot zāles divas reizes dienā, tas nozīmē, ka intervālam starp devām jābūt apmēram divpadsmit stundām - un trīs reizes dienā - apmēram astoņas. Protams, ir ērtāk un vieglāk lietot vienu devu dienā, jo ir mazāks risks aizmirst lietot zāles, jo īpaši dienā, kad persona ir prom no mājām. Bet, ja zāles tiek izrakstītas ar šādu biežumu (vairāk nekā vienu reizi dienā), tam ir iemesli. Tie ir saistīti ar to, ka zāles tiek apstrādātas un izdalītas no organisma noteiktā laikā, neatkarīgi vai gandrīz neatkarīgi no koncentrācijas.
Ja tablete ilgst tikai astoņas stundas, tad abām šīm tabletēm vienlaicīgi uzņem divas tabletes, bet koncentrācija asinīs var būt pārāk augsta. Ja esat aizmirsis lietot nopietnu medikamentu, vēlreiz izlasiet norādījumus - parasti tajā teikts, kādā laika intervālā Jūs varat lietot izlaistās tabletes un, kad to nevarat. Īpaši grūti ir shēma iekšķīgi lietojamiem kontracepcijas līdzekļiem: tabletes izlaišana vienā ciklā neietekmē efektivitāti, savukārt citās ir nepieciešama prezervatīvu lietošana vairākas dienas.
Vai es varu lietot zāles tukšā dūšā?
Dažām zālēm to lietošana tukšā dūšā ir obligāta, jo pārtika var traucēt to uzsūkšanos. Tā gadās, ka pārtikas sastāvdaļas (piemēram, dzelzs vai kalcijs) saistās ar zāļu molekulām, inaktivējot tās - tāpēc, piemēram, osteoporozes zāles jālieto tukšā dūšā. Ir zāles, kuru efektivitāte un drošība nemainās neatkarīgi no ēdienreizes, tāpēc tās var lietot jebkurā piemērotā laikā.
Klīniskajos pētījumos viņi pēta narkotiku lietošanu ne tikai tukšā dūšā vai pēc ēšanas, bet arī specifiskākos apstākļos - piemēram, ar taukainiem pārtikas produktiem vai vieglām uzkodām. Tas tiek darīts, lai padarītu pētījuma grupu viendabīgāku un meklētu iespēju samazināt devu, nezaudējot efektivitāti. Tātad, ir pierādījumi, ka pārtikas produkti ar augstu tauku saturu var ievērojami palielināt lapatiniba - zāles krūts vēža ārstēšanai - ietekmi. Tomēr, lai gan instrukcijās par lielāko daļu narkotiku ir grūti izpildīt konkrētākus norādījumus nekā „ņemt tukšā dūšā” vai „ieņemt pēc ēšanas.”
FOTOGRĀFIJAS: Zamurovic - stock.adobe.com, pelēks - stock.adobe.com, azure - stock.adobe.com
