Alcheimera slimība: 6 mīti par demenci un atmiņas zudumu
Pasaulē ir vairāk nekā piecdesmit miljoni demences cilvēku, un risks palielinās, palielinoties paredzamajam dzīves ilgumam: pēc 65 gadiem tas divkāršojas ik pēc pieciem gadiem. Demences diagnoze nozīmē smadzeņu disfunkciju ar pakāpenisku zināšanu un prasmju zudumu - un katrs sestais cilvēks ir vairāk nekā 80, katrs trešais vairāk nekā 85 gadi, katru otro reizi pēc 90 gadiem. Tiek lēsts, ka desmit gadu laikā būs vairāk nekā 80 miljoni demences slimnieku un pēc trīsdesmit gadiem - 152 miljoni. ASV šī slimība katru gadu aizņem vairāk dzīvības nekā kopā ar krūts un prostatas vēzi. Tajā pašā laikā pati diagnoze izstiepj hipotēku un mītu vilcienu - mēs saprotam visizplatītāko.
Demence un Alcheimera slimība ir tāda pati.
Patiesībā demence ir sindroms (t.i., simptomu kombinācija), kam var būt daudz iemeslu, un viens no tiem ir Alcheimera slimība. Šī slimība izskaidro līdz 70% no visiem demences gadījumiem. Retāk kognitīvās funkcijas traucējumus var izraisīt smadzeņu asinsrites traucējumi, Parkinsona slimība, samazināta vairogdziedzera darbība, hroniskas smadzeņu infekcijas un pat dažas zāles. Tas vēl nav viss: dažreiz dziļa depresija tiek maskēta kā demence, bet citos gadījumos depresija ir viens no demences simptomiem. Šāda neskaidrība, protams, apgrūtina diagnozi.
Par Alcheimera slimību tagad ir zināms, ka tas rodas sakarā ar dažu proteīnu neparastu uzkrāšanos smadzeņu šūnās un ekstracelulārajā telpā. Viens no šiem proteīniem ir amilīds, kas nogulsnējas plāksnēs ap nervu šūnām. Otrais ir tā sauktais nenormālais tau proteīna struktūra vai tau proteīns, kas ir redzams kā nervu šūnu pašsajūtas. Parasti tau proteīnam ir jāstabilizē mikrotubulas (struktūras, kas atbalsta šūnas neskartas), bet Alcheimera slimībā šī proteīna struktūra mainās. Vēl nav zināms, kāpēc tas notiek - bet zinātnieki jau zina, ka šīs izmaiņas sākas daudzus gadus pirms pirmo simptomu parādīšanās. Šāda olbaltumvielu uzkrāšanās smadzeņu šūnās un ap tām maina šo šūnu bioķīmiskās īpašības un neļauj tām normāli strādāt - signālu pārraide starp tiem tiek pārtraukta. Pirmie parasti skar smadzeņu zonas, kas ir atbildīgas par atmiņu.
Demence un Alcheimera slimība ir tikai vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Lai gan vecums ir nopietns riska faktors, demence ir atrodama arī jauniešiem. Vienlaikus cilvēks pakāpeniski zaudē uz mūžu uzkrātās prasmes, domāšanas ātrumu, atjautību, runu, spēju kontrolēt garastāvokli un ķermeni - un cēloņi var būt alkohola lietošana, atkarība no narkotikām, smadzeņu audzēji, smadzeņu traumas vai infekcijas. Amiloidu plāksnīšu veidošanās ir raksturīga arī Dauna sindromam, proti, cilvēkiem ar to var palielināties demences varbūtība. Alcheimera slimībai ir arī agrīna forma, kad to diagnosticē aptuveni četrdesmit gadu vecumā. Katrs divdesmitais Alcheimera slimības pacients vēl nav sasniedzis sešdesmit piecu gadu pagrieziena punktu.
Alcheimera slimības cēlonis ir tikai ģenētiska neveiksme.
Faktiski tiek konstatēts paaugstinātas jutības pret slimību gēns, ko sauc par APOE epsilon 4, bet pat starp cilvēkiem ar šo gēnu tikai puse līdz deviņdesmit gadiem attīstās demence. Konsultāciju ģenētika var būt noderīga tiem, kam ir demence, kas radusies vairākās ģimenes paaudzēs - piemēram, ir Alcheimera slimības ģimenes formas, bet tās ir diezgan reti. Un, lai gan nav noteikti precīzi demences un Alcheimera slimības cēloņi, jau ir skaidrs, ka gēni nav galvenais. Jo īpaši faktiskais riska pieaugums ģenētisko bojājumu dēļ ir daudz mazāks nekā mazkustīga dzīvesveida dēļ.
Atklātie riska faktori ir vecāki par 65 gadiem, traumatiski smadzeņu traumas un sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Ārsti metodiski mudina cīnīties pret smēķēšanu, aptaukošanos, artēriju hipertensiju un paaugstinātu holesterīna līmeni - tie ir faktori, kas veicina ne tikai miokarda infarktu, insultu, dažus ļaundabīgus audzējus, bet arī Alcheimera slimības attīstību. Turklāt nesenie pētījumi liecina par citu faktoru, kas ir netieši atbildīgi par slimības attīstību, nozīmi. Tās ir dzirdes zudums, neapstrādāta depresija, sociālā izolācija un mazkustīgs dzīvesveids.
Diagnoze tiek veikta tikai, pamatojoties uz atmiņas traucējumiem.
Ja jūs regulāri cenšaties atcerēties, vai dzelzs ir izslēgts un durvis ir aizslēgtas ar slēdzeni, nelietojiet paniku. Neliels atmiņas traucējums var būt saistīts ar vecumu saistītām izmaiņām, stresa vai miega trūkumu. Lai gan īstermiņa atmiņas pārkāpums patiešām var būt tuvākā Alcheimera slimības agrākā izpausme, parasti šī pasliktināšanās ir vismaz izteiktāka, nekā to var sagaidīt pacienta vecums. Citi simptomi, kas raksturīgi demences sākotnējai stadijai, ir grūtības ar laiku, dezorientāciju savā dzīvoklī, problēmas ar runu un uzdevumiem, piemēram, rēķinu apmaksa.
Lai diagnosticētu demenci un noteiktu tās veidu, ārstam ir jārunā ar pacientu un viņa ģimenes locekļiem, tostarp faktiski veicot testus, kas palīdz novērtēt atmiņu, domāšanu un noviržu līmeni. Bet demences cēlonis var būt, piemēram, infekcija, audzējs, traumas vai vairogdziedzera slimība. Tāpēc pārbaudē jāiekļauj asins analīzes, detalizēta aptauja un, iespējams, smadzeņu MRI. Ir stingri diagnostikas kritēriji demencei un Alcheimera slimībai, kas aprakstīti ārstu rokasgrāmatās.
Alcheimera slimība nevar būt lēna
Imūnterapija - narkotiku lietošana, lai palīdzētu aktivizēt savu imūnsistēmu pret kaitīgām šūnām vai vielām - ir revolucionizējusi vairākas onkoloģijas jomas (piemēram, dažiem pacientiem tā ir likvidējusi visas melanomas izpausmes, kas iepriekš bija letālas 100% gadījumu). Tiek pieņemts, ka imūnterapeitiskie līdzekļi var pārvērsties un ārstēt demenci - un tagad vairāki no šiem medikamentiem attīstās. Pētījumi ilgst daudzus gadus, un dažas potenciālās narkotikas jau ir izzudušas. Tomēr tiek pētītas vismaz trīs imūnterapeitiskās antivielas (gantenerumabs, krenezumabs un BAN2401) vai tiek pētītas trešās fāzes pētījumos, tostarp cilvēkiem ar agrīnu slimības stadiju.
Otrās fāzes pētījuma BAN2401 rezultāti tika prezentēti 2018. gada jūlijā: pacienti ar agrīnās Alcheimera slimības ārstēšanu, kas saņēma šo narkotiku, bija daudz labāk strādājuši ar kognitīvo testu nekā tie, kuri saņēma placebo. Ir ziņots arī par amiloidu daudzuma samazināšanos smadzenēs. Rezultāti saglabājās pēc sešiem un divpadsmit mēnešiem, un tika konstatēts, ka tie ir iedrošinoši. Iespējams, ka nākamais pētījuma posms sāksies tuvākajos gados, BAN2401 iegūs pilnu nosaukumu un, ja viss noritēs labi, tas tiks reģistrēts.
Jau pastāv zāles, kas var kontrolēt Alcheimera slimības individuālās izpausmes. Lietojot atmiņas traucējumus, holīnesterāzes inhibitori (donepezils, rivastigmīns, galantamīns) nomāc holīnesterāzes fermentu, palielina acetilholīna līmeni, vielu, kas palīdz neironiem mijiedarboties savā starpā. Agrāk šīs zāles tika parakstītas tikai agrīnā stadijā, bet arī to efektivitāte nesen tika apstiprināta smagās demences stadijās. Vēl viena narkotika (memantīns) savā darbības mehānismā ir nedaudz atšķirīga un to var ievadīt kopā ar tiem. Atkarībā no saistītajām demences problēmām tiek izmantoti antidepresanti, pretsāpju līdzekļi, miegazāles.
Slimības individuālie simptomi reaģē uz nefarmakoloģisku uzvedības terapiju. Tas var būt izziņas stimulējoša terapija, kas ietver grupu mācības, kuru mērķis ir uzlabot atmiņas un problēmu risināšanas prasmes. Ārsts var ieteikt, kā veicināt fizisko aktivitāti, izņemot slikta garastāvokļa ierosinātājus (piemēram, noņemot noteiktu fotoattēlu no redzamas vietas), sazinoties ar jaukiem cilvēkiem. Vēl viena ārstēšanas metode ir atgādinājuma fenomena izmantošana digitālā vai reālā versijā. Tas ir balstīts uz sarunām par priekšmetiem vai notikumiem no pagātnes. Šī ir diskusija par fotogrāfijām, piemiņām vai mūziku, kas palīdz uzlabot garastāvokli un labklājību.
Ja tā ir paredzēta slimībai, tad tā ir
Diemžēl nav garantijas, ka smadzeņu apmācība un dzīvesveida izmaiņas novērsīs visu veidu demenci - bet tas nav iemesls, lai nemēģinātu. Ir veidi, kā samazināt slimības risku vai nospiest to atpakaļ - tie var būt garlaicīgi, triku un laikietilpīgi, bet viņi strādā. Apakšējā līnija nav ļaut smadzenes dīkstāvei: jums ir nepieciešams apmācīt īstermiņa atmiņu, uzmanību, runu, loģiku, reakcijas laiku, roku-acu koordināciju.
Jauni iespaidi veicina smadzeņu darbu, tāpēc jums vajadzētu uzzināt, kā vismaz sajaukt cukuru kafijā ar kreiso roku (vai labo roku, ja jūs esat kreisajā pusē). Jaunu valodu apguve, dzejas iegaumēšana, uzdevumu saraksta iegaumēšana, jauna mūzika, zīmēšana, lekcijas tuvākajā institūtā vai tiešsaistes kursi, brīvprātīgais darbs - tas viss bagātina mūs ar jauniem iespaidiem, kas nozīmē, ka tas apmāca smadzenes. Turklāt ir nepieciešams uzturēt svaru medicīnas normas robežās, ēst daudzveidīgu, pietiekami gulēt, pārvietot vairāk un pārtraukt smēķēšanu.
Fotogrāfijas: linjerry - stock.adobe.com
