"Visam ir gastrīts": Ko darīt, ja sāp sāpes vēderā
Vismaz vienreiz ir grūti atrast kādu, kam nav diagnosticēts gastrīts - daudzi apzīmē šo vārdu jebkādās traumās kuņģī. Patiesībā, reālais gastrīts - kuņģa sienas iekaisums - nav tik izplatīts, un to var diagnosticēt, tikai pārbaudot audu gabalu zem mikroskopa.
Ja šāds audu paraugs netiek ņemts, tad nav iespējams nepārprotami runāt par iekaisumu, pat ja kuņģa iekšējo virsmu pārbaudīja, izmantojot gastroskopiju un redzot apsārtumu vai eroziju (virspusējas čūlas). Tāpēc ārsti izmanto divus dažādus jēdzienus: "gastrīts" (faktiski iekaisums) un "gastropātija" (stāvoklis, kad ir bojāta kuņģa siena, bet nav iekaisuma).
Mēs saprotam, kā nošķirt vienu stāvokli no cita un atgūt kopā ar ārstiem: medicīnas zinātņu kandidātu, Gastroenterologu, pierādījumu klāsta klīnikas Rassvet ģenerāldirektoru, grāmatas „Ērtība” autors Aleksejs Paramonovs un medicīnas zinātņu kandidāts, GMS klīnikas medicīnas centra gastroenterologs Aleksejs Golovenko .
Kāpēc kuņģa iekaisums
Kuņģī ir agresīva vide: kuņģa sula ir sālsskābe un fermenti. Tajā pašā laikā ķermenis pats neizdala: skābe nespēj piekļūt kuņģa oderējumam, ko aizsargā gļotu slānis. Kuņģa sulas agresīvā iedarbība ir tikai tajās jomās, kur šis slānis tiek iznīcināts.
Pretsāpju līdzekļi (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) un alkohols ir aizsargslāņa ienaidnieki. To ietekme laika gaitā maina gļotu īpašības. Tā rezultātā skābe sāk ietekmēt kuņģi - attīstās gastropātija un vēlāk var rasties čūlas. Taču zinātnieki nespēj pierādīt saikni starp pikantu ēdienu, kūpinātiem produktiem, šķiedrvielām un kuņģa gļotādas bojājumiem.
Papildus ārējām ietekmēm, iekšējie faktori var ietekmēt kuņģa stāvokli - piemēram, ir autoimūns gastrīts. Vīrusu infekcijas dēļ var attīstīties akūts iekaisums, un parasti tas ātri iziet bez ārstēšanas.
Vai man ir jābaidās no Helicobacter pylori
Baktērija Helicobacter pylori (Helicobacter) spēj atdalīt gļotas, pakļaujot kuņģa sienu. Viņas „mērķis” ir nokļūt uz pēdējo un izraisīt pastāvīgu iekaisumu vai čūlu, un pēc tam izraisīt priekšvēža stāvokli - metaplaziju. Interesanti, ka vairumam cilvēku ir Helicobacter (piemēram, Krievijā - 80% iedzīvotāju), un tas notiek jau vairāk nekā piecdesmit tūkstošus gadu.
Uz jautājumu "kāpēc cilvēce joprojām nav mirusi no kuņģa vēža?" Atbilde ir vienkārša: lielākā daļa infekcijas nesēju neizraisa iekaisumu. Tas ir saistīts ar to, ka imūnsistēma un Helicobacter sasniedz "bruņotu neitralitāti": baktērijas mijiedarbojas ar cilvēka imunitāti un sakāvi tikai dažkārt. Tomēr risks joprojām ir - un, lai atvieglotu mikroorganismu pieejamību, ir viegli piekļūt kuņģim, ja bieži lietojat pretsāpju līdzekļus vai alkoholu.
Tikai pirms dažiem gadiem tika uzskatīts, ka bija nepieciešams identificēt un iznīcināt Helicobacter tikai atsevišķos gadījumos. Šodien tas ir parādīts gandrīz visiem pieaugušajiem pacientiem: eksperti uzskata, ka baktērija ir galvenais kuņģa vēža provokators. Saskaņā ar Kioto globālās vienošanās ieteikumiem par Helicobacter pylori saistīto gastrītu ir nepieciešams pārbaudīt un ārstēt no divpadsmit gadu vecuma. Eiropas vienprātības ieteikumi ir nedaudz atšķirīgi: ikviens, kas dzīvo augsta riska valstīs, kuņģa vēža gadījumā (īpaši Krievijā un Japānā), pacienti, kuriem ir slikta iedzimtība, gastrīts, peptiska čūla, jebkādas "kuņģa" sūdzības, dzelzs deficīts ir jāatbrīvojas no Helicobacter. B12 vitamīna deficīts, kā arī tie, kas lieto pretsāpju līdzekļus un antikoagulantus.
Aleksejs Paramonovs norāda, ka Helicobacter izraisītie bojājumi dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgi, bet kuņģa ļaundabīga audzēja attīstības risks palielinās katrā nesējā. Pēc ārsta domām, īpaši svarīgi ir novērst baktēriju tiem, kam ilgstoši jālieto anti-skābes zāles (omeprazols, lansoprazols, esomeprazols). Šīs zāles veicina kuņģa gļotādas atrofijas attīstību - un tas ir pirmais solis pret vēzi, ja mikrobi netiek iznīcināti. Bet ir labas ziņas: savlaicīgas metodes, kā rīkoties ar šīm baktērijām, ļauj gļotādai pilnībā atjaunoties.
Kas ir viegli sajaukt gastrītu
Saskaņā ar gastroenterologu Alekseju Golovenko, lielākā daļa simptomu, ko daudzi cilvēki saista ar gastrītu, nav saistīti ar iekaisumu vai kuņģa čūlu vai bīstamu baktēriju. Smaguma sajūta vēderā pēc ēšanas, pazemināta "zem karotes", slikta dūša vai stipra vājums pēc taukainiem pārtikas produktiem visbiežāk runā par funkcionālu dispepsiju - tas ir, gremošanas procesa pārkāpums. Pirmkārt, mēs runājam par gremošanas orgānu kustības (fiziskās aktivitātes) pārkāpumu, ko var izraisīt, piemēram, stress. Lai uzlabotu stāvokli, parasti ir pietiekami dzert prokinētiku (piemēram, domperidonu vai itoprīdu) - zāles, kas stimulē kuņģa-zarnu trakta kustību. Psihoterapija un antidepresanti var arī dot pozitīvu rezultātu, bet tos vajadzētu nozīmēt ārsts.
Aleksejs Paramonovs uzsver, ka nav droši lietot klasiskos pretsāpju līdzekļus diskomforta sajūtai kuņģī: lielākā daļa no viņiem paši var izraisīt čūlu. Pirmā palīdzība akūtu kuņģa sāpju gadījumā ir antacīdi, kas neitralizē kuņģa skābi. Vēl viena efektīva iespēja - tā dēvētie protonu sūkņa inhibitori - arī samazina skābumu. Bet jums joprojām ir nepieciešams apmeklēt ārstu: ir svarīgi saprast slimību cēloni un saņemt ārstēšanu. Piemēram, grūtnieces bieži sūdzas par tā dēvētās refluxas slimību vai grūsnām grūtniecēm, kad skābe no kuņģa nonāk barības vadā. Un, ja gastrīta vai dispepsijas laikā nav nepieciešams ievērot īpašu diētu (padomju tabulu izmantošana nav zinātniski pierādīta), tad šajā gadījumā diēta būs jāmaina. Šāds uzturs nebūs grūts un neapdraud augļa attīstību.
Ja sāpes vēdera augšdaļā, grēmas, sāpīgums, slikta dūša parādījās pirmo reizi un jūs esat mazāks par četrdesmit pieciem gadiem, nav jēgas veikt gastroskopiju: var novērst dispepsijas ārstēšanu, neuzskatot vēderā. Saskaņā ar Amerikas Gastroenteroloģijas koledžas ieteikumiem gastroskopija ir svarīga, ja ir iespēja noteikt čūlu, metaplaziju vai audzēju. Šādu slimību simptomi: diskomforta sajūta, ja norij, dzelzs deficīta anēmija, bieža vemšana, nejauša svara zudums vairāk nekā par 5% sešu mēnešu laikā. Pretējā gadījumā pietiek ar Helicobacter veikt elpošanas pārbaudi un novērst baktērijas, ja tās ir atrodamas. Tikai tad, ja pēc šī veselības stāvokļa nav uzlabojusies, jums ir jāveic gastroskopija ar biopsiju - pēdējais ir nepieciešams, lai apstiprinātu gastrītu un ļautu nākotnē novērtēt kuņģa vēža attīstības risku.
Ja esat vecāks par četrdesmit pieciem gadiem, vai kāds no tuviem radiniekiem ir bijis vēža vēzis, tad ārsts izrakstīs gastroskopiju pirmajās "kuņģa" sūdzībās. Šī pārbaude var atklāt ne tikai gastrītu, bet arī, piemēram, barības vada iekaisumu (ezofagītu) vai čūlu. Nepatīkama procedūra vēl nav alternatīva, bet, lai neciestu, „zarnu norīšana” jau var tikt pētīta anestēzijā. Pastāv progress peptiskās čūlas ārstēšanā. Aleksejs Paramonovs saka, ka pirms divdesmit gadiem ar to varēja tikt galā, noņemot daļu no kuņģa. Tagad ķirurgi iesaka operāciju veikt tikai ārkārtas situācijās, piemēram, ja komplikācijas jau ir radušās - un citos gadījumos skartās kuņģa zonas vienkārši tiek lāzētas ar lāzera vai radio viļņiem.
Ko darīt, lai novērstu slimības
Faktiski, lai ārstētu Helicobacter pylori, atteikties no pretsāpju līdzekļiem bieži lietot, nevis ļaunprātīgi lietot alkoholu un neņemt pārāk ilgu intervālu starp ēdienreizēm, ir labākais gastrīta profilakse. Un, lai novērstu funkcionālu dispepsiju (galu galā tā ir viņa, kas visbiežāk izraisa kuņģa diskomfortu), Aleksejs Golovenko iesaka neaizmirst par apmācību: regulāra fiziskā aktivitāte samazina nepatīkamus simptomus. Ir arī noderīgi uzzināt, kā vieglāk atdzīvināt stresu - meditācija var palīdzēt.
Kāpēc tautas aizsardzības līdzekļi un uztura bagātinātāji nepalīdzēs
Gastrīta vai kuņģa čūlu pašārstēšana ar uztura bagātinātājiem, kā arī miltu novārījums, smiltsērkšķu eļļa, āpšu tauki un citi tradicionālās medicīnas “atradumi”, pat ja viņi kādreiz palīdzēja jūsu vecmāmiņai, ir bezjēdzīgi un var pat pasliktināt stāvokli. Mēģinot "burvju tabletes", jūs piedalāties loterijā: šādi līdzekļi nav pārbaudīti klīniskajos pētījumos, kas nozīmē, ka jūs varat tikai uzminēt, kas būs rezultāts.
Aleksejs Paramonovs atsaucas uz gadījumu, kas notika ar viņa pacientu: cilvēks atklāja trīs kuņģa čūlas, bet ārstēšanas vietā viņš devās medīt medus - viņš atcerējās, ka āpšu tauki ietaupa no slimībām. Tā rezultātā tauki brokastīm, pusdienām un vakariņām izraisīja smagu asiņošanu no čūlas - pacientu varēja saglabāt pēdējā brīdī. Un pēc Helicobacter iznīcināšanas un zāļu, kas pazemina skābumu, gaita vīrietis spēja pilnībā atgūt mazāk nekā mēnesi.
Fotogrāfijas:Piotr Marcinski - stock.adobe.com, benschonewille - stock.adobe.com, ILYA AKINSHIN - stock.adobe.com, greentellect - stock.adobe.com
