Kāpēc kontracepcija tiek uzskatīta tikai par sieviešu aprūpi
Teksts: Nadja Makoeva
Ģimenes vakariņām ir piemērotas tēmas., ir mazliet mazāk piemērota, un ir tie, kas vienmēr izraisa skandālus. Es nezinu, kāpēc es minēju vasektomiju starp otro kursu un ābolu pīrāgu. Kaut kā, starp citu, mums vajadzēja, jo mūsu apkārtnē daudzas ģimenes pēkšņi kļuva lielas, un viņi nolēma, ka tur ir pietiekami daudz bērnu. Jautājums par dzimstības kontroli ir radies pirms mums - mums ir trīs bērni -, un ar pazīstamiem pāriem patiešām nopietni, bez tiesībām uz aizdomām.
Tajā vakarā pie galda izrādījās nopietnas cīņas. Manā saprātīgajā jautājumā, kāpēc mūsu valstī vazektomija ir tik nepopulāra - lielākā daļa vīriešu to neuzskata par visu - ģimenes vīriešu daļa ir nonākusi neapstrīdamā uztraukumā. Mans vectēvs vāra un jautāja, kā es varu piedāvāt visiem cilvēkiem palikt kropli. Vīrs mēģināja diplomātiski izkļūt no atbildes: "Vai es gribu vairāk bērnu? Nē. Vai man būs bērni ar citām sievietēm? Nē. Vai es esmu gatavs domāt par vazektomiju? Un tas ir mūsdienīgs cilvēks, kurš trīs reizes piedalījās dzimšanas reizē un ir iesaistījis gandrīz vairāk nekā mani bērnu audzināšanas procesā.
Pastāvīgs nevēlēšanās vismaz apspriest jautājumu par vīriešu kontracepciju inteliģentu un izglītotu cilvēku vidū ir saprātīgs jautājums. Kāpēc visā nevēlamās grūtniecības profilakses vēsturē bija tikai sieviešu atbildība? Atbilde ir acīmredzama: sievietēm galu galā ir jārisina grūtniecības sekas, jāmaksā par savu veselību, sociālo dzīvi un dažreiz dzīvi kopumā (saskaņā ar PVO, pasaulē katru dienu apmēram 830 sieviešu mirst no cēloņiem, kas saistīti ar grūtniecību un dzemdībām). Pēc koncepcijas cilvēka ķermenī nekas nemainās, bet viss sievietes ķermenī. Tā ir sieviete, kas sedz un dzemdē cilvēkus - un “bērna veidošanas un pazušanas” gadījumi joprojām ir daļa no dzīves.
Tā kā vīrieši gandrīz nepieprasa piedalīties dzimstības kontrolē, ir dažas kontracepcijas metodes. Ir vairāk nekā divpadsmit veidi, kā novērst nevēlamu grūtniecību sievietēm (un simtiem specifisku narkotiku), un tikai divi - prezervatīvi un vazektomija (ligatēšana vai asinsvada fragmenta noņemšana) - vīriešiem. Un tomēr ir pārmaiņas, vērojamas izmaiņas mutvārdu un injicējamu hormonālo kontracepcijas līdzekļu izveidē vīriešiem. Līdz šim visām šīm zālēm ir iespaidīgs blakusparādību saraksts, un to ilgtermiņa drošība nav pētīta. "Riski atsver potenciālos ieguvumus no pieteikuma" - šis racionalizētais farmakologu formulējums nenozīmē acīmredzamu progresu šajā jautājumā tuvākajā nākotnē.
Ir vairāk nekā duci veidi, kā novērst nevēlamu grūtniecību sievietēm un tikai divi - prezervatīvi un vazektomija vīriešiem.
Interesanti, ka šādas biedējošas blakusparādības jaunu kontracepcijas līdzekļu izstrādē vīriešiem ir garastāvokļa svārstības, depresija, injekcijas sāpes un palielināts libido. Salīdzinājumam, šeit ir uzskaitītas kādas no populārākajām sievietēm sastopamajām blakusparādībām: sāpes krūšu dziedzeros, neregulāra dzemdes asiņošana, asiņošana no nenoteikta ģenitālā trakta, arteriāla un venoza trombembolija, depresija, miegainība, samazināta dzimumtieksme, slikta dūša, vemšana, dispepsija, varikozas vēnas vēnas, svara pieaugums un vairāk.
Runa nav par narkotikām attīstības procesā, bet gan par kontracepcijas līdzekļiem, kas izmanto simtiem miljonu sieviešu. Tomēr reproduktīvā brīvība - spēja izvēlēties, no kurienes un no kurienes ir bērni - ir svarīgāka par iespējamiem riskiem. Un, protams, viss ir zināms, salīdzinot: pagātnē gandrīz vienīgā sievietēm pieejamā kontroles metode bija mākslīga grūtniecības pārtraukšana. Tātad pagājušā gadsimta piecdesmitajos un sešdesmitajos gados tieši pirms kontracepcijas tabletes parādīšanās Amerikas Savienotajās Valstīs tika izdarīti līdz 1,2 miljoniem nelikumīgu abortu gadā, no kuriem katru gadu nomira 200-300 sieviešu. Diemžēl Krievija joprojām atrodas augstākajās valstīs ar augstākajiem abortu rādītājiem pasaulē - un, protams, labāk ir izmantot uzticamu kontracepciju ar vairākām blakusparādībām, nekā pakļaut sevi riskiem, kas saistīti ar abortiem.
Pēc ginekologa un endokrinologa Elena Gevorkova domām, vīriešu kontracepcijas attīstību ierobežo arī fakts, ka tīri fiziski vīrieši var vai nu bloķēt spermas šūnu ražošanu, vai arī novērst to kontaktu ar olu šūnu - šīs ir vienīgās iespējas. Sievietēm ir daudz vairāk kontracepcijas punktu: Jūs varat “apturēt” spermu vagīnas līmenī (spermicīdi) vai dzemdes kaklā (diafragma), novērst implantāciju (spirāli), novērst cauruļu caurlaidību (olvadu krustošanās), novērst olšūnu atstāšanu no olnīcas (hormoni) - tabletes, plāksteri, gredzeni, injekcijas, implanti) vai pēc problēmas atrisināšanas (avārijas kontracepcija). Principā tiek izstrādāta vīriešu kontracepcija - piemēram, Vasalgel polimēra gēls, kas tiek ievadīts spermas cauruļvados un bloķē spermas izdalīšanos. Šī ir atgriezeniska metode, kurai nav nepieciešama regulāra lietošana, kuras iedarbība tiek izlīdzināta ar papildu injekciju. Tomēr, lai gan zāļu lietošana ir pētīta tikai pērtiķiem, jāgaida ilgs laiks.
Vēl viens iemesls, kāpēc sievietes bieži apzināti atsakās nodot dzimstības kontroli vīriešu rokās, ir stereotipi par pēdējo "neuzticamību" un "bezatbildību", kas, protams, "aizmirst, neizdodas, neizdodas". Tas izklausās kā vecmodīgs viedoklis, ka bērnu audzināšana ir sievietes bažas, vai ne? Līdz šai dienai dažas sievietes ir pārliecinātas, ka bērni nevar uzticēties tēviem, jo viņi darīs visu nepareizi. Jautājums ir par to, vai vīrieši ir gatavi iet tālāk par „es esmu cilvēks tikai tik ilgi, kamēr es esmu spējīgs apsēsties”. Tāpēc progresu ierobežo abu pušu aizspriedumi.
Saskaņā ar nesenajiem apsekojumiem Amerikas Savienotajās Valstīs viedoklis, ka partneri pieņem lēmumus par kontracepciju, ir 92% vīriešu, kuriem ir ilgtermiņa attiecības. Vīrieši, kas jaunāki par piecdesmit gadiem, biežāk lieto kontracepcijas līdzekļus nekā vecāki vīrieši - 82% pret 69%. Saskaņā ar ANO ziņojumu Amerikas Savienotajās Valstīs 2015. gadā 10,8% vīriešu, kuri bija precējušies vai bija stabilās attiecībās, veica vazektomiju. Kanādā šis rādītājs ir divreiz lielāks - 21,7%, apmēram tāds pats kā Lielbritānijā. Tajā pašā laikā šajā slejā Krievijas Federācijas priekšā ir skumjš nulle: to vīriešu skaits, kuri ir izvēlējušies veikt vazektomiju mūsu valstī, ir tikai statistiska kļūda.
Kā apgalvo Dr. Gevorkova, starp saviem pacientiem, kas ir stabilās attiecībās, daudzi apspriež kontracepciju ar partneri, bet lielākā daļa gadījumu ir sieviete, kas piedāvā iespējas, paskaidro savu būtību, apgalvo un atspoguļo iebildumus. Tajā pašā laikā Krievijā, ja mēs runājam par Maskavu, jautājums par kontracepciju un grūtniecības plānošanu ir labā līmenī. Reģioni ir daudz skumjāki, un tālāk no Sarkanā laukuma, jo vairāk gadījumu ir agri aborti, septiskās komplikācijas, neauglība pēc aborta.
Sievietes nogurušas no nepieciešamības aizsargāt sevi biežāk nekā vīrieši izmanto neatgriezeniskas metodes: saskaņā ar to pašu ANO ziņojumu 2015. gadā vairāk nekā 19,2% no precētajām sievietēm vai sieviešu attiecībām devās sterilizācijai visā pasaulē - un vazektomija tika veikta 2.4. % vīriešu. Šajā gadījumā tas pats vazektomija, kaut arī radikāla procedūra, bet tehniski nav visgrūtākais un aizņem apmēram pusstundu. Tajā pašā ASV pusgads vīrieši to dara katru gadu; ja nepieciešams, var atjaunot kanālu caurlaidību, tas ir, vazektomiju var saukt par atgriezenisku procedūru - lai gan tā atjaunošanai būs nepieciešama cita, sarežģītāka operācija. Visbeidzot, šādas kontracepcijas izmaksas samazina mazāk par ģimenes budžetu: tās ir desmit līdz piecpadsmit tūkstoši rubļu - salīdzināmas ar to, ka sieviete pavada kontracepcijas tabletes uz gadu vai divus gadus.
Viens no iemesliem, kāpēc sievietes bieži atsakās nodot dzimstības kontroli vīriešu rokās, ir stereotipi par pēdējo „neuzticamību”.
Pēc eksperta domām, savā praksē ir vīrieši, kas uzskata vazektomiju - bet tas ir liels retums. Parasti tie ir vīrieši, kuriem seksuāli aktīvā vecumā jau ir bērni slimībām, kas palielina neveselīgu bērnu risku, ja nav iespējams lietot sievietes kontracepciju. Jauniešu vidū arvien biežāk ir "atsevišķas aizsardzības" metode - kad cilvēks vienmēr izmanto prezervatīvus un sievietes - arī hormonālās kontracepcijas līdzekļus. Tas samazina gan nevēlamas grūtniecības, gan infekcijas risku - un arī parāda, ka mūsdienu vīrieši aizvien biežāk lieto kontracepcijas jautājumu.
Vāja informētība par kontracepciju ir auglīgs pamats dažādiem mītiem un bailēm. Lai gan taisnīgi, jāatzīmē, ka problēma par zināšanu trūkumu par dažādiem kontracepcijas veidiem attiecas uz sievietēm. Protams, tas atstāj nospiedumu gan zemam ekonomiskajam līmenim, gan izglītības trūkumam un mentalitātei. Gevorkova stāsta par to, ko viņa saskārusies, strādājot Armēnijā: 28 gadus veca sieviete ieradās reģistratūrā, aiz kuras viņai bija duci abortu dažādos datumos. Atbildot uz barjeru aizsardzības priekšlikumu, ārsts dzirdēja, ka "prezervatīvi ir apkaunojums īstam cilvēkam." Viņa piedāvāja tabletes un sajauca - kas tabletes? Rezultātā pacients lūdza uzrakstīt zāļu nosaukumu un teica, ka viņa to nopirks visam ciemam un izplatīs to visiem.
Kontracepcija ir pārliecināties, ka pēc dzimuma nav bērnu. No vienas puses, attiecības, ģimene un bērni ir sociāls jēdziens, no otras puses, fenomens, kas balstās uz spēcīgu dabisku instinktu, seksuālo vēlmi. Šodienas realitāte ir bioloģisku, sociālu, racionālu un emocionālu pieeju grūtniecības plānošanas jautājumam. Hormonālo kontracepcijas līdzekļu parādīšanās bija pirms seksuālās revolūcijas, deva sievietēm reproduktīvo brīvību, emancipāciju un piekļuvi pilnīgi jaunām iespējām izglītībā, karjerā un sabiedriskajā dzīvē. Pusgadsimtu vēlāk, kad tiek pārskatītas dzimumu attiecības darba jomā un ģimenes dzīvē, kad partneri mūsdienu ģimenēs vairāk vai mazāk vienlīdzīgi sadala atbildību par mājas un bērnu audzināšanu, ir pienācis laiks dalīties šajā atbildībā - un tai nav jābūt ķirurģiskai.
Fotogrāfijas: Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com, krasyuk - stock.adobe.com, michaklootwijk - stock.adobe.com