Policistisko olnīcu sindroms: Kas sāp katru desmito sievieti
Komentāros par jautājumiem, kas saistīti ar ginekoloģijuMēs esam atkārtoti aicināti rakstīt par policistisko olnīcu sindromu. Tas ir patiešām svarīgs temats: katrai reproduktīvā vecuma sievietei ir policistiska olnīcu sindroms. Vienā pētījumā tika konstatēts, ka gandrīz 70% sieviešu ar šo slimību par to nezināja. Mēs saprotam, kā rodas policistisko olnīcu sindroms, kā tas apdraud, vai ir ārstēšana, un vai ir nepieciešams to ārstēt.
Kā tas attīstās un kam draud risks?
Olnīcās ir tā saucamie folikuli vai vezikulas; katrs no tiem ir olu šūnas, ko ieskauj vairāki citi audi. Katra menstruālā cikla laikā viens no folikulu nobriešanas, pēc tam saplīst un atbrīvo olu šūnu - tas notiek reizi mēnesī, un to sauc par ovulāciju. Ja folikuls ir nogatavojies, bet nav piedalījies ovulācijā, var veidoties cista - dobums, kurā uzkrājas šķidrums. Ar policistisko olnīcu sindromu šādas cistas veido daudz - līdz ar to nosaukums.
Vēl nav zināms, kas tieši izraisa policistisko olnīcu sindromu, un pastāv viedokļi par ģenētikas un vides lomu. Riska grupā ietilpst, pirmkārt, tie, kuriem ir šī slimība ģimenē, un tas nav svarīgi, mātes vai tēva līnijā. Diabēts radiniekos palielina arī šī sindroma risku. Policistisko olnīcu sindroma gadījumā tiek traucēts līdzsvars starp dzimumhormoniem; jo īpaši tas kļūst pārāk daudz androgēnu (piemēram, testosterons).
Kā viņš ir bīstams?
Policistisko olnīcu sindroms ir galvenais neauglības cēlonis. Loģiski: grūtniecības sākumam ir nepieciešama ola, un ar šo slimību ola nav nobriedusi un neiznāk no folikula. Ja ir iestājusies grūtniecība, komplikāciju risks joprojām ir augsts: piemēram, sievietēm ar policistisku olnīcu sindromu varbūtība aborts agrīnā periodā ir trīs reizes lielāka. Turklāt viņiem ir lielāka iespēja saslimt ar grūtniecību (rodas grūtniecības laikā), cukura diabētu, pirmseklampsiju un eklampsiju - smagu asinsspiediena paaugstināšanos un dažādu orgānu funkcijas traucējumiem. Visas šīs izmaiņas ir bīstamas gan mātei, gan bērnam, un tāpēc palielinās ārkārtas iejaukšanās varbūtība - ķeizargrieziens -, lai grūtniecība beidzas.
Hormonālo izmaiņu, svara pieauguma, palielinātas taukainās ādas un pinnes dēļ pārmērīga matu augšana kļūst par policistisko olnīcu sindroma pavadoņiem. Turklāt depresija, trauksme un ēšanas traucējumi bieži sastopami sievietēm ar šo sindromu. Tas viss ietekmē dzīves kvalitāti visos tās aspektos.
Gandrīz 70% sieviešu, kam ir policistiska olnīcu sindroms, insulīna jutība ir traucēta. Šāda rezistence (samazināta jutība) pret insulīnu var izraisīt 2. tipa diabēta attīstību. Sievietēm ar policistisku olnīcu sindromu biežāk ir arteriāla hipertensija (augsts asinsspiediens), kas savukārt palielina insulta un sirds un asinsvadu komplikāciju risku. Tajā pašā laikā ar šo sindroma aptaukošanos biežāk miegā rodas paaugstināts "slikta" holesterīna līmenis asinīs un apnoja (elpošanas apstāšanās). Šie faktori - policistisko olnīcu sindroms, insulīna rezistence, aptaukošanās, arteriālā hipertensija - palielina viena otras risku un var veicināt endometrija vēža attīstību.
Kā to identificēt?
Galvenie policistisko olnīcu sindroma simptomi ir neregulārs menstruālais cikls, kad menstruācijas notiek pārāk reti, pārāk bieži vai pilnībā izzūd. Bieži vien palielinās matu augšana uz kājām un vēdera lejasdaļā - kamēr mati uz galvas kļūst plānāki un var nokrist. Ādas problēmas ietvers pinnes, taukainu ādu un pastiprinātu pigmentāciju, īpaši uz kakla, cirkšņa un zem krūtīm. Pievienojas arī tādi simptomi kā ātrs svara pieaugums un augsts asinsspiediens. Ar diagnozi saistītā problēma ir tā, ka taukaina āda bieži netiek uztverta kā slimības simptoms, akne tiek uzskatīta par vecumu, un plaši augoši mati uz kājām ir saistīti ar sliktu veiksmi. Ar lieko svaru un sliktu garastāvokli, un vēl ļaunāk - sievietēm tiek piedāvāts "pārtraukt būt slinks", "pull sevi kopā" un "sanākt kopā".
Diagnozes grūtības ir arī tas, ka pusaudža vecumā nevar paļauties uz neregulāra menstruālā cikla faktu - pat pilnīgi veselai personai to var izveidot pāris gadus pēc pirmā menstruālā perioda. Diemžēl nav viena testa, kas uzreiz parādīja slimības klātbūtni. Lai veiktu diagnozi, ārstam ir jālūdz detalizēti pacientam, ieskaitot menstruālā cikla regularitāti un ķermeņa masas izmaiņas. Pēc pārbaudes ārsts pievērsīs uzmanību matu augšanai un ādas stāvoklim. Turklāt nepieciešamā ginekoloģiskā pārbaude, hormonu, glikozes, holesterīna un triglicerīdu asins analīzes. Lai novērtētu dzemdes stāvokli un olnīcu lielumu (cistu dēļ, tās parasti palielinās), tiek veikta ultraskaņas pārbaude. Tiem, kas vēlas saprast, vai patlaban palaist pie ārsta, ir aptauja par policistisko olnīcu sindroma simptomiem.
Kā tas tiek ārstēts?
Diemžēl policistisko olnīcu sindromu nevar pilnībā novērst, bet tās agrīna diagnostika un ārstēšana var palīdzēt novērst bīstamas komplikācijas. PCOS ārstēšana vienmēr ir sarežģīta un atkarīga no konkrēta pacienta izpausmēm, piemēram, neauglības, pinnes vai aptaukošanās. Bieži vien ārstēšana prasa mainīt dzīvesveidu - runājot par veselīgu un daudzveidīgu uzturu ar saprātīgi aprēķinātu kaloriju un mērenu fizisko slodzi. Sindroma ārstēšanai ir svarīgi samazināt lieko svaru: samazinot to pat par 5%, var ievērojami uzlabot stāvokli, palielināt zāļu efektivitāti un palīdzēt neauglībai. Galvenais ir saprast, ka uztura un aktivitātes korekcija nav pagaidu pasākums, un, lai justos labi, būs jāievēro jauns dzīvesveids.
Narkotiku terapija var būt vērsta uz menstruālā cikla normalizēšanu (to veic galvenokārt ar hormonālo kontracepcijas līdzekļu palīdzību - tabletes, plāksteri, maksts gredzenu). Vēl viena iespēja ir hormonu terapija, kuras mērķis ir nodrošināt, ka grūtniecība sākas drīz. Ieceļot COC, kas visbiežāk normalizējas, un matu augšana un ādas stāvoklis. Smagos gadījumos, kad hormonu terapija nepalīdz, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana - daļa olnīcu tiek noņemta vai ietekmēta ar strāvu vai lāzeri.
Fotogrāfijas:Patricia - stock.adobe.com, Kateryna_Kon - stock.adobe.com (1, 2)
