"Asaras ir simptoms, nevis rakstura vājums": man ir hipertireoze
Lai gan ieteikumi "pārbaudīt vairogdziedzeri" Bieži vien jūs varat dzirdēt bez iemesla, patiesībā viņas slimība var rasties bez acīmredzamiem priekšnoteikumiem un uz brīdi paliek neatklāta, un simptomi, piemēram, nogurums un slikts garastāvoklis, var būt viegli saistīti ar stresu vai miega trūkumu. Vairogdziedzera hormoni regulē vielmaiņu, un to līmeņa izmaiņas var ietekmēt dažādu orgānu un sistēmu darbu. Viktorija Paršenko pastāstīja, kā viņa saskaras ar hipertireozes diagnozi, kāda ir tās ārstēšana un kāpēc radinieku atbalsts ir svarīgs pat slimībās, kas nav saistītas ar mirstīgo apdraudējumu.
Olga Lukinskaja
2018. gada maijā manā kartē pirmo reizi tika ievadīta tirotoksikozes diagnoze (citi nosaukumi ir difūzā toksiskā strūkla vai Graves slimība). Tā ir autoimūna slimība: antivielas sāk uzbrukt vairogdziedzera iedarbībai, un tas savukārt sāk darboties kā traks, radot daudz vairāk hormonu nekā parasti. Vairogdziedzera hormoni ir atbildīgi par vielmaiņu, tāpēc tas ievērojami paātrinās. Skolas bioloģijas mācību grāmatās personai ar šo slimību tika pievienota ne tikai paplašinātā strūkla, bet arī acis - tas ir klasisks priekšstats par progresējošu hipertireozi.
Citi simptomi - nemainīga nedaudz paaugstināta temperatūra, svara zudums ar saglabāšanu vai pat palielināta ēstgriba, strauja pulsa (virs 100-110), ekstremitāšu trīce, nemiers. Dažiem avotiem ir informācija, ka citas autoimūnās slimības var attīstīties vienlaicīgi. Bet tas viss ir teorija, kas atrodama meklētājprogrammās, bet praksē, kā parasti, viss ir nedaudz atšķirīgs. Es vēlos runāt par savu pieredzi, jo jo agrāk sākas jebkuras slimības ārstēšana, jo vieglāk process iet, jo mazāk nepatīkamas sekas un bailes.
Pirms diagnosticēšanas
Difūzā toksiskā strūkla - slimība nav visbīstamākā, bet ļoti nepatīkama. Nav precīzu datu par to, kas to pirmo reizi uzsāk un kas var izraisīt recidīvu nākotnē. Bet sākumā jūs vienkārši jūtaties slikti, neizskaidrojami slikti un ne piecas minūtes, bet bez pārtraukumiem. Un, tāpat kā apendicīts, par ko es zināju, šķiet, viss, bet kas divdesmit piecus gadus nevarēja atpazīt kādu simptomu, vairogdziedzera slimība var izpausties arī nevis "saskaņā ar mācību grāmatu".
Svara zudums ne vienmēr notiek tik pēkšņi, ka to var pamanīt. Es tikko sāku ēst nedaudz vairāk, un svars vēl bija tur. Kad atnākat strādāt deviņos un doties mājās astoņos vai pat deviņos vakaros, jūs vienmēr nespējat uzturēt devu galvā. Man nebija skalu mājās, jo es pamanīju svara aiziešanu tikai tad, kad lietas sāka kļūt brīvas, bet es to arī uzrakstīju kā paaugstinātu profesionālo slogu. Šajā brīdī ar 165 centimetru augstumu es sveru 45 kilogramus.
Trīce nāca no rokām. Un tikai tad, kad es gandrīz nokritu no eskalatora uz metro, jo manas rokas un kājas drebēja, mana galva sāka vērpties un pounded manos tempļos, vai es jutos patiešām slims. Pēc parastās fiziskās slodzes sākās slikta dūša, un tad tas vispār apstājās, lai iegūtu sev parasto slodzi. Siltās istabas šķita kā izkausēta vanna. Un es arī zobojos - un tas ir arī simptoms, nevis rakstura vājums. Sākumā vakarā es reizēm nolaupīju. Tad divas reizes un pēc tam piecas vai sešas reizes, dažreiz pusdienu pārtraukumos tualetē.
Skolas bioloģijas mācību grāmatās persona ar šo slimību ilustrācijā pievienoja ne tikai palielinātu strūklu, bet arī izliekušas acis - tas ir klasisks priekšstats par progresējošu hipertireozi.
Šis periods sakrita ar jaunā līdera ierašanos, kurš stingri ieņēma manu "pārkvalifikāciju" - tāpēc man šķita, ka reakciju izraisīja tieši viņas spiediens un ka es biju tikai vāja personība, kas nevarēja izturēt konfliktu. Viņa, savukārt, mīlēja teikt, ka es esmu „neirotisks”, es paņēmu visu sirdi un man bija jāstrādā pie sevis. Daudzi to teica. Kāds mājienu, ka "cilvēks nav pietiekami" - mums tas ir universāls izārstēt visas slimības. Tagad es saprotu, ka ar normālu vairogdziedzera hormonu līmeni es nebūtu pamanījis šīs sievietes esamību.
Aukstums ir kļuvis biežāks un ilgāks. Vienā no maniem saaukstēšanās gadījumiem ieliecu vazokonstriktīvos pilienus, nezinot, ka man bija tirotoksikoze, kas ir tieša kontrindikācija. Pulss izlēca, lai es jutu sirdspukstu ar visu ķermeni, es domāju, ka es vienkārši pamanīšos uz vietas bez iemesla. Tikai tad es regulāri veicu terapeita pārbaudi: aknas, sirds, kuņģis, zarnas. Diagnoze neko neliecināja. Nevienam nebija domas par vairogdziedzeri, jo īpaši tāpēc, ka maniem radiniekiem nebija slimību.
Es pametu savu darbu - es domāju, ka es ciešu no nervu spriedzi, un, ja es atstāju, viss iet. Tas nepalīdzēja. Turklāt bija problēmas ar koncentrāciju. Uzmanība tika sajaukta, es nespēju koncentrēties, jaunā informācija bija slikti ielādēta atmiņā, un veco meklējumiem bija daudz laika. Man tika pieņemts stažēšanās pie cienījama advokātu biroja, un pēc divām dienām man likās šausmīgi stulba: es nevarēju neko ātri un pareizi darīt. Es aicināju atlikt stažēšanos slimības dēļ, bet man atteicās. Tikai tajā laikā tika iegūti hormonu testa rezultāti, kas kādā brīdī man joprojām bija piešķirti - un izrādījās, ka vairogdziedzeris rada piecas reizes vairāk hormonu nekā nepieciešams. Ārsts paskaidroja, ka, tiklīdz mēs stabilizēsim hormonus, garīgā aktivitāte atgriezīsies parastajā tempā. Visbeidzot, diagnoze kļuva skaidra - un bija iespējams virzīties uz priekšu un ne tikai justies kā drupas.
Ārstēšana
Prieks, jo viss notika ātri. Tonnas informācijas internetā nav pārliecinošas, bet drīzāk skandāla jau satraukta persona ar milzīgiem hormoniem. Ārstiem nav jāuztraucas, viņi arī baidās. Cilvēki forumos sūdzas par to, ka ārstēšanas sekas ir tikpat nepatīkamas kā pati slimība un ka slimība atkārtojas atkārtoti. Manā galvā tēmas „kā tu esi?” Ir tikai divdesmit pieci gadi, un es jau esmu ar defektu, „ko darīt, ja ārstēšana nepalīdz,” „man ir nepieciešams kaut ko ārstēt”. Acīmredzot vajadzība.
Ir vairākas ārstēšanas iespējas: tabletes, vairogdziedzera izņemšana un radioaktīvais jods. Pēc dziedzera izņemšanas vai joda lietošanas ir jāaizstāj vairogdziedzera funkcija ar hormonu uzņemšanu no ārpuses - tā ir ikdienas medikamenta lietošana mūža garumā. Bet vairumā gadījumu viņi sāk lietot tabletes. Krievijā ir pieejamas divas zāles: tiamazols un propiltiouracils. Pirmie maksā penss un tiek izmantoti biežāk, otrais - grūtniecēm un tiem, kuri ir attīstījuši nepanesību uz pirmo - bet tas maksā vairākas reizes.
Man bija noteikts pirmais zāles. Daži forumos sūdzējās, ka viņš ir alerģisks un parasti sākas četrpadsmitajā uzņemšanas dienā. Es sāku piecpadsmitajā. Nātrene bija visai ķermenim, un es uzreiz neatgriezos pie alerģista. Es biju slimnīcā, divas dienas tika dota intravenoza prednizona slimnīcā, viņi turpināja dot tiamazolu un baidījās no balsenes tūskas un nāves. Tad zāles tika atceltas.
Vecāka gadagājuma sieviete, kas bija tajā pašā nodaļā ar mani, man teica to pašu stāstu par to, kā nomira viņa jaunā meita. Tad viņa piebilda, ka man, protams, viss būtu labi - un tad atkal par viņas meitas nāvi. Un, kad trešajā dienā man tika piedāvāts vēlreiz ieviest prednizonu, un vecmāmiņa man pastāstīja par nāvi, es iesaiņoju, izrakstījos un steidzos uz alerģistu. Šajā dienā ārsts veica tikai tikšanos. Es saplēsušas asaras tieši zem biroja un nonācu pie uzņemšanas - un joprojām esmu ļoti pateicīgs ārstam par efektivitāti. Nātreni nošāva vairāk nekā divas nedēļas ar injekcijām, tabletēm un ziedēm. Dažas paziņas ieteica man dzert sedāciju, lai izārstētu nātreni - bet tas nav saistīts ar stresu, bet gan alerģiju pret zālēm, un bija nepieciešams to pienācīgi ārstēt.
Vidējais ārstēšanas ilgums ir pusotru līdz divus gadus, tāpēc ir svarīgi būt pacietīgam, naudu un pārliecībai, ka viss darbosies.
Hipertireozes ārstēšanai man tika pārnests uz propiltiouracilu. Hormonālais līmenis pakāpeniski virzījās uz stabilizāciju, un pēc tam narkotika pazuda no visām aptiekām pilsētā. Atgriešanās pie tiamazola, kas izraisīja alerģiju, nebija daudzsološs, un ārstēšanas plaisa nenoteiktu laiku draudēja izņemt dziedzeri. Pagājušajā gadā pielikums tika izņemts no manis, un nebija vēlēšanās atgriezties pie operācijas vispār. Mani draugi man sūtīja propiltiouracila paliekas no Maskavas ar ātrās piegādes palīdzību, kas maksāja daudz naudas. Krājumi ilga tieši līdz oktobrim, kad viņš atkal pārdeva - kaut arī par jaunu cenu. Ja pirms zāles izmaksā 700-1000 rubļu, tad tagad tās cena ir no 1000 līdz 1400 rubļiem; ražotājs nemainīja izmaksas. Iepakojumā ir divdesmit tabletes, un sākotnējā stadijā jums ir nepieciešams paņemt trīs reizes dienā - tas nozīmē, ka nedēļā ir pietiekami daudz iepakojumu; vēlāk, deva tiek samazināta līdz vienai tabletei dienā.
Vēl viena nepatīkama ārstēšanas puse ir starpposma testi. Reģionālais endokrinologs nav dāsns ar virzieniem, jo, ja ir spēcīga vēlme nepāriet no dziedzeru hiperfunkcijas uz hipofunkciju, ir jāveic biežāka izmeklēšana, uz sava rēķina, un jāpielāgo zāļu deva ar citu ārstu. Vidējais ārstēšanas ilgums ir pusotru līdz divus gadus, tāpēc ir svarīgi būt pacietīgam, naudu un pārliecībai, ka viss darbosies. Varu teikt, ka, spriežot pēc meklētājprogrammām, kas tiek izsniegtas vaicājumiem angļu valodā, attieksme pret ārstēšanu neatšķiras no Eiropas.
Tiesa, internetā var būt vēl viens apdraudējums: daudzi cilvēki mudina neveikt zāles jebkādā veidā. Narkotikas tiek pasniegtas kā sava veida ļaunums, kas radīs vēl lielāku kaitējumu nekā slimība un neatgriezeniski. Tad tiek piedāvātas alternatīvas metodes: tējas un tinktūras, kā arī (ko vēl varam piedāvāt problēmām ar vairogdziedzeri) dzintara uz kakla. Kāds runā par brīnišķīgiem pašārstēšanās stāstiem. Faktiski vairumā gadījumu vairogdziedzera hormonu (T3 un T4) līmeni var normalizēt neatkarīgi, bet Graves slimības diagnoze tiek veikta ne tikai pēc to pieauguma, bet arī jāapstiprina antivielu klātbūtne. Ja tie ir, tad bez ārstēšanas ķermenis neiedarbosies.
Atgūšana
Līdztekus ārstēšanai ķermenis lēnām atgūstas: slikta dūša no karstuma, trīce kļūst mazāk izteikta, svars atgriežas, trauksme aiziet. Daudzi sūdzas, ka svara atdeve ir nevienmērīga. Ja tas aizņemtu piecus kilogramus, tas varētu atgriezties desmit, galvenokārt vēderā un gurnos (mans parastais svars pirms slimības bija 49 kg, tagad pat ar fiziskiem vingrinājumiem es stāvu un sver 52 kg). Matu izkrišana - manā gadījumā no drenāžas izņemtie gabali aizņēma gandrīz visu plaukstu. Iespējams, ir tūska - man joprojām ir smagas kravas piekaramās somas. Ārsti iesaka "paciest" un "nepievērst uzmanību", bet tas nav viegli. Turklāt hormonu līmeņa normalizācija negarantē, ka acis nepaliks atvērtas un izspiestas - mana labā ir atvērta plašāka, kas vēl nav atgriezusies iepriekšējā stāvoklī. Ir vērts apmeklēt oftalmologu-endokrinologu, kura esamību es nesen uzzināju.
Joga palīdz man atveseļoties. Tiklīdz ārsts man ļāva izmantot, es nonācu pie pirmā treniņa, lai vismaz kaut ko darītu sev un uztrauktos mazāk. Joga ir laba, jo tā nepaaugstina pulsu tikpat daudz kā svara treniņš vai aerobikas vingrinājums - tā jau kādu laiku paliek paātrināta, pat tad, kad sākās ārstēšana. Turklāt jogā jūs varat izvēlēties intensitātes virzienu, kas ir piemērots konkrētam ārstēšanas posmam.
Daži pasniedzēji nav apmierināti ar slimībām, kāds pilnīgi ignorē slimību klātbūtni. Bet es joprojām domāju, ka ir pareizi paziņot personai par manu stāvokli. Tā rezultātā es biju laimīgs ar instruktoru, kurš racionāli vērsās pie jautājuma, pētīja informāciju un sākotnēji man pielāgoja apmācību programmu. Manas rokas un kājas drebēja: kopā ar tauku masu svara zuduma laikā gandrīz visi muskuļi bija aizgājuši. Es domāju, ka šajā brīdī es nevarēju izspiest pat vienu reizi, lai gan gadu vai divus gadus pirms tam, kad nav bijis nekāds darbs, nedz uzvilkšana ar push-up, nebija problēma.
Mazos soļos, bez pēkšņām kustībām, jūs pakāpeniski atgūsiet muskuļus un vienlaikus novērsiet ķermeņa atturēšanos. Turklāt jūs iemācīsieties atpūsties un elpot mērīt. Es esmu pret jebkuru iniciatīvu šajā jautājumā, jo es darīju visu tikai pēc vienošanās ar ārstu - vai tā ir apmācības sākums, vitamīnu lietošana vai zāļu devas pielāgošana. Graves slimībai nav īpašu diētu. Kāds no ārsta aizliedz izmantot jūras sāli un jūras veltes (tie ir joda avoti), kāds pieļauj visus iepriekš minētos, bet nelielos daudzumos. Visi piekrīt, ka narkotiku vai piedevu sastāvā nav iespējams ņemt jodu.
Atbalsts
Ar atbalstu lietas vienmēr ir atšķirīgas. Sākumā es nevēlējos nevienam pateikt, ka es pat biju kauns, ka man bija bažas par šādu "vienkāršu" slimību. Tad es nolēmu un dalījos ar draugiem un dažām pazīstamām ziņām par slimību un grūtībām, ko tas rada man. Bija cilvēki, kas rakstīja atbalsta vārdus, bet bija maz. Un tur bija tie, kas manu degunu satrieca ar to, ka slimība nav nāvējoša un ne briesmīga, ka es vienkārši uzviju. Kāds pat teica, ka es esmu slims no dīkstāves, ka es nevēlos strādāt, un tāpēc ķermenis mani slēpjas tik ziņkārīgā veidā. Kad es jautāju savam tēvam par naudu ārstēšanai un atveseļošanai, viņš teica, ka es izskatījos diezgan veselīgi, un man vajadzēja lietot mazāk tabletes, ko noteica ārsti. Es saprotu, ka neviens nevēlējās man kaitēt - tikai ikviens veido spriedumus, pamatojoties uz viņu pašu pieredzi.
Protams, ir nepatīkami un biedējoši saprast, ka jau divdesmit piecos gados jūs būsiet slims ar kaut ko daudz sarežģītāku nekā auksts - bet no savas pieredzes sapratu, ka panika aizņem tikai laiku un neļauj jums pieņemt racionālus lēmumus. Ir situācijas, kas ir daudz sliktākas, un pat šādos gadījumos cilvēki atrod spēku, lai cīnītos, strādātu, noteiktu kaut ko un meklē iespējas.
